羟乙基淀粉预充液在小儿先天性心脏病体外循环中的应用研究

目的探索羟乙基淀粉预充液在小儿先天性心脏病体外循环CPB中的应用。方法对60例先天性心脏病心内直视体外循环手术患儿随机分为羟乙基淀粉组(实验组)和血制品组(对照组),每组30例,观察CPB术前,术后红细胞压积HCT,血浆胶体压,尿液微量蛋白U-Mal,肿瘤坏死因子TNT-ɑ,肝肾功能等多项指标的变化。结果CPB开始前实验组与对照组数据无明显差异(P>0.05),CPB术后HCT,总蛋白指标均有下降,U-Mal,TNT-ɑ等损伤相关指标均有不同幅度上升,肝肾功能无显著差别,两组HCT,血浆总蛋白,肝肾功能,尿液微量蛋白U-Mal,肿瘤坏死因子TNT-ɑ等多项指标在CPB前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟乙基淀粉淀粉作为小儿体外循环预充液在应用于先心直视手术效果确切,可替代部分血浆,白蛋白等血制品等使用。

32例完全性肺静脉异位引流的外科治疗

目的总结完全性肺静脉异位引流的外科治疗经验。方法回顾分析我院于2002年12月～2009年7月收治的32例完全性肺静脉异位引流患者的临床资料,其中男26例,女6例,年龄16d～7岁,平均(11.5±23.0)个月,体重(3.0～14.0)kg,平均(5.6±2.60)kg;14例心上型患儿采用共干与左心房顶部吻合,14例心内型患儿采用冠状静脉窦去顶,扩大肺静脉回流至左心房通道,心包补片修补房间隔;2例心下型采用心脏上翻方法共干与左心房吻合,2例混合根据回流采用不同的方式将肺静脉引流至左心房。结果手术后早期3例死亡,心上型2例,心下型1例;1例术后出现Ⅱ度房室传导阻滞;1例出现术后再狭窄,再次手术治疗,随访1年无残余梗阻;余27例随访2个月～7年无梗阻,心功能NYHAⅠ。结论心内型及心上型TAPVC的手术纠治中取得良好的效果;心上型采用经上腔与升主动脉间隙手术路径能明显降低术后心率失常的发生;手术前明确诊断,保证吻合口通畅是手术治疗的关键。