左布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产患者中的临床应用

目的：研究左布比卡因腰硬联合麻醉应用于剖宫产的可行性。方法：选择拟行剖宫产患者共100例，经L2-3椎间隙用笔尖式腰硬联合麻醉穿刺针，蛛网膜下腔用药为0．75％左布比卡因。结果：腰硬联合麻醉起效时间短（3min左右），用麻药量少，便于对产妇循环、呼吸系统监护，术后头痛少，无感觉异常等并发症。结论：腰硬联合麻醉起效快，镇痛、肌松完善，实施剖宫产患者左布比卡因腰硬联合麻醉能保持心血管系统稳定，对产妇、新生儿较安全，适用于包括肥胖、贫血、悬垂腹产妇剖宫产术，值得在临床推广应用。

右美托咪定腰硬联合麻醉在经腹子宫肌瘤切除术中的效果研究

目的探讨右美托咪定腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的镇静效果。方法选取2014年9月-2015年9月我院收治的子宫肌瘤切除术患者62例，按照患者住院尾号的奇偶数，分成观察组和对照组，各31例。观察组给予硬腰联合麻醉辅助右美托咪定，对照组给予硬腰联合麻醉辅助咪达唑仑，对比两组生命体征变化、镇静效果及不良反应。结果两组麻醉前、术后的HR、BIS、Ramsay评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组手术30min时，观察组Ramsay评分高于麻醉前和对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），观察组HR、BIS低于麻醉前和对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组不良反应发生率比较，观察组的16．13％低于对照组的19．35％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论子宫肌瘤切除术中麻醉采用右美托咪定与腰硬联合麻醉的方式，镇静效果较好，值得推广。

七氟醚吸入麻醉、丙泊酚静脉麻醉对小儿腹腔镜手术的应用价值比较

目的：探析七氟醚吸入麻醉、丙泊酚静脉麻醉对小儿腹腔镜手术的临床应用价值。方法：选取我院收治的行腹腔镜手术的94例患儿为研究对象，按照随机分配的原则分为两组，即丙泊酚组与七氟醚组，每组47例。对比两组麻醉方法的麻醉效果。结果：两组在T1~5时，BIS、HR和MAP等指标情况明显低于T0时，其中以丙泊酚组的下降程度最为显著(P<0.05)；在T1~5时，七氟醚组的RR指标情况显著高于丙泊酚组(P<0.05)；两组患儿的苏醒时间、手术时间及术后喉管拔出时间情况比较(P<0.05)。结论：在小儿腹腔镜手术时，采用七氟醚吸入麻醉，其麻醉深度比丙泊酚静脉麻醉更为合理。

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果对比

目的：对瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果进行对比分析。方法：选取2010年12月~2013年12月我院收治的82例老年患者作为研究对象,运用随机数字法将其分为观察组（42例）和对照组（40例）,对照组患者术中采用芬太尼静脉麻醉,观察组患者采用瑞芬太尼静脉麻醉。结果：观察组患者插管前后的心率、血压对比无明显变化,P〉0.05;观察组患者的自主恢复时间、苏醒时间以及定向力恢复时间明显短于对照组,P〈0.05。结论：在老年患者手术麻醉中应用瑞芬太尼静脉麻醉能够稳定患者血流动力学,缩短苏醒时间。

附子对脊神经结扎大鼠痛阈的影响

目的观察附子对脊神经结扎大鼠痛阈的影响,并初步探讨其镇痛机制。方法24只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、神经痛组和附子治疗组,每组各8只。左侧L_5脊神经结扎术后8 d,附子治疗组给予附子2 g/kg灌胃,连续5d,1次/d;神经痛组给予同等剂量的生理盐水。术前至术后12 d每天检测大鼠痛阈变化。术后12 d取各组大鼠左侧L_5和L_4及右侧L_5 DRG,观察DRG中交感神经纤维及篮状结构数量的变化。结果附子治疗组大鼠治疗后痛阈逐渐增高,与神经痛组比较差异具有统计学意义(P<0.05);附子治疗组大鼠左侧L_5和L_4 DRG中TH阳性纤维平均累计光密度明显低于神经痛组,右侧L_5 DRG中TH阳性纤维的平均累计光密度在附子治疗前后差异无统计学意义。附子治疗组DRG中篮状结构的数量较神经痛组减少,但两组比较差异无统计学意义。结论附子确能提高脊神经结扎大鼠的痛阈,其机制可能与抑制脊髓DRG中交感神经的芽生相关。

