突发公共卫生事件对江西省医院感染防控专业人力资源的影响研究

目的 评估当前江西省医院感染防控(感控)专业人力资源现状,探讨突发公共卫生事件对各级各类医疗机构感控专业人力资源的影响。方法 2023年10月1日—31日采取问卷调查和现场访谈相结合的方式对江西省各级各类医疗机构的感控专业人力资源情况进行调查。选取新型冠状病毒感染疫情发生前(事件前,2019年12月)、事件中(2022年6月)、新型冠状病毒感染乙类乙管转段后(事件后,2023年6月)3个时间点进行调查,重点对突发公共卫生事件前和事件后的感控专业人力资源特征进行对比分析。结果 最终纳入289家医疗机构数据,2019年、2022年和2023年医疗机构拥有的感控专业人员数量差异有统计学意义(χ^(2)=189.677,P<0.001),2019年低于2022年(P<0.001)和2023年(P<0.001),但2022年与2023年差异无统计学意义(P=0.242);2019年、2022年、2023年每千张床位配备的感控专业人员数量为4.40、6.16、5.76人。在感控专业人员职称、性别、学历和专业背景构成情况上,2019年与2023年的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 突发公共卫生事件促进了感控专业人员数量的增加,但感控专业人员在职称、学历和专业背景上无明显差异。

江西省新生儿筛查CRKP定植菌株分子流行病学特征

目的探究新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)定植株分子流行病学特征。方法对2021年1月1日-12月31日江西省5家医院收治的新生儿患者开展耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)显色培养基主动筛查,将鉴定为肺炎克雷伯菌(KP)新生儿纳入研究对象,根据碳青霉烯类是否耐药分为CRKP和碳青霉烯敏感KP(CSKP)两组;调查CRKP和CSKP两组新生儿临床特征(包括性别、年龄、发热、入院诊断、炎性指标、抗菌药物应用、抗菌药物使用是否超过7天等),对CRKP与CSKP新生儿临床特征进行对比;同时对CRKP耐药基因进行酶型检测,分析CRKP不同耐药基因的构成情况;对所有CRKP和部分CSKP进行多位点序列分型(MLST)。结果5家医院共筛出CRE阳性标本168份,经质谱仪和纸片法鉴定KP 82株,其中CRKP 25株、CSKP 57株;CRKP新生儿平均日龄(11.64±10.86)d;对比CRKP与CSKP新生儿临床特征,抗菌药物使用时长超过7天能增加CRKP检出率;25株CRKP中产NDM酶14株,产丝氨酸酶1株,不产酶10株,从MLST分型来看,CRKP以ST1564和ST37最为常见(各占20.00%),ST2601和ST11则次之(各占16.00%)。结论新生儿住院患儿CRKP定植率较高,CRKP耐药基因以金属酶、ST1564和ST37最为常见,应加强新生儿CRKP监测和感染防控。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性影响因素研究进展

近年来随着碳青霉烯类药物的广泛应用,肠杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性也越来越高,导致耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)大量出现。CRKP往往对包括碳青霉烯类在内的多种不同类型抗菌药物耐药,从而导致临床治疗失败,严重威胁患者生命安全,目前已成为患者死亡的独立危险因素。该文就CRKP的耐药性、感染现状及影响因素、药物治疗进行了综述,以利于对CRKP感染进行临床诊治、疾病进程控制,从而为遏制细菌耐药提供参考。