赣州市三级综合性医院急诊危重症疾病谱的研究

目的分析2015年1月-2016年12月赣州市三级综合性医院急诊危重症疾病谱特点。方法采用回顾性分析方法,将入院日期和时间、性别、年龄、医疗诊断等录入EXCEL软件进行分析。结果赣州市三级综合性医院居前三位的急诊危重症疾病是神经系统疾病(26.14%)、循环系统疾病(22.40%)、创伤(20.19%);少年组、青年组和中年组居前三位的危重症疾病是神经系统疾病、循环系统疾病和创伤,老年组和高龄组居前三位的危重症疾病是循环系统、神经系统和呼吸系统疾病;危重症患者就诊全年以11、12、1、2月份为最多,全天有3个就诊高峰时段10:01-12:00、15:01-18:00、20:00-22:00。结论本研究揭示了赣州市三级综合性医院急诊危重症疾病谱的规律,为当地三级综合性医院危重症疾病的抢救和预防、急诊科的管理提供了基本资料。

综合性医院助产士生存质量分析及对策

目的了解综合性医院助产士的生存质量现状,分析原因并提出对策。方法采用中文版世界卫生组织生存质量测定量表简表,对在岗的助产士29例和年龄、工龄等条件与之匹配的其他临床科室护理人员31例的生存质量进行测评。结果在岗助产士在生理、心理、社会关系、环境领域的生存质量得分均低于其他科室护理人员,差异具有统计学意义(p均<0.05)。结论综合性医院助产士由于职业风险大、工作量大、专业性强、职业暴露机会多等原因,导致生存质量降低,应引起医院管理层的重视,通过各种途径增强助产士的职业价值感,提高产科工作质量。

综合性医院助产士生存质量调查分析及对策

目的:了解综合性医院助产士生存质量状况,针对其存在的问题提出对策。方法:采用中文版世界卫生组织生存测定量表简表,对在岗的助产士与其他临床科室护理人员的生存质量进行测评。结果:在岗助产士生存质量在生理、心理、社会关系及环境四个领域得分低于其他科室护理人员的,差异具有统计学意义。结论:针对助产士生存质量低的原因提出相应补救措施,以提高产科质量。

新形势下医院文化建设的实践与思考

文章阐述了医院文化建设的内涵、功能,并针对目前医院文化建设的现状,就如何建设优秀医院文化提出思考,提出应注重:①提高领导者素质,完善管理机制;②培育共同理想和精神支柱;③树立以人为本的理念;④科学管理。

促进卫生行业文化建设,提高医院文化发展

随着我国医疗卫生事业的改革和发展,对于医院的卫生文化建设也越来越重视。近些年来赣南医学院第一附属医院立足国家相关医疗卫生行业文化建设的规定,以病人为基础,秉承着服务人民奉献社会的办院宗旨。严格的坚持医院的办院思路,坚持"一个中心",把握"两个满意点",抓住"三大要素",推进"四化"建设。文章从医院卫生文化建设中存在的主要问题以及促进卫生行业文化建设的措施两个方面出发,根据赣南医学院第一附属医院的具体情况,积极的落实医院的卫生文化建设,从而不断的提高医院的文化发展,促进社会的和谐发展。

PMC(项目管理承包)模式在医院建设工程中的应用效果及发展方向

PMC(项目管理承包)模式这种新型的项目管理模式,已经在各个不同的领域的项目建设中取得了让人可喜的推广和应用,这其中就包括了在医院的建设。由PMC模式在现实生活中的意义和本质出发,将其和总承包与其他的几种不同的管理模式进行仔细的对比与分析,不难得出PMC模式极其适合医院的建设,而医院的建设的最好的选择无疑也就是PMC模式。在当今,随着人们生活水平的日夜提高,人们对医院所提供的保健服务的要求也就更高了,而医院如何能在全面升级医疗系统的前提下又能满足医患的要求,这无疑对医院的建设提出了更高的标准,这无疑对医院的建设是一个巨大的挑战。本文就这一问题进行相关的探讨与一些浅显的分析,并提出相关建议。

完善综合性医院科研项目组织管理

随着各大综合性医院对医教研协同并重发展战略的推进实施,医学研究热度不减,医院科研项目的管理在引导医院科研方向,提高医院的整体实力方面发挥着越来越重要的作用。本文通过凝练提升出赣南医学院第一附属医院在科研管理方面改进的的经验做法,发挥区域医疗中心的优势,可分享推广至省内其他医疗机构选择性借鉴参考。

赣州市继续医学教育现状及影响因素调查分析

目的为了了解赣州市卫生技术人员参与继续医学教育的现状及需求,发现影响参加继续医学教育的因素,为完善赣州市卫生技术人员继续医学教育的措施提供参考依据。方法对参加赣南医学院第一附属医院举办的继续医学教育学习班的1062名卫生技术人员进行问卷调查。结果98.42%的人员近三年参加过继续医学教育项目,其中94.53%对项目满意;89.76%的人员参加继续医学教育的目的是提高自身业务能力;学习主要的方式为远程教育、院内培训、培训班;学习地点主要集中在赣州市城区和医院内部;主要存在的问题为培训形式单一、时间不合理、无法满足临床需求;影响参加继续医学教育的主要因素是信息不通、时间不够、交通不便。结论加大继续医学教育项目的举办力度,积极推进基层培训和远程教育,优化项目的培训形式。

