肉眼观察(VIA、VILI)在中国农村地区宫颈癌筛查中的应用评价

目的评价醋酸、碘着色肉眼观察在中国农村地区宫颈癌筛查中的应用价值及可行性。方法对子宫颈癌高发区江西省修水县大桥乡妇女进行以人群为基础的研究,对2499例年龄为30～49岁农村已婚妇女进行了人乳头瘤病毒(HPV)的检测,薄层液基细胞学(TCT),醋酸、碘染色后肉眼观察(VIA、VILI)以及电子阴道镜检查。各种方法独立进行,均为双盲。对VIA、VILI或电子阴道镜中任何一项存在阳性病变进行宫颈组织活检,或行颈管刮术(ECC),另HPV或TCT阳性的妇女也给予活检。宫颈组织病理诊断均经国际癌症研究所病理检查确诊,将CIN2以上(含CIN2)病变纳入阳性结果。结果2499例受检妇女中有2432例列入研究,共检出CIN237例,CIN359例,宫颈癌3例。HPV,TCT,HPV+TCT,VIA,VILI,VIA+VILI和阴道镜检查等筛查方法的敏感度分别是96.67%,89.47%,97.98%,56.57%,36.36%,63.64%和39.39%;特异度分别为85.00%,96.91%,86.97%,94.60%,96.23%,92.97%和98.14%。结论VIA、VILI的灵敏度低于HPV或TCT,但因其简单、廉价、易掌握等特点,故更适合在农村地区推广应用。

改良菱形岛状瓣用于腭裂整复手术五例报告

改良菱形岛状瓣用于腭裂整复手术五例报告卢新华（江西省修水县医院口腔科修水县３３２４００）基层医院在腭裂整复术后，常因综合性病区缺乏专科护理，患儿术后哭闹，以及感染等原因，有时造成硬、软腭交界处复裂。笔者自１９９３年１０月至１９９４年３月，沿用改良菱形...

视网膜母细胞瘤误诊2例

例1 男,5岁,因左眼被树枝刺伤后,畏光、流泪、异物感半年余,近十天左眼肿胀,分泌物多,失明伴发热,左侧头痛。门诊拟眼球炎收入院。患儿为第二胎顺产,家族史无特殊。检查;体温37.2℃,全身淋巴结不肿大,左侧视力无光感,眼睑高度肿胀,球结膜充血(+++),睫状充血(+++)。

口服复方阿司匹林引起上消化道大出血致死1例

口服复方阿司匹林引起上消化道大出血致死１例江西省修水县医院（３３２４００）刘运贤患者男性，３８岁，农民。因受凉后胃寒、鼻塞、全身不适，自服复方阿司匹林４片（每片０．４２）。服后头痛消失，仍畏寒、全身不适伴出汗，次日上午又重服复方阿司匹林４片后，感上腹...

视网膜母细胞瘤误诊2例分析

视网膜母细胞瘤误诊２例分析江西省修水县医院眼科（３３２４００）方求凤【例１】患男，５岁。因左眼被树枝刺伤后畏光、流泪、异物感半年余。近十天左眼肿胀，分泌物多，失明伴发热，左侧头痛。门诊以眼球炎收入院。患儿为第二胎顺产，家族史无特殊。检查：体温３７．２...

多种检测方法在子宫颈癌及癌前病变筛查中的应用评估

目的评估多种检测方法在子宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值及可行性,为子宫颈癌筛查方案提供依据。方法对子宫颈癌高发区江西省修水县大桥乡妇女进行以人群为基础的研究,对已登记的2499名年龄为30～49岁农村已婚妇女分别做人乳头瘤病毒(HPV)检测、新柏氏薄层液基细胞学(TCT)、醋酸染色后肉眼观察(VIA)、碘染色后肉眼观察(VILI)以及电子阴道镜检查。全部检查方法均以独立、双盲方式进行。对VIA、VILI及电子阴道镜三项检查中任何一项存在子宫颈可疑病变的妇女行子宫颈活检;对以上三项检查均未发现可疑病变,但子宫颈脱落细胞HPV阳性或TCT结果阳性(ASCUS以上级别)的妇女,2周后给予子宫颈活检。观察HPV、TCT、VIA、VILI、电子阴道镜等筛查方法单独使用或联合使用进行子宫颈癌及其癌前病变筛查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。宫颈组织病理诊断均经国际癌症研究所病理确诊。筛查时将病理诊断为子宫颈上皮内瘤变(CIN)1级(CIN1)纳入阴性结果,将CIN2以上(包括CIN2)病变纳入阳性结果。宫颈细胞学按TCT(thinprep cytology test)标准制片,细胞学诊断按照2001年TBS(The Bethesda System)细胞病理分类标准判读诊断。结果2499名受检妇女中,2432名纳入研究(67名妇女因HPV或TCT阳性未行活检故未列入统计),其中HPV阳性妇女387例;TCT阳性妇女153例。宫颈活检病理诊断共检出CIN及子宫颈癌99例,其中CIN2 37例,CIN3 59例,宫颈癌3例。HPV、TCT、HPV+TCT、VIA、VILI、VIA+VILI、阴道镜检等筛查方法的敏感度分别为96.67%、89.47%、97.98%、56.57%、36.36%、63.64%、39.39%。特异度分别为85.00%、96.91%、86.97%、94.60%、96.23%、92.97%、98.14%。结论HPV+TCT用于宫颈癌及癌前病变筛查的敏感度高于其他筛查方法。