50例舒芬太尼联合氟比洛芬酯对腹部手术后PCIA的镇痛效果及安全性分析

目的 :观察和评估舒芬太尼联合氟比洛芬酯对腹部手术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果、对CRP、IL-6水平的影响和安全性。方法:选取择期行腹部手术的患者100例,均采用静吸复合全麻,术后行静脉自控镇痛。随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用舒芬太尼75μg+氟比洛芬酯100 mg+0.9%氯化钠溶液+昂丹司琼8 mg;对照组采用舒芬太尼150μg+0.9%氯化钠溶液+昂丹司琼8 mg。对比分析两组患者术后24 h内VAS评分、Ramesay镇静评分、舒芬太尼的使用总量、中位PCIA的按压次数、不良反应的发生率、CRP和IL-6水平,以及满意度评分。结果:观察组患者的VAS评分,Ramesay镇静评分,舒芬太尼的使用总量和不良反应的发生率低于对照组患者(P>0.05)。两组患者术后CRP和IL-6水平明显高于术前,且观察组患者术后CRP和IL-6水平明显低于对照组患者(P<0.01);观察组患者的满意度明显高于对照组患者(P<0.05)。结论 :舒芬太尼联合氟比洛芬酯对腹部手术后PCIA效果较好,能减少患者舒芬太尼的使用量,保证安全有效的镇痛效果,有效降低手术对患者机体的应激反应的影响,减轻炎症反应,减少不良反应的发生率,提高患者的满意度,安全性较高。

长托宁在无痛宫腔镜检查术前用药的应用

目的:比较长托宁与东莨菪碱在无痛宫腔镜镜检查术前用药的临床效果。方法:选择择期手术的病人ASAⅠ～II级,年龄21-40岁,随机将60例病人分为长托宁组(A组)和东莨菪碱组(B组),术前分别静注长托宁或东莨菪碱,两组剂量为0.01mg/kg(最大不超过0.5mg),比较两组病人用药后的临床效果。结果:两组患者给药后各时点测得的HR差异有统计学意义(给药后1min时组间比较P<0.05,给药后3min、5min及10min时组间比较P<0.01),B组患者的HR在给药后较给药前明显增快,而A组患者无显著变化。结论:长托宁在抑制腺体分泌方面和东莨菪碱有相似的作用,但对心率影响小,血液动力学稳定,可作为无痛宫腔镜检查理想的术前用药。

垂直锁骨下臂丛神经阻滞两种穿刺点定位方法的比较

目的研究并分析垂直锁骨下臂丛神经阻滞两种穿刺点定位方法的准确性。方法选择我院于2012年1月~2013年5月收治的80例上肢手术患者为研究对象,观察组采用Kilka穿刺点定位方法,对照组采用Greher穿刺点定位方法,对照组采取为常规护理法,详细记录进针深度、穿刺次数、K线长度、起效时间、疼痛消失时间,观察两组患者是否出现气胸、血肿、血管刺破、中毒、声音嘶哑、霍纳氏综合征等不良反应。结果观察组、对照组K线长度分别为(186依12)mm与(183依13)mm,成功例数分别为37例与35例,成功率分别为92.5%与87.5%,两组患者在给药30min内痛消失率与起效时间差异不显著,(跃0.05),无统计学意义。观察组中2例刺破血管,对照组中1例发生中毒,1例刺破血管,予以针对性处理后均得以缓解。结论对于成年患者,在实施垂直锁骨下臂丛神经阻滞时应该采取Kilka法,进针深度宜控制在50mm之内。

丙泊酚对50例骨关节结核患者的炎症因子的影响

目的 ：探讨丙泊酚对骨关节结核患者的炎症因子的影响。方法 ：随机选取100例骨关节结核患者并分为丙泊酚组（接受丙泊酚治疗）和异氟烷组（接受异氟烷治疗）各50例,对比2组白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-a）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）和白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）的变化。结果 ：丙泊酚组患者术后12和24 h的IL-1、TNF-a、ICAM-1及T2时间点的IL-6水平均明显低于、而T2~T4各时间点IL-10水平则明显高于异氟烷组（P〈0.01）。2组患者IL-6水平均从T0时间点逐渐上升至T3、IL-10水平从T0时间点逐渐上升至T2（丙泊酚组）或T3（异氟烷组）达到峰值后逐渐下降。结论 ：丙泊酚能有效抑制炎症因子TNF-a,IL-1和ICAM-1的释放,降低患者炎症反应的强度,亦能调节细胞因子IL-6和IL-10水平的平衡,减轻患者对手术的应激反应。