脂肪乳联合碳酸氢钠治疗重度急性有机磷农药中毒的临床效果

目的浅析重度急性有机磷农药中毒患者采用脂肪乳联合碳酸氢钠治疗的效果与安全性。方法选取2020年1月至2022年12月我院收治的重度急性有机磷农药中毒患者60例,按照数字随机抽签法分为两组,对照组采用基础治疗;观察组采用脂肪乳联合碳酸氢钠治疗,对比临床疗效。结果观察组患者在机械通气时间、住院时间上短于对照组,P<0.05;在对比患者的胆碱酯酶活力,观察组高于对照组,P<0.05;在动脉血pH以及HCO_(3)^(-)水平对比中,观察组高于对照组,P<0.05。在心肌酶学指标(cTnI、CK-MB,LDH,AST)对比中,观察组低于对照组(P<0.05)。结论重度急性有机磷农药中毒患者实施脂肪乳联合碳酸氢钠治疗效果显著,在一定程度上有助于患者早日康复,帮助患者尽快从危险状态中解脱出来,另外,有助于提高胆碱酯酶活力,为临床诊治疾病提供可行方案。

低分子肝素联合利伐沙班在预防下肢骨折患者下肢深静脉血栓形成中的应用

目的:探讨低分子肝素联合利伐沙班在预防下肢骨折患者下肢深静脉血栓形成中的应用价值。方法:选取行手术治疗的58例下肢骨折患者为研究对象。随机分为对照组与观察组各29例。对照组单纯使用低分子肝素治疗,观察组在此基础上加用利伐沙班治疗。比较两组患者术后1 d凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原激活剂抗原(tPA-Ag)]检测结果、感染指标[C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]检测结果、术后下肢肿胀改善时间、术后疼痛改善时间、术后住院时间以及术后并发症(下肢深静脉血栓形成、静脉血栓栓塞、肺栓塞)情况的差异。结果:观察组术后1 d PT、APTT、FIB、tPA-Ag检测结果均高于对照组,D-D检测结果低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d CRP、WBC、PCT、IL-6检测结果均低于对照组,两组比较比差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后下肢肿胀改善时间、疼痛改善时间及住院时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后下肢深静脉血栓形成发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组静脉血栓栓塞、肺栓塞发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低分子肝素联合利伐沙班能够改善下肢骨折患者凝血功能和感染指标,预防下肢深静脉血栓形成,促进术后恢复。

剖宫产切口瘢痕妊娠的阴道超声图像分析

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的超声诊断价值。方法经阴道超声对43例子宫下段剖宫产切口瘢痕处早期妊娠的超声声像图表现做回顾性分析。观察前次剖宫产手术切口和妊娠物着床位置之间的关系,明确子宫切口部位血流情况与回声表现总计瘢痕处妊娠的超声特点以及临床表现,并进行鉴别诊断。结果 43例子宫下段剖宫产切口处早期妊娠的病例中,单纯孕囊型29例,混合包块型14例,超声诊断准确36例;误诊7例。结论在剖宫产切口瘢痕妊娠的临床诊断中,经阴道超声是极为重要的影像学检查,对于临床治疗与后期随诊均有积极的作用。

英夫利昔单抗在溃疡性结肠炎中的应用

目的：探讨英夫利昔单抗治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：选择我院2012年6月～2013年11月收治的50例溃疡性结肠炎患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各25例,对照组采用艾迪莎治疗,观察组采用英夫利昔单抗治疗,对两组患者的临床疗效进行分析。结果：观察组显效21例（84.0%）,总有效率为96.0%;对照组显效12例（48.0%）,总有效率为72.0%：两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的C反应蛋白和血沉较治疗前明显下降,与对照组比较差异显著（P〈0.05）。部分患者有轻微不良反应,经治疗后均治愈。结论：英夫利昔单抗治疗溃疡性结肠炎疗效确切,可显著缓解症状,能促进黏膜愈合,无明显不良反应。

