俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗慢性小儿腹泻临床观察

目的研究俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗慢性小儿腹泻的临床效果。方法选择2020年6月—2022年3月江西省兴国县人民医院儿科收治的50例慢性腹泻患儿,以随机抽签法分为观察组与参照组,各25例。观察组施予俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗,参照组给予常规西药治疗。观察两组各项症状缓解时间;检验免疫蛋白及肠道微生物数量。结果观察组各项症状缓解时间均较参照组短(P<0.05)。治疗2周后,两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平均升高,且观察组高于参照组(P<0.05);两组双歧杆菌属、乳杆菌属肠道微生物数量均升高,且观察组高于参照组(P<0.05);两组大肠杆菌属、肠球菌属肠道微生物数量均降低,且观察组低于参照组(P<0.05)。结论慢性腹泻患儿接受俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗,症状改善明显,有利于患儿优势菌群数量恢复,提高免疫功能。

中医辨证施护对产后康复的影响

目的 观察中医辨证施护对产后康复的影响。方法 选择江西省兴国县妇幼保健院产科2022年1月—2023年1月收入的产妇72例为研究对象,按护理方式的不同分为中医综合护理组(以中医基础理论为指导,给予中医辨证施护)和常规护理组(给予常规产后护理),各36例。比较两组血液流变学指标[全血低切黏度(LBV)、全血高切黏度(HBV)、血浆黏度(PV)、红细胞比容(HCT)、红细胞沉降率(ESR)]、子宫复旧情况、恶露情况(产后第2、5天恶露量和恶露持续时间)。结果中医综合护理组产妇血液流变学各指标、子宫复旧情况以及恶露情况均优于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 中医辨证施护对产后康复的干预效果较好,能加快产妇康复进程,值得各医院产科推广。

我院门诊临床合理用药情况的综合评价

目的：通过处方评价表中多项指标,对当前用药实施动态监测及预警,提高合理用药水平,减少药源性疾病的发生,降低患者医疗费用。方法：设计处方评价表,随机抽取2008年3月-2009年2月儿科、妇科门诊处方,每月各科各50张,进行统计分析,综合评价,及时反馈评价结果。结果：平均每张处方用药品种数干预前3.81,干预后3.41;抗菌药使用百分率干预前50.7%,干预后39%;注射剂使用百分率干预前48.4%,干预后38.4%;药品通用名占处方用药的百分率干预前71.3%,干预后93.1%。结论：处方综合评价结果逐步改善,提高了我院合理用药水平。

207名县级医院护士焦虑状况调查与分析

目的调查江西省县级医院护士焦虑状况及诱因,寻找减轻焦虑程度的手段。方法选取6家县级医院的在岗临床护士207名,采用Zung焦虑自评量表(SAS)进行调查,观察县级护士的焦虑状况。结果 207名护士SAS得分为(46.84±8.91)分,高于我国常模(29.78±0.46)分,具有显著性差异(P<0.01)。本调查中41～50岁年龄组得分高于其它年龄组,有显著性差异(P<0.05);门急诊组得分高于其他组,有显著性差异(P<0.05)。结论护士为焦虑情绪发生的高危人群,县级医院护士的焦虑程度较高,门急诊护士及41～50岁年龄的护理人员焦虑现象较严重,管理层及全社会应予高度关注采取积极措施,提高此类人群心理健康水平,保证医疗安全。

基于不同性格类型的膳食指导对剖宫产术后产妇产后恢复及母乳喂养率的影响

目的 探究基于不同性格类型的膳食指导对剖宫产术后产妇产后恢复及母乳喂养率的影响。方法 选取2018年5月-2020年12月在本院进行剖宫产手术产妇90例作为研究对象,按照简单随机抽样法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施基于不同性格类型的膳食指导。结果 观察组首次排气时间、泌乳始动时间及首次排便时间均短于对照组(P<0.05);护理后,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的22.22%(P<0.05);观察组母乳喂养成功率为91.11%,高于对照组的66.67%(P<0.05);观察组护理满意度为95.56%,高于对照组的82.22%(P<0.05)。结论 基于不同性格类型的膳食指导能够有效缩短剖宫产术后产妇恢复时间,减轻疼痛程度,提高母乳喂养成功率及护理满意度,具有较优应用价值。

