彩色多普勒超声对儿童胡桃夹综合征的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对儿童胡桃夹综合征(NCS)的诊断价值。方法选取NCS患儿(病例组)36例;选取健康体检的儿童40例,按左肾静脉(LRV)内径[LRV近肾端内径(简称a段)]、腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)[AO和SMA之间的LRV前后径(简称b段)]的LRV前后径比值(a/b比值)平均分为2组:对照A组(a/b比值≥3)和对照B组(a/b比值<3),每组20例。3组均行二维及彩色多普勒超声检查,按简化伯努利方程计算LRV与下腔静脉(IVC)的压力差(△P),并行直立试验后重复以上检查。结果 3组平卧位a值、直立试验后b值比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照A组、对照B组比较,病例组直立试验后a值大、平卧位b值小,平卧位及直立试验后a/b比值大、Va流速慢、Vb流速快和△P值大(P<0.01);病例组△P>0.5 k Pa。对照A组平卧位b值、平卧位及直立试验后a/b比值、Va、Vb和△P值与对照B组比较差异均无统计学意义(P>0.05),对照A组、对照B组均△P<0.5 k Pa。结论彩色多普勒超声对NCS具有重要的诊断价值,△P>0.5 k Pa可作为诊断NCS的标准之一。

高频超声对新生儿食道闭锁的诊断及术前评估

目的探讨高频超声用于诊断新生儿食道闭锁的临床价值。方法选取2020年1月至2022年3月于江西省儿童医院新生儿外科经手术确诊的59例食道闭锁患儿。回顾性分析其临床资料,包括术前X线食道造影、高频超声测量与术中诊断情况等。结果59例患儿中,48例高频超声见闭锁食道近段盲端呈积液膨大,大致在T2—T4水平;9例经胃管注入气液混合物5 mL显示膨大的食道闭锁盲端;位置均与X线食道造影显示一致。漏诊误诊:因食道较完整,2例单发食管-气管瘘术前漏诊,术后均诊断为Ⅴ型食道闭锁;1例远端瘘口误诊,术前诊断为ⅢB型,术后诊断为Ⅳ型;59例患儿术前超声确诊率为94.9%(56/59)。高频超声分型和术中分型比较差异无统计学意义(P>0.05),高频超声测量食道闭锁两盲端距离与术中测量结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频超声探查对新生儿食道闭锁的确诊率较高,且对食道闭锁分型和盲端测距较X线食道造影优势明显。高频超声探查可完善术前方案并提供可靠的盲端距离,极大地降低了手术风险。

多普勒超声Tei指数估测单心室患者心功能的研究

目的 评价多普勒超声Tei指数估测单心室患者心功能的价值。方法 46例单心室患者及 80例正常儿童为研究对象 ,应用多普勒超声测量房室瓣及半月瓣的血流频谱 ,计算单心室患者的Tei指数 ,并与正常儿童心室Tei指数对比。结果 正常儿童左心室Tei指数为 0 .3 0± 0 .0 8,右心室Tei指数为 0 .2 6± 0 .0 8。与正常人对比 ,单心室患者的射血时间缩短、等容收缩时间间期和等容舒张时间间期延长 (P <0 .0 5 ) ,Tei指数明显增高 ( 0 .5 5± 0 .13 ,P <0 .0 0 1)。结论 Tei指数不依赖心室的几何形态 ,可以用来估测单心室患者的心功能变化。

完全型房室间隔缺损的超声心动图诊断

目的进一步探讨完全型房室间隔缺损(CAVSD)的超声探测方法及其各型的超声特征性表现。方法每例常规于剑突下、心尖、胸骨旁及胸骨上窝等透声窗全面扫查,按顺序分段诊断分析法,判断心脏位置、连接关系及合并结构畸形,明确异常分流,正面显示房室瓣膜(剑下四腔心切面顺时针方向旋转),判断前、后联合瓣之间是否存在连接,同时判断前联合瓣是否分叶及前、后联合瓣与室隔附着情况。结果超声心动图诊断与手术结果比较,两例过渡型诊断为A型、B型、C型准确率为100%。结论完全型房室间隔缺损具有特征性的超声心动图表现,心尖四腔心、心尖五腔心切面结合剑下切面可清楚显示CAVSD各型共同房室瓣的形态特点,且检查方便,具有无创、经济简便的优点,能为该病患儿的手术治疗提供明确诊断。