血红蛋白水平对颅脑损伤患者预后的影响

目的探索不同血红蛋白水平对颅脑损伤患者预后的影响。方法检测入选的200例颅脑损伤患者入院3d内的平均血红蛋白水平,根据血红蛋白水平将患者分为:A组Hb<70g/L,B组70≤Hb<90g/L,C组90≤Hb<100g/L,D组100≤Hb<110g/L,E组Hb≥110g/L。通过对各组患者并发症的发生及格拉斯哥预后评分(GOS)进行相关性分析,从而明确血红蛋白水平对颅脑损伤患者预后的影响。结果 A组与其他各组比较,并发症发生率高,格拉斯哥预后评分低。B组并发症发生率、格拉斯哥预后评分与C组、D组、E组并比较差异有统计学差异(P<0.05),C组、D组、E组并发症发生率、格拉斯哥预后评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论当颅脑损伤患者血红蛋白水平<90g/L时其并发症的发生增加,格拉斯哥预后评分低,预后差。

肾脏原始神经外胚层肿瘤1例

目的提高对外周原始神经外胚层肿瘤(rPNET)的认识。方法报告1例rPNET的临床表现、影像特征、病理组织学特征及治疗。结果该例男性患者年龄55岁,因右腰部酸痛2d入院。CT提示:右肾体积增大,肾实质可见一低杂密度影,边界不清,肾周筋膜增厚,增强扫描病灶呈不均匀强化,考虑为肾癌合并出血及肾周感染,实施右肾癌根治性切除术,术后病理和免疫组化检查诊断为rPNET。结论 rPNET是一种少见的恶性肿瘤,好发于深部软组织,具有高度侵袭性,该病缺乏特征性临床表现及影像特征,确诊依靠病理和免疫组化,目前治疗主要是手术切除加化放疗。

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察

目的:研究亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果。方法:选取2009年3月-2012年3月本院接诊的130例进行手术治疗的患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各65例。对照组采用氯胺酮对患儿进行麻醉,试验组采用亚麻醉剂量氯胺酮联合芬太尼对患儿进行麻醉。分别在术前、术后对两组患儿的苏醒时间、胺碘酮用量、呼吸不畅、躁动及精神异常的发生率进行记录分析,并对两组患儿的各项生理指标进行比较。结果:试验组患儿的苏醒时间明显短于对照组,氯胺酮用量明显少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.001);试验组患儿呼吸不畅、躁动及精神异常的发生率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。对两组患儿手术前后的各项生理指标进行比较分析,发现试验组患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化幅度均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用亚麻醉剂量氯胺酮联合芬太尼进行辅助小儿区域麻醉临床效果良好,优于单独使用氯胺酮对患儿进行麻醉,值得临床推广应用。

奥美拉唑联合中药治疗胃食管反流病的临床疗效观察

目的观察奥美拉唑联合中药治疗胃食管反流病的临床疗效。方法选取医院确诊的胃食管反流病患者94例,随机分为观察组和对照组,每组47例。对照组给予奥美拉唑联合吗丁啉治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予中药治疗,比较2组临床效果、症状缓解情况、胃食管壁愈合情况、pH缓解情况、治疗前后胃动素和胃泌素水平及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95.74%高于对照组的85.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组症状缓解、胃食管壁愈合及pH缓解率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组胃动素和胃泌素水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组胃动素和胃泌素均有不同程度升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥美拉唑联合中药治疗胃食管反流病的临床效果显著,且未增加不良反应发生率,值得临床应用及推广。

小儿支气管肺炎的预防及护理

支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，是由不同病原体或其他因素所引起的肺部炎症。一年四季均可发病，但以冬春季气候骤变时多见。临床表现为发热，咳嗽，咳痰，气促，呼吸困难，肺部固定湿罗音，小儿肺炎常累及消化系统，表现为食欲减退，腹泻，腹胀等。

无痛内镜下高频电切术对结肠息肉患者术中出血量及并发症的影响

目的探讨无痛内镜下高频电切术对结肠息肉患者术中出血量及并发症的影响。方法按随机数字表法将2013年1月至2018年12月就诊于本院的86例结肠息肉患者分为两组,各43例。对照组行开腹手术治疗,研究组行无痛内镜下高频电切术治疗。比较两组围术期指标、息肉摘除情况与术后并发症发生情况。结果研究组术中出血量、手术时间及术后卧床时间分别为(16.59±4.48)mL、(33.85±3.84)min、(2.43±1.15)d,均少于对照组的(157.48±18.59)mL、(137.28±12.29)min、(6.10±2.54)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组息肉摘除效果良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率为9.30%(4/43),低于对照组的27.91%(12/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠息肉患者行无痛内镜下高频电切术治疗效果显著,可缩短手术时间、减少术中出血量,息肉摘除更彻底且术后并发症发生率低,安全性较高。

