股骨粗隆间骨折患者术后并发心脑血管疾病风险因素分析

目的了解股骨粗隆间骨折患者术后并发心脑血管疾病的风险因素。方法选取2018年1月—2021年1月兴国县中医院收治的210例骨科手术患者为研究对象,采用一般资料调查表、心脑血管调查问卷、围术期评估问卷进行调查。通过单因素分析与多因素Logistic回归分析探究其风险因素。结果纳入210例股骨粗隆间骨折手术患者中,术后并发心脑血管疾病62例,发生率为29.52%。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、无早期功能锻炼、手术时长≥2 h、手术等待时间≥14 h、围术期评估策略未达标均为股骨粗隆间骨折患者术后并发心脑血管疾病的独立危险因素(P<0.05),使用β受体阻滞剂为独立保护因素(P<0.05)。结论股骨粗隆间骨折患者术后心脑血管疾病风险严重影响其预后。年龄、早期功能锻炼、手术时长、手术等待时间、围术期评估策略均为术后心脑血管疾病发生的独立危险因素,使用β受体阻滞剂为独立保护因素。临床医护人员应从以上因素出发,采取积极的干预措施,以控制与预防术后并发症的发生,改善患者预后。

经后内侧或后外侧入路治疗胫骨平台骨折的临床疗效

目的探讨后内侧或后外侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折的临床疗效及安全性。方法选取经后内侧或后外侧入路内固定治疗且病案资料完整的23例胫骨平台后侧骨折患者进行回顾性分析。14例患者给予后外侧入路治疗,9例给予后内侧入路治疗。辅以前侧入路行钢板螺钉内固定。结果患者手术时间99～162 min,平均手术时间（121.3±32.2）min,术中无输血,住院时间17～31 d,平均住院时间（22.1±3.6）d,无明显的并发症。本组随访3～16个月,平均（11.1±2.6）个月,随访期间未发现骨折不愈合、膝关节不稳、内固定松动或断裂及深静脉血栓等并发症。所有患者均达到临床愈合,愈合时间愈合时间8～16周,平均（10.3±1.8）周。HSS评分平均（85.7±6.8）分,优17例,良6例。后外侧入路5例关节活动范围0°～135°,后内侧入路3例关节活动范围0°～130°。结论胫骨平台骨折表现为以后侧为主时,应选择后外侧或后内侧手术入路,于直视下进行复位及固定,便于操作,术后近期疗效满意。

跨伤椎固定和经伤椎固定在胸腰段脊柱骨折治疗中的临床效果比较

目的:探究胸腰段脊柱骨折病患在治疗中选择经伤椎固定、跨伤椎固定所产生的不同临床效果。方法:择取2014年4月-2016年4月我院治疗的胸腰段脊柱骨折患者80例,按照固定方法的不同分为两组:研究组行经伤椎固定,对照组行跨伤椎固定。对比两组患者的治疗结果。结果:研究组在术中出血量、手术时间、术后并发症、椎体高度丢失率等指标上均要少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但在Cobb角和JOA评分上则差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于跨伤椎固定,经伤椎固定可以减少椎体高度丢失,缩短手术时间,减少术中出血量,预防术后并发症的发生。

经皮脊柱内窥镜不同入路下L4/5椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨经皮脊柱内窥镜不同入路下L4/5椎间盘突出症的疗效。方法选取2016年4~10月我院收治的60例L4/5椎间盘突出症患者作为研究对象,依照数字单双号的形式将其分为椎间孔组和椎板间组,每组30例。椎间孔组实施椎间孔入路PELD手术治疗,椎板间组实施椎板间入路PELD手术治疗,比较两组的临床治疗效果。结果两组术后和术后3个月的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。椎板间组的优良率为90.00%,显著高于椎间孔组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组腿痛或者腰背痛和睡眠、行走和社会活动等的功能障碍指数Oswe Stry评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮脊柱内窥镜下对L4/5椎间盘突出症患者实施椎间孔入路治疗与椎板间入路治疗的效果显著,均能使患者的疼痛情况得到改善,值得在临床中广泛应用。

