江西省某三级甲等专科医院儿科护士工效学负荷水平调查研究

目的调查儿科护士工效学劳动负荷水平并分析其特征。方法采用便利抽样法选取2020年3—6月江西省儿童医院163名儿科护士为研究对象,采用工作场所工效学负荷综合暴露评估表(CQEC)进行行为观察及自评调查。结果儿科护士工作场所劳动负荷得分为(178.88±27.98)分,水平较高。儿科护士身体各部位负荷水平不同,躯体负荷量最大为颈部(92.24%)、此后依次为手腕部(80.37%)、肩臂部(48.47%)、下肢(33.12%)及背部(28.22%)。多元线性回归分析显示,责任班、工作年限是劳动负荷水平的独立影响因素(P<0.05)。结论儿科护士劳动负荷高且受到多种因素影响,护理管理者需采取干预措施来维护儿科护士职业健康及安全。

儿童严重创伤评估工具的研究进展

创伤评分是对创伤生理、解剖结构、损伤机制及相关并发症等进行定量评估,在预测结果的准确性和计算分数的便利性之间取得平衡。文章就基于生理学、解剖学及两者综合评估工具等三方面对儿童严重创伤常用评估工具的内容、使用现状及存在的优缺点进行综述。目前格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)是评估意识损伤程度的理想工具,是研究最充分的神经系统评分。儿童年龄调整休克指数(pediatric age-adjusted shock index,SIPA)考虑儿童不同年龄段存在的生理差异,其简便、可反复动态评估血流动力学状态。损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)是应用较广泛的损伤严重程度评估工具。儿童创伤评分(pediatric trauma score,PTS)是专为儿童开发的院内院外创伤评分,计算简便。严重创伤病情复杂,当前存在多种创伤评估工具,每种工具都有其优势与局限,可联合应用动态评估创伤患儿病情。

儿科护理投诉原因分析与对策

对近 3年 79起儿科护理投诉进行回顾性分析。结果护理投诉呈逐年增高趋势 ,投诉的主要原因为 :服务态度(2 5 .32 % )、护理差错 (2 0 .2 5 % )、家属自身原因 (2 0 .2 5 % )、护理技术 (17.72 % )。不同职称、工龄护理人员投诉率比较 ,差异均有显著性意义 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。提出增强服务意识 ,加强医患沟通 ,重视业务素质培训 ,把好护理质量关 ,紧盯高危因素 ,在护士和家属中普及法律知识是当前降低儿科护理投诉的紧迫任务。

医院内招收儿科护士培训班的实践探讨

目的探讨儿科专业护士的培训方法。方法对72名医院内招收的为期一年半的儿科护士培训班学员进行儿科护理专业强化培训,规定相关教材,采取理论授课与临床带教实践相结合的方法,自我评价、科室评价与理论操作考试相结合进行考核。结果74.29%认为培训很有必要,25.71%认为培训有必要;77.78%认为提高很大,22.22%认为提高较大;培训前后成绩差异有显著性意义。结论提高了儿科护士综合素质,强化了儿科专业水平,为培养儿科护理专业人才开辟了新途径。

'双层-多维'绩效管理体系在儿科护理管理中的探索

案例背景: 绩效管理是指通过绩效规划、绩效评估、绩效反馈与绩效改进来提升绩效目标的持续循环过程,是人力资源管理的核心.护理队伍是医院人力资源管理的核心部分之一,但护理劳动成果很难直接用经济指标来计算其价值,我国医院对护理人员的薪酬分配指标和管理并未达成一致.

护理延伸服务在血友病患儿家庭治疗中的应用

目的探讨血友病患儿家庭治疗中应用护理延伸服务的效果。方法选取江西省儿童医院2019年4月至2021年4月收治的92例血友病患儿,采用随机数字表分为两组,各46例。对照组未开展护理延伸服务,观察组增加护理延伸服务。分析两组预防治疗依从性、关节出血次数和生活质量。结果观察组依从性较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组健康调查简表(SF-36)得分较对照组高,关节出血次数较对照组少,差异有统计学意义(P<0.001)。结论血友病患儿家庭治疗中应用护理延伸服务对提高预防治疗依从性、减少出血发生、提高生活质量具有一定的优势,值得临床借鉴。