华法林抗凝治疗非瓣膜性心房颤动临床应用效果观察

目的观察华法林抗凝治疗非瓣膜性心房颤动(房颤)的临床应用效果。方法将176例非瓣膜性房颤患者按患者抗凝意愿分成治疗组和对照组各88例,治疗组口服华法林抗凝治疗,对照组口服阿司匹林抗血小板治疗。观察2组患者临床疗效,出现栓塞和出血情况及1年内随访脑卒中发生率。结果治疗组的总有效率为94.3%显著高于对照组的64.8%,脑栓塞、外周血管栓塞、左房附壁血栓、脑出血和其他部位出血的发生率均明显低于对照组。随访1年,治疗组1年内脑卒中发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用华法林抗凝治疗非瓣膜性房颤能有效降低卒中发生率,具有临床推广价值。

急性出血坏死性胰腺炎手术治疗的临床观察

总结了经手术证实为急性出血坏死性胰腺炎的５３例患者的手术疗效。发现该病应早期手术。若发病４天后手术，体温在３８℃以上、脉搏超过１２０次／分、收缩压在１２ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）以下、有弥漫性腹膜炎、白细胞高于１６×１０９／Ｌ和术后有重要器官功能衰竭者，术后病死率明显增高。手术方法以胰腺坏死组织清除加三造瘘、腹腔三套管持续冲洗为优。抑制胰腺分泌的药物主要选用５氟脲嘧啶。引起胰腺感染的常见病原菌依次是大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、奇异假单胞菌、链球菌、产气肠杆菌和脆弱类杆菌９种细菌。选用抗生素应遵守３个原则：①抗生素必须能通过血胰屏障。②能在胰腺组织中形成有效的治疗浓度。③能有效地抑制引起胰腺感染的病原菌。这样，才能取得良好的治疗效果。

社区护理干预对2型糖尿病患者健康行为的影响

目的观察社区护理干预对2型糖尿病患者健康行为的影响。方法将200例2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组各100例。对照组采用常规护理,试验组则增加社区护理干预。观察2组疾病知识了解情况和健康行为。健康行为包括:服药依从率、饮食控制率、合理运动率和血糖控制达标率。结果试验组疾病知识了解度为100%高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组健康行为均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用社区护理对2型糖尿病患者进行干预,有利于提高患者的健康行为,值得推广和普及。

钢板内固定治疗胫骨平台骨折42例临床分析

目的评价钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法回顾分析2006年1月-2010年1月接受解剖钢板内固定手术治疗的42例胫骨平台骨折患者的临床资料。结果膝关节功能按Merchan评分标准:优34例,良6例,可1例,差1例。术后皮肤坏死1例。结论胫骨平台骨折采取切开复位、植骨、钢板内固定及早期持续被动活动练习器(CPM)无痛功能锻炼是提高临床疗效的有效措施。

2232例腰硬联合麻醉应用中麻醉失败及并发症探讨

目的总结本院2232例腰硬联合麻醉应用中出现的麻醉失败病例及并发症,提高腰硬联合麻醉临床应用效果,减少并发症。方法2232例腰硬联合麻醉病例,记录术中、术后并发症,如麻醉失败,平面过广,术后下肢麻木或出现异感等。结果腰硬联合麻醉成功率96%,有4%的病例出现了并发症。结论腰硬联合麻醉与其它椎管内麻醉一样,使用中存在优缺点,会出现并发症及麻醉失败,要提高临床效果,就必须提高操作技术,并减少并发症。

中医中药治疗骨性关节炎的疗效观察

目的分析中医中药治疗骨性关节炎的临床治疗效果。方法选择120例骨性关节炎患者(其中腰椎骨性关节炎60例,膝骨性关节炎60例)作为研究对象,将所有患者按照随机数字法分为观察组和对照组2组,每组60例。对照组给予患者尼美舒利胶囊治疗,0.1 g/次,2次/d,餐后服用,10 d作为1个疗程;观察组给予患者中医中药治疗,内服外用10 d作为1个疗程。对比观察2组患者的临床治疗效果情况。结果观察组腰椎骨性关节炎治疗有效率为93.33%(28/30),明显高于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组膝骨性关节炎治疗有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的不良反应发生率为40.00%(12/30)。结论无论是腰椎骨性关节炎还是膝骨性关节炎采用中医中药治疗的效果显著。