髓内与髓外固定治疗高龄粗隆间骨折的疗效比较

目的比较髓内固定与髓外固定在治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法于2017年1月-2019年1月在我院就诊诊断为股骨粗隆间骨折高龄患者200例,随机分为髓内固定组(n=100,男57例,女43例,平均年龄84.3±4.2岁)与髓外固定组(n=100,男59例,女41例,平均年龄84.4±3.2岁),观察两组患者术中出血量、引流量、住院时间,术后随访恢复情况,比较骨关节Harrus评分。结果髓内固定组切口长度、手术时间、术中出血量、患者住院时间以及骨折愈合的时间均明显低于髓外固定组,P<0.05差异具有统计学意义;髓内固定组出现下肢深静脉血栓、畸形愈合、螺钉断裂、钢板断裂等不良事件发生情况明显低于髓外固定组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论髓内固定与髓外固定治疗系统对于高龄患者粗隆间骨折临床治疗效果相当,但髓外固定系统不良事件较高,髓内固定治愈效果更佳。

小切口治疗伸直装置粘连

伸膝装置粘连常为股骨干和膝部骨折并发症。以往采用开放股四头肌成形术，手术创伤大，现较少应用；近年来膝关节镜下松解的报道较多，但需要昂贵的设备，医生也需经过专业培训。我院自2005年8月以来采用髌上小切口治疗伸直装置粘连15例，经过随访疗效满意，报道如下。

手术治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床分析

目的分析手术治疗跟骨关节内粉碎性骨折的治疗效果。方法选取跟骨关节内粉碎性骨折患者30例。通过外侧扩展的"L"形切口来对患者进行切开复位内固定的手术治疗,治疗后对患者进行跟踪随机访问,观察和分析这种手术治疗的效果。结果术后平均随访20个月,30例患者骨性愈合,其中优20例,良5例,中3例,差2例。结论切开复位内固定的手术治疗方案对跟骨关节内粉碎性骨折取得了满意的效果[1]。

筋膜瓣早期修复胫前区皮肤缺损13例

开放性胫腓骨骨折胫前区皮肤缺损或严重挫伤,常发生胫前区骨外露,干燥骨坏死等,早期处理较困难。自2005年5月～2011年12月,我科应用小腿横向翻转筋瓣早期修复胫前区皮肤缺损13例,取得良好效果,现报告如下。

艾灸与中药熏蒸对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者护理干预效果分析

目的探讨艾灸与中药熏蒸对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的护理干预效果。方法选取2018年2月—2021年4月江西省兴国县人民医院收治的78例患者为研究对象,随机分为对照组(39例)和观察组(39例)。对照组予以常规康复疗法,观察组在对照组的基础上采用艾灸与中药熏蒸护理干预模式,比较2组患者护理前后的FMA、MBI、2组患者护理前后JOA评分情况以及2组患者护理满意度。结果观察组患者护理后的FMA、MBI的指标均高于对照组(P<0.05);观察组患者护理前后出现不良病症指数均低于对照组(P<0.05);观察组患者护理后的各项服务指标的总满意度87.18%(34/39)均高于对照组33.33%(13/39)(P<0.05)。结论针对气滞血瘀型腰椎间盘突出症康复护理过程中,予以有效的治疗干预,可全面提升患者腰椎评分以及护理满意度,值得推广和应用。

关节造影在儿童肱骨远端骨骺分离骨折中的应用

目的探讨关节造影在儿童肘关节损伤中的应用价值。方法选择2017年1月-2018年1月期间我院收治的60例肱骨远端骨骺分离骨折的患儿为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各30例;其中对照组术中在C臂X线机透视下行闭合复位经皮穿刺治疗,观察组采用术中肘关节造影辅助闭合复位经皮穿针治疗。所有患者术后肘关节支具或石膏外固定,根据X线片复查情况,拔除别克针,进行功能锻炼,所有患儿均随访1年。结果观察组的Flynn肘关节评分优良率明显高于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术中肘关节造影可清晰地显示骨远端内外侧关节软骨面,可辅助闭合复位经皮穿刺治疗,直观判断复位后效果。术后位置维持良好,可预防再移位,效果满意,值得在临床上推广应用。

弹性髓内钉微创治疗合并胫骨骨折的腓骨粉碎性骨折的临床效果

目的探讨弹性髓内钉微创治疗合并有胫骨骨折的腓骨粉碎性骨折的临床效果。方法选择2013年1月~2016年1月在我院接受腓骨粉碎性骨折合并有胫骨骨折的患者65例,根据患者的治疗方式不同分为对照组30例、观察组35例,对照组为钢板内固定治疗,观察组的治疗方式为弹性髓内钉微创治疗,对比两组的手术情况及治疗结果。结果观察组手术时间、切口长度明显短于对照组,术中出血量少于对照组,手术治疗费用显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后回访观察组恢复优良率、骨折愈合时间、并发症发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论弹性髓内钉微创治疗腓骨粉碎性骨折合并胫骨骨折的效果好,且创伤小、并发症少、患者恢复快,还可节省手术费用。

