慢性肾脏病合并肌少症

慢性肾脏病(CKD)合并肌少症的发病机制为晚期糖基化终产物积累、胰岛素抵抗、慢性炎症、氧化应激、血管钙化和骨量减少等。肌少症的诊断是基于通过身体成像技术进行的肌肉质量评估、生物阻抗分析以及使用手持设备评估的肌肉力量的测量结果。肌少症治疗可以基于不同的策略,如运动、营养干预、药物、维生素和抗氧化剂。文章从临床的角度阐述CKD与肌少症的相互关联以及其发病机制、诊断与治疗的最新研究进展。

利用生物素-链霉亲和素进行骨髓间充质干细胞的表面标记

背景:目前尚缺乏高效、无创的方式将干细胞植入靶器官,探索引导干细胞到达靶器官或组织的途径以及提高干细胞归巢效率是现今干细胞研究的重点领域之一。目的:利用生物素-链霉亲和素反应体系建立一种简单可行的细胞表面化学修饰方法,并评价此方法进行骨髓间充质干细胞表面标记的效率及其对细胞生物学功能的影响。方法:全骨髓培养法得到第3代骨髓间充质干细胞,采用流式细胞仪鉴定;以磺化生物素-N-羟基琥珀酰亚胺、生物素、链霉亲和素将黏附分子配体唾液酸化的路易斯抗原装备到骨髓间充质干细胞表面;通过荧光显微镜评估骨髓间充质干细胞表面标记的效率,锥虫蓝染色法检测骨髓间充质干细胞的活性,CCK-8比色法检测骨髓间充质干细胞的增殖功能;成脂、成骨诱导检测骨髓间充质干细胞多分化功能。结果与结论:(1)全骨髓培养法培养2周,可得到第3代骨髓间充质干细胞,细胞表达CD90,CD29,不表达CD34和CD45。(2)以生物素及链霉亲和素成功将黏附分子配体唾液酸Lewis X(Sle X)装备到骨髓间充质干细胞表面,且对细胞活性、增殖、分化功能影响不大。(3)运用这种方法对细胞进行表型修饰,操作技术简单,修改效率可达88%,有望提高骨髓间充质干细胞的归巢率,未来会有广泛和重要的应用价值。

腹膜透析患者继发性甲状旁腺功能亢进冲击治疗的探讨

目的探讨腹膜透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)冲击治疗的临床疗效。方法回顾分析我院腹透中心腹膜透析合并SHPT的患者随访资料,选择符合骨化三醇冲击治疗标准患者101例,进行治疗前后及不同PTH浓度亚组间观察,分析比较PTH和血Ca、P、钙磷乘积变化。结果观察病例治疗后PTH及Ca与治疗前差异具有统计学意义(P<0.01),进一步分析发现PTH300-500pg/ml及PTH500-1000pg/ml亚组骨化三醇冲击治疗效果显著,经比较治疗后PTH及Ca与治疗前差异具有统计学意义(P<0.01),而PTH>1000pg/ml亚组患者治疗效果不明显,无统计学意义(P>0.05),所有组别血P及钙磷乘积变化无统计学意义(P>0.05)。结论骨化三醇冲击治疗腹膜透析患者全并SHPT是一种安全有效的手段,早诊断及早治疗、合理治疗是控制SHPT等并发症的重要手段,对疾病的预后及减轻患者的痛苦、提高尿毒症患者生存质量具有良好效益。

尿毒清颗粒对维持性血透患者肾性骨病的影响

探讨尿毒清颗粒对维持性血透患者肾性骨病的影响。方法 收集2019年1月至2021年6月在本透析中心维持性血透患者120例,患者符合维持性血液透析合并肾性骨病的诊断,中医证型符合脾肾两虚、湿浊证,按1:1随机分为尿毒清治疗组和对照组,每组各60例。对照组采用骨化三醇、碳酸钙治疗,尿毒清组在对照组的基础上加用尿毒清颗粒治疗,以4周为一个疗程,连续治疗3个疗程。观察并记录患者中医症候积分、骨密度及血钙、血磷、PTH等相关指标的变化,运用McGee疼痛标尺法评估患者治疗前后的疼痛改善情况,最后汇总进行统计学分析。结果 两组患者治疗前后中医症候积分、血钙、血磷、PTH、血清肌酐、尿素氮水平均有改善,治疗组较对照组改善更为明显(P<0.05);两组患者治疗前后骨密度及疼痛均有一定程度的改善,治疗组患者的改善情况明显好于对照组(P<0.05)。两组治疗期间未发生不良反应。结论 运用尿毒清颗粒可减轻维持性血透患者肾性骨病的症状与疼痛程度,改善患者的生活质量。

低葡萄糖降解产物的双室双袋腹透液在维持性腹膜透析患者中应用效果的Meta分析

目的 系统评价低葡萄糖降解产物的双室双袋腹透液（PDF）在腹膜透析（PD）患者中的应用效果.方法 检索Pubmed、EBMASE、Cochrane Library、万方、维普、CNKI、CBM等数据库,并手工检索相关文献,检索年限从建库至2013年12月,检索关于低葡萄糖降解产物的双室双袋PDF与传统PDF的随机对照试验,使用RevMan 5.2对入选试验进行Meta分析.结果 共纳入12篇文献,11项研究,1 059例患者.Meta分析结果显示：（1）低葡萄糖降解产物PDF组患者透出液CA125水平、残余肾功能高于传统PDF组（WMD=19.61,95％CI 12.04～ 27.18,P＜ 0.01：WMD=0.78,95％CI 0.14 ～ 1.43,P=0.02）,差异均有统计学意义;（2）两组患者24 h超滤量、血浆HCO3-、腹膜炎发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）;（3）4项研究报道低葡萄糖降解产物PDF组与传统PDF组PD技术生存时间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 低葡萄糖降解产物的双室双袋PDF安全、有效,在改善患者腹膜超滤及酸中毒方面没有特殊优势,不能减少腹膜炎的发生,但这种PDF可以保护腹膜间皮细胞功能,改善PD患者残余肾功能,且不影响患者PD技术生存时间.