婴儿发育性髋关节发育不良GrafⅡb型的超声检查定量分析

目的 探讨超声评估婴儿发育性髋关节发育不良GrafⅡb型生物学特征的价值。方法 收集2019年1月至2020年6月在江西省儿童医院诊断为发育性髋关节发育不良GrafⅡb型的患儿48例,其中,男12例,女36例。髋关节超声测量内容包括:中立冠状切面图测量髋臼α角、股骨头覆盖率;屈髋位后外侧横切面测量头耻距。并根据稳定试验结果分成稳定组和不稳定组,比较两组间α角、股骨头覆盖率、头耻距的差异。结果 (1)不稳定组α角小于稳定组[(54.17±0.98)°vs(55.59±1.72)°],但差异无明显统计学意义(t=0.003,P>0.05)。(2)不稳定组股骨头覆盖率小于稳定组[(43.50±1.38)%vs (46.61±1.17)%],差异有统计学意义(t=-3.501,P<0.05)。(3)不稳定组头耻距大于稳定组[(3.33±0.30)mm vs (2.27±0.23)mm],差异有统计学意义(t=-7.58,P<0.05)。结论 对髋关节进行多方位定量超声检查,能更加客观和准确地评估婴儿髋关节发育情况,有助于识别不稳定髋关节。

超声诊断小儿肝细胞肝癌1例

患儿男,10岁。主诉：腹部包块并腹痛7天。查体：腹外形稍膨隆,腹肌软,于剑突下扪及包块,包块直径约5cm,质硬,无压痛,无波动感,与周围界限不清,不可推动。实验室检查：乙肝表面抗原阳性、乙肝病毒e抗体阳性、乙肝病毒核心抗体阳性;谷丙转氨酶44U/L（参考值5~40 U/L）、谷草转氨酶58U/L（参考值5~40U/L）;甲胎蛋白〉1 000ng/ml（参考值：0~20ng/ml）。

江西地区食用含三聚氰胺奶粉所致婴幼儿泌尿系统结石的流行病学调查

目的调查江西地区食用含三聚氰胺奶粉所致婴幼儿泌尿系统结石的三间分布及其影响因素。方法对江西地区15 829例食用过含三聚氰胺奶粉、年龄≤3岁婴幼儿进行调查,分析该人群结石的发生率、影响因素等。结果江西地区食用含三聚氰胺奶粉所致婴幼儿泌尿系统结石男女性别比例为1.8∶1,农村儿童结石检出率高于城市。食用三鹿奶粉结石的发生率最高,而饮用井水、饮水量少和三聚氰胺配方奶粉食用时间长者更易形成结石。结论食用含三聚氰胺奶粉致泌尿系统结石发生率存在性别、城乡和年龄差异,且受饮用水质、饮水量和三聚氰胺配方奶粉食用时间等因素的影响,与补充钙剂与否无关。

儿童睾丸附件扭转58例临床分析

目的探讨儿童睾丸附件扭转的诊断及治疗。方法对58例睾丸附件扭转患儿的临床资料进行分析。结果58例患儿术后当天症状很快改善,3～4d痊愈出院。结论无明显诱因的一侧阴囊睾丸肿胀,伴可以忍受的疼痛者,经彩超证实睾丸血流正常,其周围有不同程度的液性暗区可以确诊为睾丸附件扭转,以手术治疗为好。

改良法核素肝胆动态显像联合超声对先天性胆道闭锁的早期诊断

目的探讨改良法核素肝胆动态显像联合超声早期诊断先天性胆道闭锁(CBA)的临床价值。资料与方法回顾性分析254例持续性黄疸患儿的临床资料。比较改良法核素肝胆动态显像与常规核素肝胆动态显像对CBA检出率的差异,进一步评估改良法核素肝胆动态显像、超声及两者联合对CBA的诊断效能。结果改良法核素肝胆动态显像与常规核素肝胆动态显像对CBA的检出率分别为70.8%、72.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。改良法核素肝胆动态显像的诊断敏感度、特异度及准确度分别为97.4%、71.4%及87.4%;超声的诊断敏感度、特异度及准确度分别为88.5%、61.2%及78.0%;两者联合诊断的敏感度、特异度及准确度分别为89.7%、84.7%及94.1%。改良法核素肝胆动态显像、超声及两者联合的ROC曲线下面积分别为0.844、0.768、0.872。结论改良法核素肝胆动态显像联合常规超声诊断CBA提高了早期诊断的特异度及准确度,对新生儿CBA具有较好的诊断价值。

