MHD患者医院感染的病原菌分布及影响因素分析

目的分析维持性血液透析(MHD)患者医院感染的病原菌分布及影响因素。方法选择本院自2020年1月至2022年3月期间收治的114例维持性血液透析患者进行研究,根据患者是否合并医院感染进行分组,分为感染组(发生医院感染,n=60)和未感染组(未发生医院感染,n=54),对比两组临床资料并采用Logistic回归分析影响维持性血液透析患者发生医院感染的危险因素,同时分析维持性血液透析合并医院感染患者病原菌的种类、分布及构成比。结果感染组与未感染组在年龄、BMI、性别、血肌酐、铁蛋白等方面比较无明显差异(P>0.05);感染组中糖尿病肾病、高血压肾病、贫血、行经外周插管的中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)患者占比高于未感染组,其透析时间明显高于未感染组、血红蛋白(Haemoglobin,Hb)水平低于未感染组(P<0.05);以贫血、糖尿病肾病、高血压肾病、Hb、PICC、透析时间为自变量,以感染=1,未感染=0为因变量进行Logistic回归分析,得出贫血、糖尿病肾病、高血压肾病、Hb、PICC、透析时间是MHD患者发生感染的危险因素(P<0.05);60例维持性血液透析合并医院感染患者中呼吸道感染构成比最高,有48.33%,其次是胃肠道、泌尿道及PICC感染;共检测出78株病原菌,革兰阴性菌有41株占52.56%,其假单胞菌属有10株(12.82%)、大肠埃希菌有15株(19.23%)、沙雷菌属有3株(3.85%)、克雷伯菌属有13株(16.67%);而革兰阳性菌有32株占41.03%,其中屎肠球菌有8株(10.26%)、金黄色葡萄球菌有14株(17.95%)、草绿色链球菌有7株(8.97%)、表皮葡萄球菌有3株(3.85%);真菌仅有5株占6.41%。结论维持性血液透析患者医院感染以革兰阴性菌及呼吸道感染为主,影响患者发生医院感染因素较多,需对此进行针对性预防,降低感染的发生率。

1例Ⅲ型胶原肾小球病患者的临床病理学特征分析

Ⅲ型胶原肾小球病是一种进展型慢性肾脏病,在临床上较为罕见。该病可见于任何年龄,无明显性别特征,其病因和具体发病机制目前尚不明确。Ⅲ型胶原肾小球病患者多表现为蛋白尿、高血压、肾功能下降,因该病较为少见,且初期与乙型肝炎相关性肾小球病等症状相似,且肾活检光镜病理表现多样,因此临床中易被误诊漏诊[1]。如何高效准确地诊断并治疗Ⅲ型胶原肾小球病是当前医学界面临的难点和挑战,也是我科室关注的重点。

尿毒症患者血液透析过程中肝炎病毒交叉感染的预防

目的：分析尿毒症患者血液透析过程中肝炎病毒交叉感染的高危因素，探讨感染防控方法。方法：选取血液透析患者350例，透析后按照有无感染肝炎病毒分为肝炎组（97例）和正常组（253例），将肝炎组再次分为输血组（58例）和非输血组（39例），分析输血对病毒性肝炎感染的影响。结果：2007年-2012年病毒性肝炎感染率逐年增高，其中2012年的HBV阳性率、HCV阳性率及HBV＋HCV阳性率显著较低（P〈0．05）；正常组输血次数、输血量显著低于肝炎组（P〈0．05）。结论：输血、与肝炎患者亲密接触均是造成血液透析患者院内交叉感染的高危因素，应当将HBV、HCV阳性患者进行隔离，严格消毒透析设备。