听、触、视觉锻炼联合肢体训练在缺血缺氧性脑病新生儿康复过程中的应用价值

目的:探究听、触、视觉锻炼联合肢体训练在缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿康复过程中的应用价值。方法:将2018年7月—2019年7月赣南医学院附属兴国医院收治的HIE新生儿88例纳入研究,按照随机数字表法分为肢体训练组和联合训练组,各44例。肢体训练组采用肢体训练进行康复训练,联合训练组在其基础上增加听、触、视觉锻炼。观察两组患儿生长发育情况,智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)评分,格塞尔发育量表(Gesell)、新生儿20项行为神经评分法(NBNA)评分,以及不良事件发生情况。结果:与肢体训练组相比,联合训练组训练后生长发育情况较优,差异均有统计学意义(P<0.05)。与肢体训练组相比,联合训练组训练后MDI、PDI评分均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与肢体训练组相比,联合训练组训练后Gesell、NBNA评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与肢体训练组相比,联合训练组不良事件发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HIE新生儿采用听、触、视觉锻炼联合肢体训练可促进智力、运动发育,极大的降低永久性脑损伤的概率,减少不良事件的发生。

暖宫七味散联合布洛芬治疗原发性痛经临床观察

目的:观察暖宫七味散联合布洛芬治疗原发性痛经(PD)的效果。方法:80例按随机数字表法分为两组各40例。两组均用布洛芬治疗,观察组加用暖宫七味散治疗。结果:治疗3个月经周期,总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗3个月经周期两组RI值、PI值低于治疗前(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。两组Vm高于治疗前(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05)。两组VAS评分低于治疗前(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:暖宫七味散联合布洛芬治疗PD疗效较好,且不增加不良反应。

小儿智力糖浆治疗儿童多动症、睡眠欠佳、提高记忆力疗效的评价

目的:评价小儿智力糖浆治疗儿童多动症、改善睡眠欠佳、提高记忆力的疗效。方法:选取2020年11月至2022年10月在本院治疗的注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿60例。根据随机数字表法分为对照组(n=30)与观察组(n=30)例。所有患儿均服用盐酸哌甲酯控释片。观察组加用小儿智力糖浆口服治疗。所有患儿均连续服用6个月。比较对照组与观察组治疗前后ADHD评分、儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评分、临床记忆量评分,比较两组的临床疗效。结果:观察组治疗后ADHD评分较对照组同期值显著降低(P=0.008)。与对照组比较,观察组的临床总有效率显著提高[96.7%(29/30)vs 70.0%(21/30),χ^(2)=7.682,P=0.006]。观察组治疗后CSHQ评分、临床记忆量表评分较对照组同期值显著降低(P<0.05)。结论:多动症患儿给予小儿智力糖浆治疗后症状显著改善,睡眠质量和记忆力显著提高。

硬膜外自控镇痛技术联合TNES治疗三阴交穴对产后宫缩痛的临床研究

探讨硬膜外自控镇痛技术联合神经肌肉电刺激疗法(Therapy Neuromuscular Electrical Stimulation,TNES)治疗三阴交穴对产后宫缩痛的临床效果。方法 将2022年8月-2023年7月到我院产科的120例经产妇作为研究对象,随机分为对照组(n=30)、研究组1(n=30)、研究组2(n=30)、研究组3(n=30),对照组行常规护理、研究组1单纯实施TENS治疗、研究组2单纯使用硬膜外自控镇痛技术、研究组3使用硬膜外自控镇痛技术联合TNES对三阴交穴进行治疗,对比其临床效果。结果 研究组3在产后48h时,宫底高度明显高于其他3组(P<0.05);产后24h,研究组3的VAS评分明显低于其他3组(P<0.05);产后48h,研究组3的恶露排出明显高于其他3组(P<0.05);研究组3的镇痛泵按压次数及镇痛不全干预次数中明显低于其他3组,产妇满意度明显高于其他3组(P<0.05)。结论 硬膜外自控镇痛技术联合TNES治疗三阴交穴对产后宫缩痛效果显著,加速产妇康复,提高产妇满意度,值得临床推广。

