关于奥马哈系统个案护理模式与常规护理模式对轻度认知障碍患者的效果研究

研究应用奥马哈系统进行个案护理模式与常规护理模式对轻度认知障碍患者认知功能、生活自理能力、抑郁、健康知识掌握能力的成效。方法 随机选取2020年9月期间82例住院的老年轻度认知障碍(MCI)患者为研究对象,随机将他们分入研究组和对照组。对照组采用常规护理模式,研究组应用基于奥马哈系统的个案护理模式,统计护理干预前后,两组智能和精神、日常生活能力、抑郁以及预防老年痴呆健康知识的掌握程度,客观评价不同护理模式对MCI患者的影响。结果?不同护理方案实施后,研究组患者智能精神、生活自理能力、抑郁及健康知识的掌握能力均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论?运用奥马哈系统个案护理模式能够有效地延缓认知功能下降,提升患者自理能力、缓解抑郁情绪、加强保健知识的掌握能力,有效地延缓了轻度认知障碍患者的病情发展。

口服双歧、嗜酸乳杆菌,肠球菌三联活菌胶囊辅助治疗溃疡性结肠炎

目的:观察口服微生态制剂双歧三联活菌胶囊(双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌)辅助治疗溃疡性结肠炎的疗效及安全性。方法:溃疡性结肠炎82例随机分成试验组及对照组,试验组男性24例,女性17例,平均年龄(43±s7)a;对照组男性23例,女性18例,平均(42±6)a。对照组采用常规治疗,而试验组在常规治疗的基础上加用双歧三联活菌胶囊。比较2组治疗前及治疗2mo后病人的临床症状评分、结肠黏膜的炎症评分。结果:2组治疗前临床症状评分、结肠黏膜的炎症评分均无显著差异(P>0.05)。治疗2mo后2组临床症状评分、结肠黏膜炎症评分均有明显减轻(P<0.01),但试验组临床症状、结肠黏膜炎症改善程度优于对照组(P<0.01)。2组共5例出现白细胞下降,未出现其他不良反应。结论:双歧三联活菌胶囊辅助治疗溃疡性结肠炎是安全,有效的。

氨氯地平和依那普利对合并高血压的糖尿病患者肾脏保护的比较

目的观察氨氯地平和依那普利对合并高血压的糖尿病患者血压及尿白蛋白排泄率(UAER)的影响。方法随机将55例合并高血压的糖尿病患者分为2组:氨氯地平组和依那普利组。疗程52周,观察治疗前后血压及UAER的变化。结果两组治疗后均能明显降低血压及UAER,但两组比较,UAER差异无显著性(P>0.05)。结论氨氯地平和依那普利均能有效降低血压,并减少尿蛋白的排泄,保护肾脏功能。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者病原菌及耐药性分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点。方法选取该院2013-2014年住院的262例AECOPD患者痰液或纤支镜刷取下呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定及药敏试验,并进行分析。结果分离出病原菌的患者有215例,分离到病原菌281株,其中革兰阴性杆菌190株（67.6%）,革兰阳性球菌76株（27.1%）,真菌15株（5.3%）。居前6位病原菌为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。药敏结果显示鲍曼不动杆菌耐药性最强,除左旋氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦耐药率小于50.0%,其他药物耐药率均大于或等于75.0%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦、环丙沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素和复方新诺明耐药率均大于或等于70.0%。金黄色葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林、红霉素、克林霉素全部耐药（100%）。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素和复方新诺明耐药率均大于或等于75.0%。结论APCOPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药性严重,临床选用抗菌药物治疗时应重视细菌培养和药敏试验,合理选用抗菌药物。

拉米夫定联合异甘草酸镁治疗非小细胞肺癌化疗患者合并慢性乙型肝炎的疗效分析

目的：探讨拉米夫定联合异甘草酸镁在非小细胞肺癌（ NSCLC ）合并慢性乙型肝炎（ CHB ）患者化疗过程中的临床治疗价值。方法将105例NSCLC合并CHB患者分为观察组（n＝57）与对照组（n＝48），观察组在化疗基础上联合使用拉米夫定、异甘草酸镁，对照组单纯接受化疗。结果①第1次入院化疗时，2组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、前白蛋白（PA）、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）相比，差异均无统计学意义（P＞0．05）。第2～4次入院化疗时，观察组ALT、AST、TBIL、HBV DNA显著低于对照组（P＜0．05），PA显著高于对照组（P＜0．05）。②观察组完成4个化疗周期总时间显著低于对照组（P＜0．05）。结论拉米夫定联合异甘草酸镁可显著改善NSCLC合并CHB患者化疗过程中的肝功能，同时还可以降低血清HBV DNA，缩短治疗时间，值得临床应用与推广。

