基于D-二聚体、同型半胱氨酸评估急性胰腺炎继发胰腺感染的影响因素

目的:探究D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)水平在急性胰腺炎(AP)继发胰腺感染患者中的变化及与AP继发胰腺感染的关系。方法:收集2021年6月—2022年12月我院收治的115例AP患者的临床资料,根据患者入院1个月后是否继发胰腺感染,分别纳入感染组(31例)和未感染组(84例)。所有AP患者均于入院时检查D-D及Hcy水平,比较两组入院时D-D及Hcy水平,采用Logistic回归分析影响AP继发胰腺感染的因素,并根据ROC曲线分析D-D及Hcy水平对AP继发胰腺感染的评估价值。结果:感染组APACHEⅡ评分、D-D及Hcy水平均高于未感染组(P<0.05);经Logistic回归分析,APACHEⅡ评分、D-D及Hcy高水平是影响AP感染的独立危险因素(P<0.05);经ROC分析显示,D-D、Hcy及联合评估AP继发胰腺感染的AUC值(95%CI)分别为0.688、0.682、0.844,二者联合评估效能高于各项单独检测(Z=2.110、2.414,P<0.05)。结论:AP继发胰腺感染患者的D-D、Hcy水平明显升高,D-D、Hcy检测用于AP继发胰腺感染具有较高的评估价值。

优化紧急剖宫产流程的建立及应用效果分析

目的构建优化紧急剖宫产流程,分析其应用效果,以期为后续制定紧急剖宫产救治方案提供指导。方法选取2021年1-12月在本院行紧急剖宫产手术的80例患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采取常规紧急剖宫产流程,观察组采取优化紧急剖宫产流程。比较两组决策分娩时间、新生儿围术期情况、产妇围术期情况、产妇并发症发生情况。结果两组决策分娩时间整体情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿出生后5 min阿氏评分≤7分的占比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组产妇并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论构建优化紧急剖宫产流程可有效缩短行剖宫产术患者的决策分娩时间,改善新生儿预后,且不会增加产妇术后并发症发生率。

左西孟旦注射液结合常规抗心衰药物治疗老年慢性心力衰竭临床效果观察

目的:探讨左西孟旦注射液结合常规抗心衰药物治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的效果。方法:按随机数字表法将2021年1月至2023年5月江西省余干县人民医院诊治的老年CHF患者60例分为对照组与观察组。对照组(n=30)采取常规抗心衰药物治疗,观察组(n=30)在此基础上加用左西孟旦注射液治疗。比较两组临床疗效、心室重构指标、心脏储备功能指标、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,与对照组(73.33%)相比,观察组治疗总有效率(96.67%)较高(P<0.05);观察组室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量指数(LVMW)低于对照组(P<0.05);观察组左心室射血分数(LVEF)高于对照组,左心室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)低于对照组,6 min步行距离长于对照组(P<0.05);观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左西孟旦注射液结合常规抗心衰药物治疗老年CHF患者疗效显著,可改善患者心室重塑及心脏储备功能,降低炎症因子水平,安全可靠。

单叶产钳与徒手助娩胎头在剖宫产产妇中的临床效果观察

目的 探讨单叶产钳与徒手助娩胎头在剖宫产产妇中的临床效果。方法 回顾性分析2021年1月至2023年1月我院收治的78例剖宫产产妇,按照助娩方式的不同分为对照组和研究组,各39例。对照组行徒手助娩胎头,研究组采用单叶产钳助娩胎头,对比两组胎儿娩出时间、手术时间、新生儿阿氏(Apgar)评分、产妇出血量、恶露干净时间、新生儿产伤及产妇并发症发生情况。结果 研究组胎儿娩出时间、手术时间短于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05);研究组术中出血量、术后24 h出血量低于对照组,恶露干净时间短于对照组(P<0.05);研究组新生儿产伤发生率低于对照组(P<0.05);研究组产妇并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 单叶产钳助产胎头利于缩短剖宫产产妇娩出胎儿的时间,减少产妇出血量及并发症发生率,且有助于减轻胎儿产伤,相较于徒手助娩胎头更具有临床推广价值。

Inter TAN与PFNA对老年股骨粗隆间骨折患者术后康复及预后的影响

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、联合拉力交锁髓内钉系统(Inter TAN)对老年股骨粗隆间骨折(IFF)患者术后康复及预后的影响。方法:按随机数字表法将2019年1月至2022年12月收治的62例老年IFF患者分为治疗组与参考组各31例。治疗组行Inter TAN治疗,参考组行PFNA治疗。比较两组围术期相关指标、关节功能、并发症发生情况。结果:治疗组手术用时较参考组长,住院时间和骨折愈合时间较参考组短,手术出血量较参考组多,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后美国特种外科医院膝关节评分表(HSS)评分、髋关节功能评分量表(Harris)评分与治疗前相比均明显升高,且治疗组高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Inter TAN与PFNA治疗老年IFF患者安全性相当,前者可缩短骨折愈合时间、住院时间,利于关节功能恢复,而后者创伤更小,临床可根据患者实际病情合理选择术式。