双主互动式方案在护理实习生带教实践中的应用效果

目的探索双主互动式教学在护理实习生带教中的应用效果。方法选取2019年6月至2021年7月于江西省儿童医院实习的380名护理实习生作为研究对象,按照入院实习先后顺序将2019年6月至2020年3月实习的177名护生设为对照组,将2020年7月至2021年3月实习的203名护生设为干预组。对照组采用常规带教法,干预组采用双主互动式方案带教法。比较两组护生培训后的操作与理论成绩、临床沟通能力、临床适应能力。结果两组护生培训后的操作考核、理论考核得分高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05);干预组护生培训后的操作考核、理论考核得分高于对照组护生,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组护生临床适应能力得分中的和谐关系、敏锐倾听、确认患者问题、验证感受维度得分及总分高于对照组护生,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组的共同参与维度与传递有效信息得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组护生临床适应能力得分中的职业认知维度、情绪维度得分高于对照组护生得分,差异有统计学意义(P<0.05);两组护生的人际关系、行为表现维度及临床适应总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双主互动式方案带教法可提升护理实习生的专业水平及沟通能力,但对其临床适应能力改善效果不明显。

新生儿术后低体温的原因分析与护理

目的:探讨新生儿术后低体温的原因及护理对策。方法:观察并分析了327例新生儿手术后产生低体温的原因。其术前基础体温均≥36℃。结果:新生儿术后产生低体温的主要原因是体温调节功能不完善、手术环境温度难以达到要求、手术部位暴露、护送途中保暖不当等。327例患者术后回病房直肠体温≥36℃64例(占20%),<36℃263例(占80%),<35℃137例(占42%)。结论:做好术前准备,重视预防术前及术中热量丢失,加强术后复温护理,密切监测体温,采取多种方式进行有效保暖及营养支持,是新生儿术后低体温的护理重点。

我国糖尿病患者延续性护理的现状及其启示

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢异常综合征。糖尿病危害主要是在其并发症上,致残、致死率较高;糖尿病的病程长,对患者自我管理要求高,这对患者的生活质量和身心健康有极大的影响。同时,糖尿病为社会、家庭带来沉重的经济负担。

大剂量MTX治疗小儿急性淋巴细胞白血病的不良反应及护理

目的探讨大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)的不良反应及关键护理措施。方法30例小儿急性淋巴细胞白血病缓解期患者,共接受86例次HDMTX(每次3g/m2)治疗,连续24h静脉点滴,于第36小时甲酰四氢叶酸钙(CF)解救。观察其不良反应并及时对症护理。结果全部患儿均能耐受治疗,不良反应主要表现为恶心呕吐、口腔粘膜炎、中性粒细胞减少和一过性转氨酶升高,经对症处理后,均于2周内恢复正常。结论大剂量甲氨喋呤(每次3g/m2)连续24h静脉滴注治疗ALL是安全的,但护理是关键,解救是契机。

袋鼠式护理缓解足跟采血所致新生儿疼痛的Meta分析

目的:应用Meta分析的方法对袋鼠式护理缓解足跟采血所致新生儿疼痛的效果进行分析,为新生儿疼痛管理提供循证依据。方法:在Pub Med、Medline、Web of Science、CNKI、CBM、万方数据库中检索相关文献;对纳入文献进行质量评价并采用Rev Man5.3进行Meta分析。结果:共纳入5项研究,Meta分析结果显示袋鼠式护理组患儿心率在采血期[WMD=-8.82,95%CI(-11.45,-6.20),P<0.01]及恢复期[WMD=-9.34,95%CI(-12.16,6.53),P<0.01]均低于照组。袋鼠式护理组血氧饱和度在采血期高于对照组[WMD=3.13,95%CI(1.76,4.51),P<0.05],恢复期也高于对照组[WMD=2.62,95%CI(1.48,3.78),P<0.01]。袋鼠式护理组采血期啼哭时间短于对照[WMD=-31.83,95%CI(-58.51,-5.17),P<0.05]。1项研究报道了疼痛量表(PIPP)评分,袋鼠式护理组PIPP评分低于对照组[WMD=5.30,95%CI(-7.53,-3.07)]。1项研究报道了疼痛量表(NFCS)评分,袋鼠式护理组采血期NFCS评分低于对照组[WMD=-0.81,95%CI(-1.52,-0.10)]。结论:袋鼠式护理与传统护理方式相比,利于稳定新生儿足跟采血过程中心率,缓解血氧饱和度的下降,缩短啼哭时间,减缓新生儿疼痛。