泛耐药鲍曼不动杆菌主动外排泵adeB基因表达及耐药性研究

目的探讨细菌主动外排泵adeB基因在临床分离的泛耐药鲍曼不动杆菌耐药性中的作用。方法琼脂稀释法检测临床分离泛耐药鲍曼不动杆菌经外排泵抑制剂羰基氰氯苯腙(CCCP)处理前后对抗生素最小抑菌浓度(MIC)变化,以聚合酶链反应(PCR)、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测外排泵基因ade B及其表达水平。结果 50株泛耐药鲍曼不动杆菌临床株加入CCCP后,MIC值小于原值的1/4或1/4以下的四环素42株(84%)、氧氟沙星45株(90%)、亚胺培南45株(90%)、头孢噻肟50株(100%)、庆大霉素50株(100%)。50株泛耐药鲍曼不动杆菌临床株和4株敏感菌株均检测到ade B基因,但泛耐药株表达水平明显高于敏感株(P<0.01)。结论泛耐药鲍曼不动杆菌耐药性与外排泵adeB基因高表达密切相关。

60例高龄肺炎患者的临床分析

目的探讨80岁以上高龄患者肺炎的临床特点和治疗措施。方法对60例80岁以上高龄肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果高龄患者发生肺炎时呼吸系统的症状不典型,首发症状常表现为肺外症状(全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐或意识障碍等)。胸部X线片检查为双肺肺纹理增粗紊乱,单侧、双侧中肺野或下肺野小片状或斑片状阴影,边缘模糊。均给予抗感染治疗,同时给予吸氧、止咳化痰、解痉平喘、纠正酸碱平衡及电解质紊乱、营养支持等综合疗法,并加强合并的慢性基础疾病和并发症的治疗。60例患者中治愈35例,好转20例,无效5例(死亡1例),总有效率为91.67%。结论 80岁以上高龄患者肺炎起病隐袭,呼吸系统症状和体征不典型,缺乏特异性;合并多种慢性基础疾病,并发症发生率及病死率较高。抗生素的使用要根据痰细菌学培养及药敏试验结果选用。

无创呼吸机辅助治疗急性加重期老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭

目的探讨应用无创呼吸机双水平无创正压通气(BIPAP)辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法将62例AECOPD合并呼吸衰竭的老年患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各31例。2组患者均给与解痉、平喘、氧疗、抗感染、纠正酸碱平衡紊乱等常规治疗,治疗组在此基础上增加BIPAP辅助治疗。治疗完成后比较2组呼吸衰竭动脉血气的改善情况、临床症状缓解率、住院时间、气管插管率及病死率。结果治疗24h后治疗组较对照组PaO2、PaCO2和SaO2明显改善(P<0.05),治疗组和对照组临床症状缓解率(96.8%比83.9%)、住院时间[(17±7)d比(33±13)d]、气管插管率(3.2%比16.1%)及病死率(3.2%比9.6%)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对于AECOPD合并呼吸衰竭的老年患者,在常规治疗的基础上增加无创呼吸机的辅助治疗,临床疗效确切,可缩短住院时间,降低气管插管率、病死率。

青老年肺癌患者临床特点对比研究

世界卫生组织预计2025年我国肺癌患者将达到100万人次[1],因此及时掌握青年与老年肺癌患者临床特点,可以为早发现、早诊断、早治疗提供一定的依据。1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月-2014年12月我院经病理确诊为肺癌的140例患者的临床资料。根据年龄分为2组。青年组:24例,年龄<60岁,年龄43~58岁,平均年龄(54±3)岁。老年组:

老年吸入性肺炎60例临床分析

目的分析老年吸入性肺炎的临床特点,探讨其诊治对策。方法对2011年1月至2013年1月收治的60例老年吸入性肺炎患者的临床表现、基础疾病、病原菌特点及转归情况进行回顾性分析。结果 60例老年吸入性肺炎患者均伴有慢性基础疾病,其中合并脑血管性疾病居首位,共35例,占58.33%(35/60)。首发主要临床表现为食欲不振及精神萎靡的25例(41.66%),咳嗽咳痰20例(33.33%),发热13例(21.66%),呼吸困难6例(10.00%),休克2例(3.33%),双肺可闻及干湿性啰音37例(61.66%),无异常体征2例(3.33%)。感染的主要病原菌是革兰阴性杆菌,且以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌多见。治愈35例(58.33%),好转17例(28.33%),死亡8例(13.33%)。结论老年吸入性肺炎起病隐袭,临床表现不典型,病情凶险,病死率较高;要提高患者早期诊断率,避免漏诊和误诊,合理使用抗生素。

单壁碳纳米管对人肝癌HepG2细胞的体外毒性研究

目的探讨单壁碳纳米管对人肝癌HepG2细胞的体外毒性和氧化损伤作用。方法选择人肝癌HepG2细胞,分为设置0、1.5、3、6、12和24mg/L 5个浓度的单壁碳纳米管,细胞经单壁碳纳米管分别孵育24、48h后,分析单壁碳纳米管的细胞毒性和氧化损伤通过检测线粒体膜电位和细胞活性氧(ROS)的变化情况;采用流式细胞术(FCM)检测单壁碳纳米管影响细胞凋亡情况。结果随着单壁碳纳米管孵育剂量的增加,HepG2细胞的膜电位受损,ROS含量逐渐增加,细胞凋亡率逐渐升高。结论单壁碳纳米管可以对HepG2细胞产生毒性,并且毒性效应随着孵育浓度的增加而增加,判断氧化损伤可能是单壁碳纳米管毒性作用机制组成部分。

冠心病患者运动后恢复期ST/HR恢复环和ST缺失的临床意义

目的本研究通过和冠状动脉造影对照,探讨平板运动心电图ST/HR恢复环和ST缺失在诊断冠心病中的作用。方法 136例因怀疑冠心病而准备行冠状动脉造影的患者入选。先行平板运动心电图,再做冠状动脉造影。结果 ST缺失标准诊断冠心病的敏感性为90.3%,特异性为86.2%,准确性为89.0%。其中敏感性和准确性显著高于ST段压低法。结论在冠心病的无创诊断中,ST/HR恢复环和ST缺失能显著提高平板运动心电图的诊断价值。

老年晚期肺癌患者院内肺部感染病原菌分析

对我院收治80例老年晚期肺癌合并院内肺部感染临床资料进行分析，现报告如下。

慢性阻塞性肺疾病老年患者稳定期联合应用舒利迭和思力华的观察

目的探讨联合吸入舒利迭和思力华治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病老年患者的临床效果及安全性。方法将我院收集的62例慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者,随机分为治疗组和对照组各31例,对照组给与吸入舒利迭(50μg-250μg,2次/d,间隔12h)治疗,治疗组在此基础上加用思力华1粒(18μg),1次/d,1吸/次。治疗3个月后比较两组患者的临床症状体征、动脉血气分析(氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2))及肺功能检查[(第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)]改善情况及不良反应。结果采用联合吸入舒利迭和思力华治疗的COPD患者可明显提高FEV1、FEV1/FVC%、Pa O2,降低Pa CO2,治疗组总有效率为90.32%,对照组总有效率67.74%,治疗组的疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义。用药过程中无严重不良反应发生。结论联合吸入舒利迭和思力华是治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者有效方法,效果优于单用舒利迭,能显著改善患者的通气功能,提高患者的生活质量,安全可靠。

护理干预对动态血糖监测患者遵医行为的影响

将46例糖尿病患者随机分为两组:干预组和对照组,每组23例。对照组采用常规健康教育;干预组在对照组护理基础上实施护理干预;采用动脉血糖仪对两组患者进行动态血糖监测。监测结束后对两组患者的遵医行为进行测评。干预组完全遵医行为较对照组高(P<0.05)。针对性的护理干预能明显提高动态血糖仪使用患者的遵医行为,有利于患者动态了解自身血糖影响因素,增强治疗依从性。