3D打印技术在儿童肘内翻治疗中的应用

目的探讨3D打印技术在儿童肘内翻手术中应用的可行性及价值。方法 2014年5月至2016年5月在我院治疗肘内翻畸形的患儿中应用3D建模共21例,术前在模型上进行手术设计并应用至实际手术中。结果本组手术时间35-45mim,平均38min,术中失血量20-35ml,平均29ml,21例均获得随访20-32个月,平均24月。所有患儿截骨部位均获得骨性愈合,肘内翻矫正度25-15°,平均21°,矫形效果满意。综合屈伸功能评价:优16例,良3例,可2例,优良率90.5%。结论采用3D打印技术应用于治疗儿童肘内翻,所制订的手术治疗方案更为安全,便捷,全面;对于患者损伤更小,恢复更快,效果更佳。

联合吸入治疗矽肺并中重度慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨噻托溴铵联合布地奈德吸入治疗矽肺合并中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选自2014年1月至2016年1月江西省胸科医院诊治的矽肺合并中重度慢性阻塞性肺疾病患者120例,随机分成对照组和研究组(A、B、C)共四组,每组30例,对照组给予沙丁胺醇气雾剂按需吸入常规治疗。研究组分3组,在对照组基础上给予吸入布地奈德气雾剂(A组)、吸入噻托溴铵粉雾剂(B组)、吸入噻托溴铵粉雾剂和布地奈德气雾剂(C组)进行治疗。对四组患者的血气分析、肺功能及呼吸困难评分变化进行分析。结果经过3个月的治疗后,C组PaO_2值明显高于A、B组和对照组的PaO_2值,C组PaCO_2值明显低于A、B组和对照组的PaCO_2值;C组SaO_2值高于A组、B组和对照组的SaO_2值,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组肺功能的相关指标FEV_1、FEV_1/预计值及FEV_1/FVC均高于A、B组、对照组的相应指标;呼吸困难的评分下降值高于A、B组、对照组的下降值,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗矽肺合并中重度慢性阻塞性肺疾病,噻托溴铵联合布地奈德能明显改善患者的肺功能、血气指标、症状和运动耐力,效果优于单药组和对照组,且单药中B组各项指标改善效果比较好,对照组各项指标改善效果比较差。

3D打印导板在儿童肱骨髁上骨折治疗中的应用

目的探讨在儿童髁上骨折治疗中应用3D打印导板辅助置针的可行性及价值。方法2016年9月-2018年12月在我院治疗肱骨髁上骨折的患儿,采用导板辅助置针的方式治疗骨折。术前进行薄层CT扫描,肘关节三维重建,将数据导入Mimics14.0软件中进行骨折图像的预复位,而后设计出克氏针放置的导板,将三维数据模型输入3D打印机,生产出实物导板,手术时将截骨导板与肘部皮肤贴合,由导孔置针固定骨折。结果本组手术时间35-75mim,置针时间4-8min;平均55min,平均置针时间5min,术中失血量2-6ml,平均4ml,复位后穿针摄片次数2-5次,平均3次,20例均获得随访8-12个月,平均10个月。随访中综合屈伸功能评价:优14例,良4例,一般2例。结论导板辅助置针可减少骨折治疗过程中患儿与医生的放射暴露时间,使得置针更加简单,对患儿骨骼损伤更小,提高治疗肱骨髁上骨折的水平。

三维适形放疗同步化疗治疗晚期直肠癌的临床观察

目的观察三维适形放疗同步FOLFOX方案化疗治疗晚期直肠癌的临床疗效和毒副反应。方法经病理证实的晚期直肠癌(包括局部晚期和远处转移)患者16例,行盆腔三野等中心放疗50Gy,常规分割剂量(2Gy,5次/周),5周内完成,后针对直肠局部肿块行三维适形放疗加量至60Gy～64Gy。放疗前3d开始化疗,化疗方案为静脉滴注奥沙利铂(恒瑞生产,商品名:草酸铂)60mg/m2d1,亚叶酸钙200mg/m2d1、2,氟尿嘧啶1600mg/m2静脉持续给药46h,2周1次,2次为1周,共完成92周(184次)。结果其中有15例按计划完成治疗,1例因未完成治疗周期而不计数在内,疗效评价CR2例(13.3%),PR11例(73.3%),NC2例(13.3%),总有效率为86.7%。14例(93.3%)一般状况改善,12例(80%)生活质量明显提高。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应和末稍神经病变,经相应处理后恢复,无治疗相关死亡。结论三维适形放疗同步FOLFOX方案化疗治疗晚期直肠癌安全、有效,毒副反应轻,可作为晚期直肠癌新的治疗方案。