高危型HPV载量与分型检测对宫颈高级别病变预测价值的前瞻性队列研究

目的：评价高危型人乳头瘤病毒（high risk human papillomavirus,hrHPV）载量和分型检测在中国农村地区妇女人群中预测宫颈鳞状上皮高级别病变发生的价值。方法：2012年5月至2015年5月以农村妇女人群为基础选取江西省兴国县、靖安县和玉山县2 257例,年龄35~64岁纳入本前瞻性队列研究。同时采用HC-2（hybrid capture-2）和导流杂交技术（HybriMax）两种方法分别检测hrHPV载量和亚型,两种方法中任一亚型阳性者行阴道镜及活检检查,并将HC-2检测阳性结果中病毒载量〈10.0 RLU/CO认定为低病毒载量,病毒载量≥10.0 RLU/CO为高病毒载量。对hrHPV结果阴性或病理诊断为CIN1的2 211例妇女行24个月无干预随访。根据随访分别评价hrHPV载量和HybriMax分型两种检测方法预测宫颈鳞状上皮高级别病变（CIN grade 2 or worse,CIN2＋）的效果。结果：纳入基线、随访数据完整的女性共1 636例。2年内采用HC-2检测的132例基线高病毒载量妇女中CIN2＋的发生率为3.03%（4/132）,其相对危险度（RR）值为42.24（95%CI为4.76~375.2）;采用HybriMax分型检测的159例基线分型HPV16或18型阳性妇女中CIN2＋的发生率为2.51%（4/159）,RR值为33.06（95%CI为3.72~293.9）。对2年内HC-2检测中高病毒载量例数和HybriMax分型检测中HPV16/18型别阳性例数进行比较,CIN2＋的发病率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：HPV高载量和HPV16/18型别阳性妇女人群进展为CIN2＋的风险均较高。在不具有持续监测hrHPV条件的农村地区,HC-2检测的病毒载量≥10.0 RLU/CO阈值设定,与HybriMax分型检测HPV16/18型别均对hrHPV初筛有分流作用,并对CIN2＋发生有预测作用。

1.5T MRI在膝关节退行性骨关节病的临床诊断价值及影像学特征分析

目的探讨1.5T MRI在膝关节退行性骨关节病的临床诊断价值。方法选取我院在2019年1月至2020年6月期间收治的60例膝关节退行性骨关节病患者,分别采用X线、1.5T磁共振成像(MRI)检查,以关节镜手术检查作为金标准,比较两种检查技术的诊断价值,分析影像学特征。结果1.5T MRI诊断半月板变性、软组织肿胀、滑膜增生的检出率分别为90.0%、100.0%、100.0%,均高于X线(P<0.05)。两种诊断技术对骨质增生、关节间隙狭窄检出率比较(P>0.05)。1.5T MRI与关节镜对关节软骨损伤分级差异比较(P>0.05)。结论1.5TMRI诊断膝关节退行性骨关节病有较高的临床价值,为病变早期诊断及治疗提供依据。

健胃消食口服液联合双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿喂养不耐受的疗效

目的观察健胃消食口服液联合双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿喂养不耐受的临床效果。方法选取2019年1月—2020年12月江西省兴国县人民医院新生儿科收住院确诊的新生儿喂养不耐受患儿80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照给予常规治疗、优化喂养策略及综合干预,同时给予双歧杆菌四联活菌片口服,观察组在上述治疗基础上联合健胃消食口服液治疗。比较2组患儿治疗总有效率,症状消失、喂养情况及住院时间,生长情况及并发症发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.114,P=0.043);观察组呕吐消失时间、腹胀消失时间、胃潴留消失时间、达全胃肠道喂养时间及住院时间均短于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组生后1周时体质量及体质量增长速度均高于对照组(P<0.05或P<0.01),2组患儿出院时体质量比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿肠外营养相关性胆汁淤积、腹泻及皮疹等总发生率(30.00%vs.32.50%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.058,P=0.809)。结论健胃消食口服液联合双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿喂养不耐受的效果显著,可减轻呕吐、腹胀等症状,促进肠内营养的恢复,缩短病程,疗效确切。

