江西省儿童医院2006-2010年度门诊病人流行性感冒监测结果分析

目的分析江西省儿童医院2006-2010年流行性感冒(简称流感)的病原学及流行特征。方法 2006年4月至2010年3月在本院儿内科门诊、急诊就诊的病例1 833 507例,其中流感样病例(ILI)129 062例。每周采集门诊就诊的ILI鼻咽拭子10～15份送省疾病控制中心作病毒分离鉴定。结果共统计上报ILI 129 062例,采集ILI鼻咽拭子1 796份,分离出流感病毒320株,检出率为17.82%。其中H1N1型51株(15.94%),H3N2型76株(23.75%),B型122株(38.12%),新甲型H1N1型71株(22.19%)。2009-2010年度新甲型H1N1型为流行优势株。结论 4年的流感病原学监测中发现了新的突变株,流感病毒的流行每年都发生了型别的变化。流感样病例就诊无明显季节变化,0～5岁年龄段患儿ILI就诊率高于>5～15岁年龄段的患儿;就诊的流感患儿由H1N1型、H3N2型、B型、新甲型H1N1型流感病毒引起。

综合医院发热门诊面临的挑战和未来展望

发热门诊是综合医院对急性传染病暴发进行预警监测和快速处置的重要哨点。发热门诊在2003年SARS疫情后的历次疫情中,都发挥了重要作用。然而,在2019年新冠疫情暴发后,发热门诊暴露出了设置不合理、管理不规范、接诊效率不足等问题。本文回顾了我国发热门诊的发展历程,总结了发热门诊面临的挑战及实践探索,并在此基础上,对后疫情时代背景下综合医院发热门诊建设与管理的潜在发展方向进行思考,为完善我国发热门诊建设与管理提供参考。

县级医院医务人员职业暴露现状及风险评估

目的了解县级医疗机构医务人员针刺伤职业暴露现状,并对不同人群和不同操作的针刺伤风险进行评估。方法 应用回顾性调查和前瞻性监测方法,对2016年1月—2017年12月某县级医疗机构医务人员针刺伤职业暴露情况进行调查登记,调查登记内容包括人员类别、安全注射认知度、暴露前预防接种与培训、暴露时情形、暴露源情况和暴露后情形等。结果 护士及低年资医生针刺伤职业暴露发生率相对较高,分别占81.1%、16.2%;护士针刺伤主要发生在处置室(占32.4%)和病房(占27.0%);医生针刺伤主要发生在手术室(占16.2%);发生针刺伤主要是输液针头(45.9%)、缝合针(24.3%)和注射针头(16.2%);有62.6%的医务人员发生锐器伤时未戴手套;针刺伤暴露后均采取了挤血、冲洗和消毒措施,执行率为100%。结论应重点加强对护士及低年资医生针刺伤职业暴露的培训教育,规范对锐器的处置行为,减少针刺伤职业暴露。

PDCA循环在改善儿科血培养质量中的应用效果

目的探讨PDCA循环改善儿科血培养质量的应用效果。方法选取本院2017年1～12月住院的儿科患者为研究对象,按入院时间分为对照组789例,观察组686例。对照组按标本采集及送检常规进行操作,观察组采用PDCA循环进行血标本的采集及检查,比较两组血培养相关知识、血培养标本采集规范率以及血培养假阳性率的差异。结果实施PDCA循环质量管理模式后,护理人员血培养相关知识得分由(68.5±6.2)分上升提高至(91.2±5.1)分,护理人员血培养标本采集规范率由干预前的50.0%上升至干预后的90.0%,血培养假阳性率由36.8%降低至5.0%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论应用PDCA循环管理进行持续质量改进,可有效提高儿科血培养质量。

儿科ICU呼吸机相关性肺炎影响因素Logistic回归分析及病原菌分布

目的探讨儿科ICU(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响因素及病原菌的分布特点,为预防控制VAP提供参考。方法对医院PICU2008年1-12月机械通气患儿进行目标性监测,将持续机械通气>48 h的患儿纳入研究对象,应用多元Logistic回归方法确定VAP影响因素。结果共收集病例132例,其中发生VAP 33例,发生率为25.0%;分离到病原菌15株,以革兰阴性菌为主,占75%;Logistic回归分析显示,机械通气前肺炎(OR=0.07,P<0.001)、机械通气持续时间>5 d(OR=4.58,P<0.05)、重复插管(OR=3.68,P<0.05)、外科手术(OR=3.74,P<0.05)为VAP的独立影响因素。结论 PICU患儿是发生VAP的高危人群,应加强PICU的VAP监测与控制。