龙血竭的应用研究

龙血竭为传统名贵中药。主要在明清以前使用。明清后使用主要为棕榈科龙血树所产血竭又名麒麟竭、竭留、海蜡等，是中医常用的活血散淤和止血药，其性平，味甘、温、咸，平，归心、肝经，具有良好的活血散淤、定痛止血、生肌敛疮等功效，主要用于外伤出血、溃疡不敛、跌打损伤、淤滞等症，有“活血之圣药”的美誉（明·李时珍《本草纲目》卷34）。

响应面法优化黄芪多糖提取工艺研究

目的:确定黄芪多糖提取的最佳工艺。方法;方法:采用了苯酚硫酸法对黄芪多糖(APS)的含量进行测定,以APS得率为指标,拟用响应面法对主要工艺参数进行优化并得到回归模型,以确定黄芪多糖提取工艺。结果:响应面法优化提取工艺为:超声功率600 W,提取时间45min和料液比35∶1,黄芪多糖得率为3.034%,该回归模型的预测值与实测值的相对误差<1%,回归方程与实际情况拟合较好。结论:该法经济简便、科学合理。

肝门胆管盆式空肠吻合术治疗肝内胆管结石并狭窄

目的 研究肝门胆管盆式空肠吻合术在肝内胆管结石狭窄治疗中的临床应用及效果。方法 :对 1986年 8月～ 1998年8月 2 3例经肝门胆管盆式空肠吻合术治疗的肝内胆管结石并狭窄的病例资料进行了回顾性分析。手术方法有肝门胆管盆式空肠Roux- Y吻合术和肝门胆管盆式间空肠十二指肠吻合术。术中根据胆管狭窄部位不同行不同的肝门区胆管盆式整形 ,旷置空肠或间置空肠肠段长约 5 0 cm,吻合口大小 8- 10 cm。结果 本组病例除 1例死于术后感染性休克、多器官功能衰竭外 ,均获治愈。术后近期并发症有术后胆漏和膈下感染、术后胆道出血。远期随访结果表明 ,存活 2 2例病例中 ,仅 1例术后出现反复的返流性胆管炎 ,经消炎利胆治疗可获临床治愈 ,其发生原因是术后残余胆管内结石。结论 肝门胆管盆式空肠吻合术是肝内胆管结石并狭窄的有效治疗手段 ,作者认为 ,为了更好地防治术后再发胆管结石 ,同时行皮下埋置空肠袢术式将便于今后再发结石行胆道镜取石。

HPLC法测定黄芩不同部位中黄芩苷和野黄芩苷的含量

目的:建立HPLC法测定黄芩中不同部位的黄芩苷和野黄芩苷含量方法。方法:采用HPLC法,色谱柱为Texra C18柱(4.6 mm×200 mm,5μm);黄芩苷检测:流动相为甲醇-水(54∶46),水用磷酸调pH值约为3(磷酸∶水=2∶500,V/V),流速为0.9 mL/分,检测波长280 nm,柱温30℃;野黄芩苷检测:以甲醇-0.2%醋酸溶液进行梯度洗脱,0-30分钟甲醇由40%增加到70%;洗脱流速为0.9 mL/分,检测波长334 nm,柱温为30℃。结果:黄芩根、茎、叶中不同黄芩苷含量分别为10.872%、0.133%和0.075%,野黄芩苷为0.144%、2.257%和3.316%。结论:该法简单方便、稳定可靠,确定黄芩苷为黄芩根部位的主要成分,野黄芩苷为其茎、叶的主要成分。

迷迭香提取物对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:研究迷迭香提取物(MDX 60)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:将50只健康SD大鼠,随机分为5组,模型组,迷迭香提取物(MDX 60)和灯盏花素提取物(EBHM)的高(680mg/kg·d)、低(170mg/kg·d)剂量组,每组10只,其中EBHM为阳性对照组。分别对各组大鼠冠状动脉左前降支(LAD)进行结扎,以心尖处变为苍白色为缺血成功的标志,40min后剪掉结扎线,再灌注120min,进而制备心肌缺血再灌注损伤模型。造模成功后,采用1%红四氮唑(TTC)染色测量大鼠心肌梗死面积,用Image-Pro Plus图像处理软件测定大鼠心肌缺血面积的改变。结果:与模型组比较,MDX 60(17mg/kg、68mg/kg)和EBHM(170mg/kg、680mg/kg)的缺血面积百分比明显缩小(P<0.01);MDX 60低剂量组与EBHM低剂量组的缺血面积百分比相近,MDX 60高剂量组和EBHM高剂量组相比缺血面积有所增大。结论:MDX60可以通过减小心肌梗死面积,发挥对大鼠心肌缺血再灌注损伤的护作用,低剂量MDX 60比EBHM对大鼠心肌梗死面积发挥更好的保护效果。

