儿童重症肺炎支原体肺炎的临床护理

目的总结儿童重症肺炎支原体肺炎的护理经验和体会,提高对重症肺炎支原体肺炎的护理质量。方法回顾性分析31例重症肺炎支原体肺炎患儿的临床资料。治疗以阿奇霉素为首选,合并细菌感染者结合药敏试验选用抗生素,根据病情加用丙种球蛋白和(或)糖皮质激素及支气管肺泡灌洗治疗,有肺外表现者给予对症处理。对31例儿童重症肺炎支原体肺炎进行基础护理、呼吸道管理、用药护理、电子支气管镜支气管肺泡灌洗的护理,并进行积极的健康教育。结果 31例患儿均好转、痊愈出院,未出现严重不良后遗症。结论对儿童重症肺炎支原体肺炎进行精心的护理及配合合理的治疗,能改善患儿预后和减少后遗症的发生,提高患者的生存质量。

婴幼儿百日咳综合征患儿68例临床特点分析

目的探讨婴幼儿百日咳综合征的临床特点,为疾病的诊治提供依据。方法选取2017年12月至2018年12月在江西省儿童医院急诊病房住院的68例年龄≤3岁百日咳综合征患儿为研究对象,其中≤6个月32例,>6个月36例;病情程度轻症者50例,重症者18例。对各组临床资料进行比较分析。结果发病高峰为冬春季节,均以咳嗽为主诉入院。≤6月龄患儿面色潮红、咳嗽后发绀、鸡鸣样回声、重症病例、血常规白细胞计数均高于>6月龄患儿,且1周内痉挛性咳嗽消失者少于>6月龄患儿,住院时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症患儿年龄明显小于轻症患儿,咳嗽后发绀发生率、胃食管反流发生率、混合病毒感染发生率、住院时间、血常规白细胞计数均高于轻症患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。68例患儿住院时间为3~26 d,平均住院时间为9.02 d。给予抗感染、雾化吸入及支持治疗,36例(52.9%)患儿治愈出院;30例(44.1%)患儿临床症状改善,2例(3.0%)患儿因病情加重转PICU进一步治疗。结论百日咳综合征以婴幼儿为多见,阵发性痉挛性咳嗽是其共有的表现,而≤6个月百日咳综合征患儿临床表现更为典型;对于合并胃食管反流、有混合感染、白细胞计数明显升高需警惕发展为重症的可能。

急性摄入中毒住院患儿临床分析

目的通过对摄入中毒住院患儿的临床特点进行分析,探讨其共性特点,为寻求有效防治措施提供依据。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月江西省儿童医院急诊病房收治的286例摄入中毒住院患儿临床资料,对患儿年龄、发病季节、毒物种类、临床症状、实验室检查、预后等情况进行分析,并将其分为药物组和非药物组,两组进行比较。结果286例患儿中男182例,女104例;年龄28天~1岁12例(4.19%),1~3岁159例(55.60%),3~9岁106例(37.06%),>9岁9例(3.15%);农村患儿167例(58.39%),城镇患儿119例(41.61%)。中毒原因依次为患儿误服198例(69.23%),家长误喂25例(8.74%),误食变质食物36例(12.59%),误食有毒植物13例(4.54%),药物过量9例(3.15%),自杀5例(1.75%)。药物中毒152例(53.15%),非药物中毒134例(46.85%)。药物中毒组以城镇患儿为多见,非药物中毒组以农村患儿为多见,差异有统计学意义(P=0.01);不同发病季节药物中毒组和非药物中毒组差异有统计学意义(P<0.05)。药物组和非药物组中毒所致消化、神经系统方面临床表现差异有统计学意义(P<0.05)。除肝功能、电解质、心电图外,非药物中毒组白细胞、心肌酶谱、凝血功能、血糖、酸碱平衡结果异常比例高于药物中毒组,差异有统计学意义(P<0.05)。非药物中毒组住院时间和住院费用均高于药物中毒组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论急性摄入中毒多发生在婴幼儿期,农村患儿多见,以误食为主。非药物中毒对患儿伤害更大,住院费用更高,应加强家长和儿童的安全防范意识教育,降低儿童中毒事件的发生。