不同孕激素制剂预防子宫内膜息肉电切术后复发的疗效观察

目的比较3种不同孕激素制剂预防子宫内膜息肉宫腔镜电切术后复发的疗效。方法选择子宫内膜息肉宫腔镜电切术后患者192例,随机分为4组:对照组(术后随访观察,n=48);曼月乐组(术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,n=42);安宫黄体酮组(术后安宫黄体酮片周期性治疗3个月,n=50);妈富隆组(术后妈富隆周期性治疗3个月,n=52)。随访12个月,观察各组月经量、子宫内膜厚度及子宫内膜息肉复发的情况。结果 (1)月经量:术后6个月,各组分别与术前自身比较,月经量均明显减少(P<0.05),但4组组间比较月经量无明显差异;术后12个月,曼月乐组月经量明显少于另3组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)子宫内膜厚度:术后6个月,各组分别与术前自身比较,子宫内膜均明显变薄,差异有统计学意义(F值分别为3.77,4.02,3.56,3.81,P<0.05),但4组组间比较子宫内膜厚度无明显差异;术后12个月,曼月乐组子宫内膜明显薄于另3组,差异有统计学意义(F值分别为4.25、4.12、3.49,P<0.05)。(3)复发率:术后12个月内,对照组复发14例(14/48,29.2%)、曼月乐组复发0例(0/42),安宫黄体酮组复发6例(6/50,12%),妈富隆组复发6例(6/52,11.5%);各治疗组与对照组比较,差异均有统计学意义(χ~2值分别为14.51,4.44,4.85,P<0.05);曼月乐组分别与安宫黄体酮组、妈富隆组比较,差异也有统计学意义(χ~2值分别为5.39,5.18,P<0.05),但安宫黄体酮组与妈富隆组比较,差异无统计学意义(χ~2=0.005,P>0.05)。结论子宫内膜息肉宫腔镜电切术后应用孕激素类制剂能明显改善月经量及子宫内膜厚度,降低息肉复发率,其中曼月乐效果最佳。

中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察

目的观察中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法采用随机对照研究,选择慢性盆腔炎患者80例,对照组(n=40)给予左氧氟沙星和替硝唑静脉滴注,治疗组(n=40)在对照组基础上加用中药保留灌肠治疗。结果对照组与治疗组的有效率分别为72.5%和90%,治疗组疗效显著优于对照组(χ2=4.02,P<0.05)。结论中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效显著提高,值得临床推广。

保妇康栓治疗细菌性阴道病的临床疗效评价

目的评价保妇康栓治疗细菌性阴道病的疗效和安全性。方法将细菌性阴道病患者120例随机分为试验组60例和对照组60例,每天分别阴道各置入保妇康栓和奥硝唑泡腾片1枚,疗程7天,分别于停药后3-5天和下次月经来潮干净3-7天观察疗效和安全性。结果停药后3-5天,试验组和对照组治疗有效率分别为88.5%和94.1%,两组间比较,差异无显著性(P>0.05);下次月经来潮干净3-7天,试验组和对照组治疗有效率分别为76.9%和86.3%,两组间比较,差异无显著性(P>0.05);试验组和对照组不良反应发生率分别为3.85%和3.92%,两组间比较,差异无显著性(P>0.05)。结论保妇康栓是治疗细菌性阴道病的安全有效药物,值得临床推广。

聚焦超声联合中药熏洗治疗外阴上皮非瘤样病变的疗效观察

目的探讨聚焦超声联合中药熏洗治疗外阴上皮非瘤样病变的疗效。方法对2011年3月至2015年8月就诊于广东省妇幼保健院妇科门诊并经组织病理确诊为外阴上皮非瘤样病变的患者150例,随机分为3组,分别使用聚焦超声联合中药熏洗治疗(60例),单纯聚焦超声治疗(45例),单纯中药熏洗治疗(45例),治疗后1,3,6,12个月对3组患者进行随访,观察临床疗效。结果聚焦超声联合中药熏洗治疗组与单纯聚焦超声治疗组的总有效率分别为96.7%和93.3%,两者差异无统计学意义;两组的总有效率均高于单纯中药熏洗治疗组(62.2%),差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.001)。联合治疗组的不良反应发生率明显小于单纯聚焦超声治疗组,并且联合治疗组的复发率亦显著低于单纯超声聚焦治疗组,差异均有统计学意义(P=0.015,P=0.01)。单纯中药熏洗治疗组无明显的不良反应,其复发率远高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.001)。结论聚焦超声联合中药熏洗治疗外阴上皮非瘤样病变疗效理想,可降低外阴上皮非瘤样病变的复发率。

