全麻与硬膜外麻醉对老年骨科病人术后短期认知功能的影响效果探究

目的探讨在老年骨科患者手术中应用全麻与硬膜外麻醉对其短期认知功能的影响。方法选取该院2009年6月—2012年3月行骨科手术的老年患者(≥65岁)126例,将其平均随机分为观察组与对照组,对照组采用全麻,观察组采用硬膜外麻醉,分别于麻醉诱导前以及麻醉后6、12、24、72h采用简易精神状况检测(MMS)对患者的认知功能进行检测。结果观察组麻醉后6、12h的认知功能评分与麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉后24、72h的认知功能MMS评分与麻醉前相比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组麻醉前与麻醉后6、12、24h的认知功能MMS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉前与麻醉后72h的认知功能MMS评分经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年骨科患者在术后24h内,全身麻醉对患者认知功能的影响与硬膜外麻醉相比较为明显。

腰硬联合旁路穿刺法在剖宫产麻醉中预防腰背痛的应用效果

目的探究腰硬联合旁路穿刺法在剖宫产麻醉中预防腰背痛的应用效果。方法选取2018年4月~2019年9月入院治疗的剖宫产患者500例作为研究对象,采取抛硬币法随机分为观察组与对照组,每组各250例。观察组采用旁路穿刺法,对照组采用正中穿刺法,两组均行腰硬联合麻醉。比较两组患者麻醉效果、麻醉相关指标及不良反应、腰痛情况。结果观察组患者麻醉总舒适度高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉起效时间、麻醉手术时间均短于对照组,用药剂量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3周腰痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产麻醉中应用腰硬联合旁路穿刺法的临床麻醉效果显著,能有效降低患者腰背痛发生率及不良反应发生率,满足患者麻醉需求,值得推广应用。

二轴三点定位行快速诱导经口盲探气管内插管法的临床研究

目的探讨二轴三点定位行快速诱导经口盲探气管内插管法的可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期气管插管全麻、麻醉前预测为非困难气管插管患者140例，随机分为盲探组和明视组，每组70例。盲探组采用二轴三点定位行快速诱导经口盲探气管内插管，明视组采用快速诱导普通喉镜经口明视气管内插管，插管3次不成功者视为失败，换其他插管方法。记录患者一般情况，麻醉诱导前、麻醉诱导后、气管插管时及插管后5min各时间点的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度；插管成功例数、次数，插管时间，清醒拔管及拔管12，24h口咽喉并发症等情况。结果二轴三点定位行快速诱导经口盲探气管内插管法与快速诱导普通喉镜经口明视气管内插管法相比，插管成功率和所需时间差异无显著性。盲探组插管总成功率98．6％，其中1次成功率82．9％，2～3次成功率15．7％，失败率1．4％，插管时间（33．5±12）s；明视组插管总成功率100％，其中1次成功率85．7％，2～3次成功率14．3％，插管时间（30．6±10．5）s。插管期间SpO2均在98％以上。而盲探组插管即时血流动力学反应比明视组更加稳定缓和，插管并发症更少。结论二轴三点定位行快速诱导经口盲探气管内插管法操作简单易行，成功率高，并发症少，值得临床推广。

盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔注射应用于94岁老人半髋关节置换术1例

1病例资料患者男性,94岁,因摔伤后,左大腿疼痛活动受限6h住院,诊断为左股骨颈骨折,拟在腰麻下行左半髋关节置换术。查体：患者意识清楚,轻度贫血貌,体温38℃,脉搏102次/分,呼吸22次/分,血压200/110mmHg,体重50kg,双肺听诊音稍粗,左下肺可闻及少量湿啰音,肺部CT：左肺部感染,血气分析血氧分压低,术前实验室检查：RBC3.26×1012/L,HCT30%,血型O型,RH（-）,心电图示窦性心律,左前分支传导阻滞,T波改变,既往冠心病史30年,劳累时可诱发心绞痛,