老年卒中相关性肺炎病原学分析

目的了解老年卒中后吸入性肺炎病原菌构成特点及耐药情况。方法对2011年1月-2013年1月157例老年卒中后吸入性肺炎患者的痰标本进行细菌培养及药敏试验。结果已检出127株致病菌,分离菌中革兰氏阴性杆菌(G-)占首位,为61.42%,主要是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;革兰氏阳性球菌(G+)占25.19%;真菌占13.39%。G-对三代、四代头孢耐药率明显升高,而对加酶抑制剂敏感性明显增加。结论老年卒中合并吸入性肺炎可使患者病情加重,住院时间延长,病死率高。因根据病原学特点合理使用抗菌药物,控制感染,不断改善老年卒中相关性肺炎患者的预后。

88例老年脑梗死合并肺部感染的临床分析

目的探讨老年人脑梗死合并肺部感染治疗方法。方法回顾性分析我院收治的88例老年脑梗死合并肺部感染患者治疗效果,了解老年脑梗死合并肺部感染的病原菌及对抗菌药物的敏感性,并分析影响老年脑梗死患者合并肺部感染疗效的危险因素。结果 88例患者有效73例(82.9%),无效15例(17.1%),其中死亡4例(4.5%),检出病原菌74株(84.1%),其中G-杆菌49株(66.2%);G+球菌21株(28.4%);真菌4株(5.4%)。药敏检测结果显示无论G-杆菌或G+球菌对普通抗生素的耐药性较高,其中对阿莫西林、头孢类抗生素及喹诺酮类抗生素耐药性较高,均超过60%以上。比较敏感的药物主要包括亚胺培南、莫西沙星、万古霉素等。有卧床、意识障碍、糖尿病、冠心病、肺部疾病等患者治疗效果显著降低。结论老年脑梗死合并肺部感染患者对多种抗菌药物耐药,并且存在影响肺部感染疗效的危险因素。因此,对该类病例的治疗要根据痰培养及药敏结果分析致病菌,合理选择抗生素,减少耐药菌株的产生。

痰热清治疗老年卒中相关性肺炎44例

目的：观察痰热清注射液治疗老年人卒中相关性肺炎的临床效果。方法：对我院2012年1月-2013年1月收治的老年人卒中相关性肺炎患者88例（男性70例,女性18例）进行随机分组,分为观察组和对照组各44例。所有患者均给与同样的常规治疗,观察组增加痰热清注射液30mL加入0.9%生理盐水250mL中静脉滴注,每天1次,疗程7-10天。结果：痰热清观察组可明显改善老年人卒中相关性肺炎患者的咳嗽、咳痰、痰粘稠度和发热等临床症状和肺部体征,明显减少住院时间,总有效率达90.9%。结论：痰热清注射液治疗老年人卒中相关性肺炎临床疗效可靠,给临床医生减少抗生素的应用提供了新的治疗方法。

胰岛素对内皮细胞t-PA和PAI-1的影响

目的本研究拟观察不同浓度胰岛素对人脐静脉内皮细胞组织型纤溶酶原激活物（t—PA）和纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）的影响，并探讨其可能的机制。方法选用第4～6代HUVECs，接种于24孔培养板中。根据胰岛素浓度分为3组（0，200，2000mU／L），爿依培养时间分为2个亚组（48小时、96小时）。每亚组6份标本。采用ELISA法测定上清液t—PA和PAI-1的抗原浓度，并用细胞内总蛋白进行标化（单位：ng／μg proteins）。同时测定细胞内Ca2＋浓度（nmol／L）。结果与0的胰岛素相比，200mU／L和2000mU／L的胰岛素都能使t—PA浓度降低，PAI-1浓度增高，t—PA／PAI-1比值显著降低，Ca2＋浓度显著增加。并且，随昔胰岛素浓度的增大和胰岛素作用时间的延长，以上差异越显著。结论一定浓度的胰岛素能损害内皮细胞的纤溶功能，细胞内钙离子在此可能起调节作用。

22例老年肺结核合并肺癌的临床分析

本研究就22例肺结核合并肺癌患者的临床资料进行分析，报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组患者22例，男性16例，女性6例，年龄60～86岁，平均年龄71岁。22例患者中既往有肺结核病史10例，均接受正规抗结核治疗，1～5个月后症状改善不佳，经过进一步检查发现肺癌；同时诊断为肺结核和肺癌7例；先诊断为肺癌、后诊断为肺结核5例。所有患者均经病理学检查明确诊断。