不同给药方式治疗小儿手足口病效果比较

目的探讨不同的给药方式对小儿手足口病的临床治疗效果、对心肌酶和肝功能的影响及不良反应。方法回顾性分析2014年3月-2015年5月我院收治140例手足口病患儿的临床相关资料,根据患儿治疗的用药方式不同分为联合用药组和干扰素单药组。联合用药组以干扰素联合炎琥宁进行治疗,干扰素单药组以干扰素进行治疗。对两组手足口患儿的临床疗效、肝功能和心肌酶水平以及不良反应发生情况等进行统计分析。结果联合用药组手足口患儿的总有效率比干扰素单药组高,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗后,两组手足口患儿的磷酸肌酸激酶同、磷酸肌酸激酶、工酶乳酸脱氢酶等心肌酶水平和ALT水平都相对于治疗前显著性下降(P<0.05),且联合用药组心肌酶水平和ALT水平与干扰素单药组相比显著降低(P<0.05)。联合用药组的手足口患儿在住院时间和临床症状消失时间都优于干扰素单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论与干扰素单独用药方式比较,干扰素联合炎琥宁对小儿手足口病的临床治疗效果更好,且对患儿心肌酶水平和肝功能具有改善作用,能够使住院时间和临床症状的消退时间显著缩短,具有很好的临床价值。

小儿肱骨髁上骨折手术两种不同麻醉方式的比较

目的比较小剂量舒芬太尼联合氯胺酮、丙泊酚与氯胺酮、丙泊酚联合在小儿肱骨髁上骨折手术麻醉效果。方法 ASAI或Ⅱ级行小儿肱骨髁上骨折切开复位内固定术患儿100例。随机均分为4组,包括:小剂量舒芬太尼联合氯胺酮、丙泊酚组(D组)、氯胺酮联合表丙泊酚麻醉对照组(C组)。D组采用小剂量舒芬太尼(0.1μg/kg)联合氯胺酮(1-2㎎/kg),丙泊酚(1-2㎎/kg)静脉全麻。C组采用氯胺酮(1-2㎎/kg)联合丙泊酚(1-2㎎/kg)静脉全麻。记录T0(诱导时),T1(切皮时),T2(手术10min),T3(手术30 min),T4(手术结束)时的HR、SBP、RR情况以及两组手术氯胺酮与丙泊酚的使用剂量及不良反应发生例数。结果D组麻醉后的患儿HR、SBP、RR变化与C组相比相对稳定,以及氯胺酮与丙泊酚的使用剂量均低于C组(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼联合氯胺酮、丙泊酚在小儿肱骨髁上骨折手术中的麻醉效果优于氯胺酮联合丙泊酚麻醉。

腹腔镜技术治疗普外科急腹症的临床分析

目的对腹腔镜治疗普外科急腹症的临床治疗效果进行探讨及分析。方法对接受治疗的100例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析,术前对所有患者进行诊断,其中12例肠梗阻、15例急性胆结石、25例急性胆囊炎、48例急性阑尾炎。应用腹腔镜对患者进行手术治疗,密切观察手术治疗效果。结果通过应用腹腔镜技术治疗患者后,采用腹腔镜技术治疗急腹症的成功率高达91.25%,其中肠梗阻、急性胆结石、急性胆囊炎、急性阑尾炎的手术有效率分别是97%、90%、82%、96%。结论腹腔镜技术是治疗普外科的首选方法,具有操作便捷、观察范围广、安全性高、创伤小、恢复快的优点,有助于解除病患的病痛,帮助患者早日恢复健康的生活,值得临床推广与应用。

穿孔性阑尾炎行腹腔镜治疗的疗效及安全性探究

目的探讨腹腔镜治疗穿孔性阑尾炎的有效性和安全性。方法将2012年2月-2014年2月我院收治的68例穿孔性阑尾炎患者,按患者意愿分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组采用开腹阑尾切除术治疗,对两组患者的手术时间、术中失血量、肛门排气时间、住院时间和并发症情况进行综合比较。结果两组患者手术时间比较无显著差异(P>0.05);观察组术中失血量、肛门排气时间和住院时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为2.8%,低于对照组的18.8%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗穿孔性阑尾炎效果确切,术中出血量少,术后恢复快,并发症少,值得临床广泛推广使用。