药物治疗慢性腰腿痛效果评估

目的探讨慢性腰腿痛联合用药的治疗效果。方法选择2006年1月至2009年6月在我院就诊的120例慢性腰腿痛患者。分三个治疗组,每组各40例患者,分别对其治疗前、后、随访12周时疼痛情况及疗效进行评估。结果双氯芬酸钠+盐酸乙哌立松+甲钴胺治疗组与双氯芬酸钠+盐酸乙哌立松治疗组与双氯芬酸钠治疗组比较,双氯芬酸钠+盐酸乙哌立松治疗组与双氯芬酸钠治疗组比较,VAS评分均明显下降,总有效率明显增高。结论说明联合用药可显著缓解慢性腰腿痛症状。

臭灵丹的药理作用及临床应用研究进展

臭灵丹具有抗菌消炎、祛痰镇咳、抗肿瘤、治疗疟疾、抗病毒等药理活性。民间主要用于治疗上呼吸道感染、扁桃体炎、咽喉炎、口腔炎、支气管炎、疟疾、痈肿疥疮等。文章对近年来臭灵丹的药理作用和临床应用研究进行综述。

龙灯胶囊对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:观察龙灯胶囊(LDJN)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:将80只SD大鼠,随机分为正常组,模型组,灯盏花素提取物、地龙提取物和LDJN三种药物的低(170mg/kg·d)、高(680mg/kg·d)剂量组,每组10只,其中灯盏花素提取物为阳性对照组。结扎各组大鼠冠状动脉左前降支(LAD)40min,松扎再灌注120min,以复制心肌缺血再灌注损伤模型。造模成功后,采用红四氮唑(TTC)染色测量大鼠心肌梗死面积,以图像处理软件(IPP)测定大鼠心肌缺血面积的改变。结果:与模型组比较,灯盏花素提取物(170、680mg/kg)和地龙提取物(170、680mg/kg)的缺血面积百分比明显缩小(P<0.01);地龙提取物(170mg/kg)的心肌梗死面积明显缩小(P<0.01),LDJN(680mg/kg)与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LDJN可以通过减小心肌梗死面积,发挥对大鼠心肌缺血再灌注损伤的护作用。

罕见巨大慢性硬膜外血肿1例

男，28岁，近1月间歇性头痛，以后颅区为主，服用祛痛药无效。既往无外伤史，在疫区生活，神清，语利，思维正常，双瞳等大、等圆、直径3mm、居中，光敏、视力及眼球各项运动正常，视野正常，颅神经检查未见明显异常，四肢肌力V，无病理反射，腱反射（＋＋），肢体深浅感觉及皮层感觉对称，共济神经佳，行走稳健，romberg征（一）。南昌大学第一附属医院CT示右额叶大片低密度占位性病灶，形状规则。在上海华山医院CT、MRI增强示瘤的病灶强化明显，诊断为脑膜瘤？

腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜经胆囊管取石术治疗胆总管结石的临床观察

目的研究探讨腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜经胆囊管取石术治疗胆总管结石的临床效果。方法选择2016年3月至2018年7月在我院接受治疗的100例胆囊炎合并胆总管结石患者,按随机双盲法法分为对照组和实验组,两组各50例。对照组选用开腹胆囊切除联合胆囊管切开取石治疗,实验组选择腹腔镜胆囊切除联合胆道镜经胆囊管取石治疗,研究对比两组术中及术后相关指标、术后并发症。结果两组患者术中出血量、手术时间、切口长度比较,实验组明显比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者住院时间、首次离床活动时间、肛门排气时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前CRP、PA、TBIL、ALT水平对比无显著差异(P>0.05);实验组在术后的CRP、TBIL、ALT水平对比较对照组低,而PA水平较高(P<0.05)。实验组术后并发症发生率(4.00%)比对照组(18.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊炎合并胆总管结石患者采取腹腔镜切除胆囊联合胆道镜经胆囊管取石术的治疗方式,可以减少患者手术创伤、术中出血量,缩短整体治疗时间,降低并发症发生率,加快术后病情康复进程,可在临床医疗中广泛的实践应用。