三种给药方案治疗细菌性阴道病的药物经济学分析

目的探讨三种给药方案治疗细菌性阴道病的临床疗效、安全性和费用。方法采用随机对照研究,选择细菌性阴道病患者180例,保妇康栓组、奥硝唑泡腾片组、克林霉素磷酸酯阴道片组各60例,每天分别阴道各置入保妇康栓、奥硝唑泡腾片、克林霉素磷酸酯阴道片1枚,疗程7d,于停药后3-5d观察疗效、安全性,并运用药物经济学方法进行分析。结果停药后3-5d,保妇康栓组、奥哨唑泡腾片组、克林霉素磷酸酯阴道片组的治疗有效率分别为88.5%、94.1%和86.5%,三组间比较,差异无显著性(p>0.05),保妇康栓组成本最低且疗效好。结论保妇康栓是治疗细菌性阴道病的安全有效药物,且成本低,副作用小,值得临床推广。

不同分娩方式及产科因素对盆底功能障碍的影响

目的探讨不同分娩方式对产后盆底功能的影响,以及不同产科因素和盆底功能障碍的相关性。方法收集267例足月分娩且产后复查的产妇,其中经阴道分娩135例,选择性剖宫产132例。观察和比较不同分娩方式对盆底肌力、压力性尿失禁和盆腔器官脱垂的影响。同时分析不同产科因素与经阴道分娩产妇盆底功能障碍的关联性。结果产后6-8周时,经阴道分娩组、选择性剖宫产组的Ⅰ类和Ⅱ类盆底肌力比较无统计学差异(P>0.05);压力性尿失禁(SUI)阴道分娩组SUI发生率高于剖宫产组,P=0.0218;阴道分娩组的盆腔器官脱垂(POP)各项均比剖宫产严重(P值分别为0.0218、<0.0001和0.0001)。产妇第二产程时间对盆底肌力有影响(P=0.0028),但不会影响产妇POP;产妇年龄、分娩前BMI都均与盆底肌力下降和POP的发生相关,产妇年龄过大或分娩前BMI过高都会增加盆底功能障碍(PFD)的发生;产次不会明显影响产妇的POP发生率和盆底肌力(P>0.05)。结论剖宫产能够降低产后盆底器官脱垂的发生率,但不会减少盆底肌力下降和SUI的发生。控制产妇分娩前BMI可降低POP的发生率,而其他产科因素的不同对盆底功能障碍的影响没有明显差别。

360°无缝隙护理对妊娠期高血压疾病患者血压管理及妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病患者护理中360°无缝隙护理对血压管理与妊娠结局的影响。方法选取2017年7月~2018年7月我院收治的76例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,按照随机方式分为普通组(37例)和研究组(39例)。普通组采用普通护理,研究组在普通组基础上用360°无缝隙护理。比较护理前后两组血压,产程,分娩结局。结果护理前,两组的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SBP和DBP水平低于护理前,研究组SBP和DBP水平低于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组第一产程、第二产程和总产程短于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组胎儿宫内窘迫、早产、剖宫产、新生儿窒息、巨大儿、产后出血发生率低于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者采用360°无缝隙护理可降低患者血压,缩短产程,改善妊娠结局。

小儿腹股沟斜疝高频超声的诊断分析

小儿腹股沟斜疝为小儿外科的常见病，既往研究认为通过临床症状及体征即可诊断该病，而随着高频超声在基层医院的广泛普及，利用高频超声诊断小儿腹股沟斜疝诊断率基本能达到100％，为临床提供了更多诊断信息，而且也能为嵌顿性腹股沟斜疝提供更多诊断信息，现将笔者应用高频超声检查所见该病的超声表现报告如下。