1例由Wallenberg综合征所致吞咽障碍患者的护理

Wallenberg综合征又称延髓背外侧综合征,是由于小脑后下动脉或椎动脉供应延髓外侧的分支动脉闭塞所致的一系列临床表现。吞咽障碍是指由多种原因引起的,由于摄食-吞咽过程中一个或多个阶段受损而导致吞咽困难的一组临床综合征。Wallenberg综合征病灶可引起同侧软腭、咽喉肌的核性麻痹出现饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑等症状。有研究表明急性卒中后吞咽障碍的发生率达37%~78%[1]。

建立护士院内培训基地的方法与效果

目的建立护士院内培训基地,加强护士专业队伍的素质培养和工作技能的训练。方法在医院内建立护士培训基地,保证培训基地教学和师资条件,确定培训目标和分层次培训管理,突出以专业实践为基础的培训特点,以专业发展的基本技能和新理念、新技术、新方法为主要内容。结果执业考试合格率由培训前85%上升至培训后>95%,操作考核合格率达100%,发表论文由培训前14篇上升至30篇。结论护士院内培训基地的建立,完善了护士的知识结构,提高了护士实践和应用能力,增强了护士积极探索、勇于实践和创新的意识。

浅析护患关系博弈

博弈论是一种独特的处于各学科之间的研究人类行为的方法，是指某个个人或是组织，面对一定的环境条件，在一定的规则约束下，依靠所掌握的信息，对行为或是策略进行选择并加以实施，并取得相应结果或收益的过程。后有人把博弈论引入人际关系，认为人们之间的相互矛盾和相互冲突的关系，实际上就是一种博弈关系。矛盾冲突的结果有3种情况，博弈也有3种类型：即负和博弈、零和博弈和正和博弈。

过度治疗产生的原因分析

目的分析现阶段医院过度治疗产生的原因,提出建议。方法采取自行编制调查表,将不同年代儿科住院患儿的护理措施、给药方式等资料收集整理,比较分析。结果儿科住院患儿中口服和肌注给药有逐渐被静脉用药所替代的趋势,其它辅助检查、设备仪器的使用率也大幅度增加。结论应将循证医学用于临床实践,并根据治疗特点及变化寻求相关对策,避免产生过度治疗,保证临床护理工作质量安全。

外周-深静脉置管在新生儿高胆红素换血疗法中的应用

目的探讨外周静脉-深静脉置管在新生儿换血治疗中的应用效果,减少换血相关不良事件的作用。方法回顾性分析该院NICU2017年12月至2018年12月行换血治疗的高胆红素血症患儿临床资料92例,观察组采用外周静脉-深静脉作换血途径,对照组以外周动静脉为换血途径,比较两组换血术前及术后胆红素的变化及不良事件的发生率。结果观察组和对照组经换血后总胆红素水平均明显下降,两组患儿术后总胆红素值与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组换血相关不良事件总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周静脉-深静脉置管在新生儿同步换血疗法的应用安全有效、副作用少。

2种小儿静脉留置针使用效果的对比研究

目的比较头皮式留置针和直式留置针的优缺点。方法将60例支气管肺炎患儿按随机数字表法分为2组,每组30例,观察组和对照组分别使用头皮式留置针、直式留置针进行输液。对2组的留置时间、封管方法、封管效果进行比较。结果头皮式留置针由于有9cm的延长管在留置针固定空间等方面较直式留置针更具有优势。对照组留置针留置时间比观察组短(t=2.43,P<0.05),观察组堵管发生率比对照组少(χ2=4.8,P<0.05)。结论头皮式留置针较直式留置针更具儿科实用价值。

国内新生儿尿布疹国内新生儿尿布疹

目的 对国内新生儿尿布疹局部联合用药治疗效果进行Meta分析，为临床新生儿尿布疹护理干预提供依据。方法检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊、万方数据库以及维普信息资源系统数据库，查找国内新生儿尿布疹治疗相关文献，对纳入文献进行质量评价，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入12项随机研究，Meta分析结果显示局部联合治疗有效率要高于单一药物治疗［RR=1.27,95%CI（1.12,1.44）,P<0.05］，愈合时间要低于单一药物治疗［WMD=-1.12,95%CI（-1.34,-0.91）,P<0.05］；局部吹氧联合其他药物治疗可提高治疗有效率［RR=1.12,95%CI（1.04,1.21）,P<0.05］、减少愈合所需时间［WMD=-2.45,95%CI（-2.74,-2.16）,P<0.05］；局部贝复新联合其他药物治疗可提高治疗有效率［RR=1.46,95%CI（1.10,1.95）,P<0.05］、减少愈合所需时间［WMD=-1.07,95%CI（-1.74,-0.41）,P<0.05］。结论 新生儿尿布疹采用局部联合用药有积极的护理效果。