江西省66所医院医护人员职业损伤状况调查

目的:了解医护人员职业损伤的情况,提出控制措施,使医务工作者安全使用医疗锐器。方法:就2003年1-12月医护人员职业损伤状况进行问卷调查。结果:2373名护士有88.62%被针刺伤,占损伤首位,人均刺伤4.81次。1746名医生有5693%被刀割伤。护士在操作时戴手套仅为12.60%-25.92%。医生、护士中分别有63.29%、77.00%的人粘膜接触过病人的血液,接触部位最多的是眼,但所有操作中无一人戴眼罩。结论:医疗性职业损伤严重危及医务人员健康,加强医院感染知识培训,规范操作行为,依法行医可降低损伤的发生。

儿童医院医院感染率时间序列的自回归滑动平均混合模型验证

目的比较各儿童医院医院感染发生率的差异,并对前期自回归滑动平均混合(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)时间序列模型进行进一步的验证。方法收集全国范围内5家三级甲等儿童医院(贵阳市妇幼保健院、河北省儿童医院、青海省妇女儿童医院、郑州市儿童医院、安徽省儿童医院)2013年1月-2016年12月4年间医院感染发生率数据,应用前期安徽省儿童医院数据拟合得到的ARIMA(0,1,1)标准模型,对各个医院感染数据进行标准模型的拟合,比较各个模型的信息准则参数,判断前期标准模型对其他医院是否适用;同时以各医院汇总后的医院感染发生率数据作为验证样本,进一步评估标准模型的可行性。结果 ARIMA(0,1,1)时间序列模型适用于文中5家儿童医院医院感染率的模型拟合,模型信息量准则参数如最小信息量准则(AIC)、贝叶斯信息准则(BIC)值均比前期标准模型小。数据合并后使用ARIMA(0,1,1)模型进行拟合,模型残差序列的Ljung-Box统计量Q=14.28,差异无统计学意义(P=0.578),提示残差为白噪声序列,模型拟合良好;医院感染率实际值与预测值的平均绝对百分误差值(MAPE)为11.6,实际值均在预测值95%可信区间内,未见超出点。结论ARIMA(0,1,1)时间序列模型能较好的拟合儿童医院感染率,具有预测住院患儿医院感染发生情况的实际价值。

2015-2018年某省158家医院ICU呼吸机相关肺炎监测分析

目的了解某省不同地域、性质及等级医院ICU呼吸机相关肺炎(VAP)发病情况及变化趋势。方法对2015-2018年158家省医院感染监控网医院ICU VAP进行目标性监测。结果 2015-2018年,VAP发生水平总体呈下降趋势。二级医院VAP千日感染率(20.17~8.66‰,M=11.95)高于三级医院(15.25~6.74‰,M=7.34)(Z=11.635,P<0.001)。不同性质医院中,综合性医院与中医院VAP发生水平无统计学差异(Z=0.615,P=0.539),与综合性医院相比,妇幼专科医院最低(3.65‰)(Z=-7.610,P<0.001),其他专科类医院最高(11.53‰)(Z=5.560,P<0.001)。赣北与赣南地区VAP发生水平无统计学差异(Z=1.747,P=0.081),赣中地区低于赣北地区(Z=-4.176,P<0.001),赣北与赣南地区VAP发生水平呈下降趋势(赣北χ^2=75.909,P<0.001;赣南χ^2=53.071,P<0.001)。ICU患者有创通气使用率与VAP发生水平无相关性(P>0.05)。结论持续加强ICU VAP的监控,并定期分析、反馈和查找高危因素,为采取针对性防控策略提供依据,可有效降低ICU VAP发病率。