七珠展筋散揉药及耳穴贴压法护理对颈型颈椎病患者VAS评分、生活质量的影响

目的探讨七珠展筋散揉药及耳穴贴压法护理对颈型颈椎病患者VAS评分、生活质量的影响。方法选取2018年2月—2021年2月江西省兴国县人民医院收治的90例患者为研究对象,随机分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组予以常规护理模式,观察组则采用七珠展筋散揉药及耳穴贴压法护理。比较2组患者护理前后VAS评分、睡眠自测AIS量表评分、2组患者护理后HAMA评分及生活质量评分。结果护理后2组VAS、睡眠自测AIS评分均呈下降趋势,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后2组HAMA均呈下降趋势,且观察组情绪抑郁、有罪感、入睡困难、睡眠不深各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后2组生活质量评分呈上升趋势,且观察组生活机能、健康状况、情感职能、精神健康、社会功能各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论在颈型颈椎病患者的临床护理中,采用合理有效的护理干预,可减少患者疼痛度以及情绪抑郁情况,提升患者生活质量,值得推广和应用。

掌骨牵引联合切开复位内固定术治疗重度尺桡骨下段陈旧性骨折的临床效果

目的探讨掌骨牵引联合切开复位内固定术治疗重度尺桡骨下段陈旧性骨折的临床效果。方法选取2016年4月~2018年4月兴国县人民医院收治的52例重度尺桡骨下段陈旧性骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各26例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者则给予掌骨牵引联合切开复位内固定术治疗。比较两组患者的治疗总有效率、神经功能缺损评分、疼痛评分及生活质量评分。结果观察组患者的治疗总有效率(96.15%)高于对照组(69.23%),神经功能缺损评分[(20.34±1.52)分]低于对照组[(46.61±2.06)分],疼痛评分[(2.06±0.51)分]低于对照组[(4.36±1.40)分],生活质量评分[(37.45±1.42)分]高于对照组[(28.61±2.51)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论较常规治疗方法,掌骨牵引联合切开复位内固定术治疗重度尺桡骨下段陈旧性骨折患者的临床效果较好,可减少神经功能缺损,减少疼痛感,提高生活质量,值得临床应用及推广。

中西医结合护理老年股骨颈骨折临床观察

目的探讨老年股骨颈骨折实施中西医结合护理的效果。方法将42例收治老年股骨颈骨折患者纳入本次研究,病例资料入选时间为2017年12月—2018年12月,将所有研究对象按照随机数字表法分成2组。对照组(n=21)给予常规护理,在此基础上研究组(n=21)实施中西医结合护理,对比2组的护理效果。结果术后2组患者的疼痛程度(VAS)评分和髋关节功能(Harris)评分比术前均有改善,且研究组术后的上述评分改善情况均优于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者的满意度明显较高,并发症发生率降低(P<0.05)。结论中西医结合护理应用于老年股骨颈骨折患者的临床护理中,有助于减轻疼痛症状,降低并发症发生率,促进关节功能早日恢复,提高患者满意度,值得临床借鉴和推广应用。

颈椎骨折术后患者深部真菌感染原因分析与临床治疗

目的颈椎骨折术后患者深部真菌感染原因分析及临床治疗方法探讨,以期提高临床对颈椎骨折术后患者深部真菌感染的认识,从而提高治疗水平。方法选取2009年3月-2012年3月收治的颈椎骨折手术患者出现深部真菌感染121例,设为感染组,另选取同期行颈椎骨折术未感染患者111例,设为非感染组,比较两组患者临床资料,分析颈椎骨折术后患者发生深部真菌感染的原因并探讨临床治疗方法,采用SPSS统计软件对所有数据进行分析。结果导致颈椎骨折患者手术治疗后出现深部真菌感染的原因主要为年龄>60岁、留置尿管、深静脉置管、留置胃管、采用激素治疗等,与非感染组患者对比,差异有统计学意义;感染真菌最多的是白色假丝酵母菌有78株,其次是热带假丝酵母菌27株,感染送检标本最多的是痰液79例,其次是粪便25例;治疗有效率伏立康唑为83.3%、伊曲康唑为78.6%、氟康唑为57.1%、两性霉素B为46.2%,伏立康唑和伊曲康唑与氟康唑和两性霉素B对比,差异均有统计学意义。结论了解导致颈椎骨折患者手术治疗后发生深部真菌感染的原因并且积极采取有效的预防措施,对于出现感染的患者应该予以积极的抗真菌治疗。