儿童重症监护室类白血病反应患儿的临床特征及预后分析

目的分析儿童重症监护室(PICU)类白血病反应(LR)患儿的临床特征及预后。方法回顾性分析2022年4月至2023年12月江西省儿童医院PICU收治的LR患儿的临床资料,收集患儿基线资料(性别、年龄)、临床症状、实验室指标[白细胞(WBC)、嗜中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、病原学检测结果(病原全阴性、单一感染、混合感染)及转归情况。根据患儿预后情况分为存活组(n=45)和死亡组(n=22),比较两组患儿临床资料差异,采用单因素及多因素logistic回归分析影响LR患儿预后的危险因素。结果共纳入67例PICU LR患儿,其中45例(67.16%)存活,22例(32.84%)死亡,单因素分析结果显示,入院时WBC、CRP、PCT检测水平与PICU LR患儿预后有关,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿性别、年龄、临床症状、抗生素使用情况、入院时及入院第3天的N、L、Hb、PLT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患儿单一感染和混合感染均以巨细胞病毒(CMV)感染为主,存活组以单一感染为主,共25例(55.56%),死亡组以混合感染为主,共10例(45.45%),死亡组中以CMV和其他病原体的混合感染为主,共8例;存活组和死亡组病原学检测情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);采用logistic回归模型进行多因素分析,结果显示,入院时WBC(β=0.864,OR=2.373,95%CI:1.694~3.324)、CRP(β=1.231,OR=3.425,95%CI:1.104~8.371)是PICU LR患儿预后的独立危险因素(P<0.05)。结论入院时WBC、CRP、PCT检测水平和病原学检测情况是PICU LR患儿预后的影响因素,入院时WBC、CRP水平是PICU LR患儿预后的独立危险因素,有望成为临床诊治参考。

六西格玛管理法在小儿重症护理质控中的应用效果

目的探讨六西格玛管理法在小儿重症护理质控中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月江西省儿童医院收治的90例重症患儿为研究对象,按照患儿入院时间将其分为对照组(45例)与观察组(45例)。对照组患儿收治时间为2019年1月至12月,采用常规护理管理;观察组患儿收治时间2020年1月至12月,采用六西格玛管理法。比较两组的患儿家属护理满意度、临床护理质控成绩及不良护理事件总发生率。结果观察组的患儿家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各项护理质控评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿护理期间不良护理事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿重症护理质控中,实施六西格玛管理法能够有效促进小儿重症护理质量的提升,继而促进减少护理工作期间不良护理事件的发生,提升患儿家属满意度,具备临床推广应用价值。