婴幼儿痉挛性咳嗽的临床特点及危险因素分析

目的分析婴幼儿痉挛性咳嗽的临床特点及危险因素。方法选取2018年7月~2020年4月我院收治的200例痉挛性咳嗽患儿作为研究对象,利用调查问卷方式收集全部患儿的年龄、性别、白细胞计数、肺部阳性特征、发热、百白破接种史等资料,分析婴幼儿痉挛性咳嗽的临床特点及重症痉挛性咳嗽的危险因素。结果200例痉挛性咳嗽患儿性别较为接近,差异无统计学意义(P>0.05);1~3个月发病率为49.50%(99/200);接种百白破疫苗发病率为66.00%(132/200);夏季、秋季发病率均为37.00%(74/200),高于其他季节(P<0.05)。年龄1~3个月、未接种百白破疫苗、发热、有肺部阳性特征、白细胞计数≥10×109/L的患儿中,重症患儿占比高于普通患儿(P<0.05)。经Logistic回归模型分析,年龄1~3个月、白细胞计数≥10×109/L、有肺部阳性特征、发热、未接种百白破疫苗属于痉挛性咳嗽病情加重的独立危险因素(P<0.05)。结论婴幼儿痉挛性咳嗽患儿多见于1~3个月,重症患儿多见于1~3个月,未接种百白破疫苗患儿发展为重症的概率较大,且未接种百白破疫苗、年龄1~3个月、白细胞计数≥10×109/L、有肺部阳性特征、发热均属于加剧痉挛性咳嗽症状的独立危险因素,需予以有效干预,延缓病情发展。

复方甘草酸苷在巨细胞病毒感染并肝损害患儿中的应用效果

目的探讨复方甘草酸苷在巨细胞病毒(CMV)感染并肝损害患儿中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年7月江西省儿童医院收治的120例CMV感染并肝损害患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(60例)与观察组(60例)。对照组采用更昔洛韦抗病毒联合还原型谷胱甘肽治疗,观察组在对照组基础上,加用复方甘草酸苷治疗。比较两组患儿的外周血CMV-DNA拷贝数、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)水平、淋巴细胞亚群水平(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)及不良反应发生情况。结果两组患儿治疗前的CMV-DNA拷贝数、ALT、AST、AKP比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的CMV-DNA拷贝数、ALT、AST、AKP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗前的淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的CD3+、CD8+水平低于对照组,CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为3.33%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上CMV感染并肝损害患儿的治疗方法,施用基础治疗加复方甘草酸苷治疗措施,其治疗效果更好。

C-反应蛋白 降钙素原及血清淀粉样蛋白A联合应用在儿童下呼吸道细菌感染性疾病中的应用价值

目的研究C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A (SAA)联合应用在儿童下呼吸道细菌感染性疾病中的应用价值。方法选取江西省儿童医院2017年5月-2018年5月收治的32例下呼吸道细菌性感染患儿纳入研究对象,设为下呼吸道感染组;另外选取同期收治的病毒性感染患儿33例与健康儿童30例纳入研究对象,设为病毒性感染组与对照组。两组患儿入院(治疗前)、志愿者儿童入院2~3 d抽取肘静脉血7 ml,经离心后对血清指标CRP、PCT、SAA进行检查,对比3组血清CRP、PCT、SAA水平间的差异,另外通过相关性分析下呼吸道感染与CRP (+)、PCT (+)、SAA (+)及联合检查的相关性。结果 3组血清CRP、PCT、SAA水平对比,下呼吸道感染组>病毒感染组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析,33例下呼吸道感染患儿中CRP (+) 24例,灵敏度为0.960,特异度为0.625,准确率为0.879,Kappa为0.639。经相关性分析,33例下呼吸道感染患儿中PCT (+)患儿22例,灵敏度为0.917,特异度为0.667,准确率为0.848,Kappa为0.604。经相关性分析,33例下呼吸道感染患儿中SAA (+) 23例,灵敏度为0.958,特异度为0.778,准确率为0.909,Kappa为0.763。经相关性分析,33例下呼吸道感染患儿中联合检查(+) 25例,灵敏度为0.962,特异度为0.857,准确率为0.939,Kappa为0.819。结论 CRP、PCT、SAA均可用于儿童下呼吸道细菌感染性疾病的早期诊断,且联合检查能够获得更好的灵敏度、特异度、准确率与一致性,在儿童下呼吸道细菌感染性疾病的早期诊疗工作中具有重要的临床应用价值。