经食道超声心动图在体外循环下儿童室间隔缺损修补术中的应用

目的探讨经食道超声心动图在体外循环下儿童室间隔缺损修补术中的应用价值。方法 605例以室间隔缺损为主要心脏畸形患儿,均在体外循环下室间隔缺损修补术中经食道行超声心动图检查,将其结果进行回顾性分析。结果 605例患儿除3例因体质量过轻(3kg)中断检查外,其余均成功完成检查。术中发现阳性病例27例(4.46%,27/605)。对5例残余分流宽大于2mm者再次手术,5例三尖瓣或二尖瓣反流较术前加重的进行了瓣环环缩,其余阳性病例未处理只随诊观察。结论经食道超声心动图在儿童室间隔缺损修补术中能及时、直观、准确地反映手术情况,包括心房、心室的排气情况,补片位置及残余分流,瓣膜反流,以及其他合并心脏畸形的修复情况,能给外科医生提供即时、必要的信息。

胎儿心脏超声在先天性心脏病筛查中的临床价值

目的:探究胎儿心脏超声在先天性心脏病(CHD)筛查中的临床价值。方法:回顾性分析2018年4月至2022年5月于我院进行产前CHD筛查的1840例孕妇临床资料,所有孕妇均行传统产前三维超声及产前胎儿心脏超声检查。以出生后超声检查结果或引产胎儿/死胎尸解结果作为诊断金标准,分析CHD筛查结果、2种方法检查结果;分析2种方法诊断CHD的具体类型;另比较2种方法在CHD中的诊断价值及与金标准的一致性。结果:随访至妊娠结束时共64例胎儿经引产或出生后经心脏超声检查明确为CHD,检出率为3.48%(64/1840)。产前胎儿心脏超声检查CHD检出率、敏感度、准确度均高于传统产前三维超声(P<0.05)。传统产前三维超声在CHD诊断中一致性尚可(Kappa值为0.644);产前胎儿心脏超声检查在CHD诊断中一致性良好(Kappa值为0.925)。结论:胎儿心脏超声在CHD筛查中能够清晰观察胎儿心脏病变类型,具有较高的诊断准确度及一致性,为临床诊疗提供可靠依据,值得推广。

经食道超声心动图在开胸微创封堵室间隔缺损术中的应用

目的探讨经食道超声心动图(TEE)在开胸微创封堵室间隔缺损术中的应用价值。方法通过经胸超声心动图诊断237例室间隔缺损(VSD),计划行开胸微创封堵治疗。术前行TEE检查,确定室间隔缺损的类型、位置、大小及毗邻关系。选择适合的封堵器,术中TEE引导封堵器释放及即刻评估术后效果。结果 7例患者经术前TEE排除。217例封堵成功,正中开胸封堵75例;侧开胸142例,其中49例经右房路径室间隔封堵,93例经右室路径封堵成功。13例改体外循环下修补;其中5例出现封堵术后残余分流大于2mm,4例导丝不能通过室间隔缺损进入左心室;1例导丝通过室间隔缺损但鞘管无法通过缺损口,1例封堵器释放后三尖瓣明显开放受限,2例封堵术后封堵器形态变形异位。结论经食道超声心动图在实时评价开胸微创封堵室间隔缺损中具有重要的临床价值,对评估缺损大小、封堵器位置及形态、残余分流大小及瓣膜活动情况具有重要意义。

超声心动图联合心血管造影在先天性室间隔缺损介入封堵术中的应用研究

目的探讨超声心动图联合心血管造影在先天性室间隔缺损(VSD)介入封堵手术治疗中的应用价值。方法选取我院自2017年2月-2018年2月间行介入封堵手术治疗的VSD患者80例作为研究对象,于介入治疗前使用超声心动图联合心血管造影检测患者右室缺损直径;于介入封堵治疗后再行造影+超声心动图检查封堵器的形态和是否存在残余分流情况。结果单纯使用超声心动图测定VSD缺损处直径均显著大于心血管造影数据(P<0.05);术后评估方面超声心动图可发现封堵器对周围组织的影响,心血管造影对其显示不明显。结论超声心动图联合心血管造影能够更精确的显示VSD患者缺损情况,同时能够对介入封堵治疗效果进行评估,值得推广。

实时三维超声在先天性心脏病诊治中的应用进展

三维超声是医学影像学的一门新兴学科,随着计算机技术的飞速发展,已经进入临床应用阶段[1,2]。三维超声在心脏超声图像的发展经历了三个标志性阶段:最初是一维M型超声,后来发展为二维断面超声,目前使用的是实时三维超声心动图[3]。

线上+线下混合式教学模式在传染病学教学中的应用探索

目的分析探讨线上+线下混合式教学模式在传染病学教学中的作用和效果。方法选取2022年3月至2023年3月南昌大学医学院2020级临床医学专业160名学生作为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组,各80名,对照组接受常规线下教学模式,试验组采用线上+线下理念下混合式教学模式,通过理论考试、问卷调查等方法,比较两组学生期末考试成绩的优良率、对教学模式的评价。结果试验组学生期末考试成绩的优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学生对于线上+线下混合式教学模式的评价要显著优于对照组学生对于传统教学模式的评价,差异有统计学意义(P<0.05)。结论线上+线下理念下混合式教学模式应用于传染病教学中,丰富了教学形式,提升了学生的学习兴趣及成绩,学生的教学满意度也明显提高。

实时三维超声对法洛四联症保留肺动脉瓣根治术前后右心功能的研究

目的应用实时三维超声(real-time three dimensionaechocardiography,RT-3DE)技术分析法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)患者保留肺动脉瓣根治术前后右心功能变化,探讨TOF采用保留肺动脉瓣根治术治疗的临床效果,明确保留肺动脉瓣根治术的可行性,以期为临床治疗与预后评估提供指导。方法保留肺动脉瓣根治术治疗的30例TOF患儿,分别在手术前、术后1周、术后3个月、术后6个月行RT-3DE检查。对手术前及术后的右心室舒张末期内径(RVEDd)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、三维右心室射血分数(3D-RVEF)、右室舒张期末面积(RVEDA)、右室收缩期末面积(RVESA)、二维右心室面积变化分数(RVFAC)、肺动脉瓣反流程度等进行统计学分析。结果⑴术后1周、术后3个月、术后6个月复查,患者的RVEDd、RVEDV、RVESV、RVEDA及RVESA均有所减小,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),但术后1周、术后3个月、术后6个月相比较差异无统计学意义(P>0.05);⑵术后1周、术后3个月、术后6个月时的RVFAC、3D-RVEF相比术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),术后3个月、术后6个月与术后1周相比,差异有统计学意义(P<0.05),但术后3个月、术后6个月逐步达新平衡,差异无统计学意义(P<0.05)。结论⑴保留肺动脉瓣根治术治疗TOF能有效改善患儿RVEDd、RVEDV、RVESV。⑵保留肺动脉瓣根治TOF术后患儿右心功能得到改善,术后3D-RVEF降低,并在近期达到新平衡。⑶RT-3DE评估保留肺动脉瓣根治TOF术前后患儿右心功能有着良好便捷性和无创性,且重复性强,敏感性高,能较准确全面地评估患儿右心功能。