TEI指数评价川崎病患者左心功能的研究

目的:探讨Tei指数评估川崎病(KD)患儿左心室功能状态的应用价值。方法:应用超声心动图检查川崎病患儿15例及对照组15例,测量左心室Tei指数、左室射血分数(EF)、左右冠状动脉起始部的内径。结果:所有受试者左室EF值正常。左室Tei指数:正常组0.25±0.07;川崎病初期0.48±0.25,极期0.28±0.10,川崎病初期左室Tei指数显著>对照组及极期患儿(P<0.05)。结论:Tei指数作为一种简单可靠的定量综合评价心脏收缩和舒张功能的多普勒指标,不受心室几何形态、心率的影响,与传统评价方法比较,对于川崎病患儿的早期发现及诊断具有潜在的应用价值。

健康婴儿髋关节超声测量分析的多中心研究

目的建立健康婴儿髋关节的超声正常参考值，为诊断婴儿发育性髋关节发育不良（DDH）提供基本依据。方法收录全国10家儿童医学中心行超声检查的出生0～24周的健康婴儿8000例，其中资料及随访完整者3855例纳入本研究，包括男1790例，女2065例。按婴儿出生的周龄划分为6组：〈4周、4～7周、8～11周、12～15周、16～19周和≥20周组。髋关节超声测量内容包括：中立位冠状切面图测量α角、股骨头长径、宽径和股骨头覆盖率，中立位外侧横切图测量耻头距、坐头距，屈髋位后外侧横切图测量头耻距。分析各组的测量结果随年龄增长的变化规律。结果①出生0～20周健康婴儿的α角随年龄增长而增大，各组间差异均有统计学意义（P〈0．05），但16～19周与≥20周组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；②股骨头长径、宽径随年龄增长而增大，各组间差异均有统计学意义（P〈0．05）；③0～20周婴儿的股骨头覆盖率随年龄增长而增大，各组间差异均有统计学意义（P〈0．05），但16～19周与≥20周组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；④各组婴儿的耻头距、坐头距测值差异均无统计学意义（P〉0．05）；⑤头耻距随年龄增长而增大，各组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论健康婴儿髋关节的发育变化有一定的规律，在〈5个月时变化较为明显，5个月以后则趋于稳定；超声检测的结果可作为正常参考值，为DDH的早期诊断提供依据。

食用含三聚氰胺奶粉致婴幼儿泌尿系统结石的危险因素

目的探讨食用含三聚氰胺奶粉致婴幼儿泌尿系统结石的危险因素。方法2008年本院在对食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿进行泌尿系统结石筛查的基础上,对242例泌尿系统结石患儿[病例组。男149例,女93例;年龄(19.092±9.903)个月;食用三聚氰胺污染奶粉时间(14.960±9.055)个月]和242例无尿路结石的婴幼儿[对照组。男149例,女93例;年龄(18.682±9.558)个月;食用三聚氰胺污染奶粉时间(15.240±9.356)个月]进行病例对照研究,以年龄、性别、城乡区域、喂养方式相同作为配比条件。从既往研究和已有文献中选取7项可能影响泌尿系统结石形成的相关危险因素,采用SPSS12.0软件对数据进行χ2检验、单因素及多因素条件Logistic回归分析。结果食用含三聚氰胺高的三鹿奶粉患儿165例,其中结石患儿151例,占总数的62.40%;食用非三鹿奶粉319例,泌尿系结石91例,占37.60%。单因素分析显示,在选取的7种危险因素中,仅食用不同品牌含三聚氰胺奶粉、平均每日饮水量在病例组与对照组间比较差异有统计学意义(Pa<0.01),但饮用水来源、出汗量、补充钙剂、奶粉冲服方式和奶粉食用时间比较差异无统计学意义(Pa>0.05)。多因素分析证实食用含三聚氰胺高的奶粉和饮水量不足与婴幼儿泌尿系统结石显著相关,其OR值(95%可信区间)分别为26.878(14.729～49.049)和2.077(1.108～3.891)。结论食用三聚氰胺含量较高的奶粉和饮水量不足是婴幼儿泌尿系统结石形成的主要危险因素,预防婴幼儿泌尿系统结石最有效、最安全和最廉价的方法为多饮水。