校正MEWS信息化预警联合快速反应团队在高危胸痛患者急救护理工作中的应用

目的探究校正改良早期预警评分(Modified Early Warning Score,MEWS)信息化预警联合快速反应团队在高危胸痛患者急救护理工作中的应用价值。方法选择江西省某三甲医院急诊科2021年5月—2023年1月收治的88例高危胸痛患者为研究对象,通过随机数字表法分为研究组与常规组,每组44例患者。常规组实施高危胸痛常规急救护理,研究组实施校正MEWS信息化预警联合快速反应团队的急救护理。比较两组患者急救护理主要环节时间、病情控制效果、围急救期不良事件发生率、医疗急救团队应急反应能力评分等急救护理情况的区别。结果研究组患者入院至首份心电图时间、急诊检查总耗时、入院至导管室时间等主要急救环节时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者围急救期、入院14 d内的救治成功率均高于常规组,死亡率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者围急救期不良事件发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者医疗急救团队应急反应能力各维度评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论校正MEWS信息化预警联合快速反应团队在高危胸痛患者急救护理工作应用中可以显著缩短急救主要环节耗时,提升病情控制效果,降低不良事件发生风险,同时增强医疗急救团队应急反应能力。

贝那普利对瓣膜病心衰患者左室重塑及运动耐量的影响

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利对瓣膜病心力衰竭患者心室重塑和运动耐量的影响。方法选择瓣膜病心力衰竭患者60例,随机分为A组(对照组,28例)和B组(贝那普利组,32例)。A组采用洋地黄、利尿剂等常规治疗,B组在A组治疗的基础上加用贝那普利。测量治疗前和治疗后12个月患者6 min步行距离,心脏彩超测定左室舒张末径(LVEDD)、左室收缩末径(LVESD)、左室短轴缩短率(LVFS)。结果与常规治疗组相比,贝那普利组治疗12个月后LVEDD缩小[(53.2±6.1)mmvs(60.8±8.9)mm,P<0.01]、LVESD缩小[(44.5±6.9)mmvs(49.2±7.2)mm,P<0.01]、LVFS增加[(24.2±5.4)%vs(20.1±4.9)%,P<0.01],6 min步行距离增加[(430±88.2)mvs(398±75.9)m,P<0.05]。结论贝那普利可显著改善瓣膜病心力衰竭患者左室重塑,提高运动耐量。

快通道麻醉在经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾切除术中的应用

随着医疗技术的进步，腹腔镜、经自然腔道内镜手术 （natural orifice transluminalendoseopie surgery, NOTES）和快通道麻醉（fast track anesthesia）等新方法应运而生。NOTES辅助腹腔镜可较好的保持患者机体内环境的稳定，减小创伤，促进早期康复。本文就快通道麻醉在经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾切除术中的应用进行探讨。

特发性面神经麻痹后遗症危险因素的多因素Logistic回归分析

目的探讨特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy,IFP)后遗症的危险因素及更有效的治疗方法。方法总结、分析965例IFP患者的临床资料,其中留有后遗症者129例。对可能与后遗症有关的危险因素进行Logis-tic回归分析。结果IFP后遗症的发病率为13.37%(129/965)。经Logistic回归分析表明,高龄、有糖尿病基础疾病史、面神经损伤节断、发病后是否及时就诊、早期是否使用皮质类固醇激素及抗病毒药物、是否及时应用针灸疗法是后遗症发生的主要影响因素,其中早期应用皮质类固醇激素及抗病毒药物、联合应用针灸疗法、及时就诊是保护性因素。结论对于面神经损伤平面较高,尤其是高龄患者,应及早接受规范的诊治,及早合理使用皮质激素及抗病毒药物,辅以针灸治疗。

一例罕见A^(el)08的血清学鉴定及基因测序

目的通过对本实验室1例正反定型不符的骨科患者标本进行血型鉴定,探讨ABO亚型鉴定的重要意义。方法应用常规试验以及吸收放散试验等血清学方法和ABO基因直接测序进行鉴定。结果患者红细胞上含有弱A抗原,血清中检出了不规则抗-A_1,ABO血型为A^(el)亚型,其基因型为Ael08/O02。结论 A亚型最主要的血清学特征是红细胞抗原数量的减少,红细胞与试剂血清表现为弱凝集或者不凝集,易误定为O型,给患者输血带来风险。在日常工作中重视ABO亚型的存在,能够减少临床输血反应,保证临床输血安全。

ILK和TGF-β1在实验性大鼠肝纤维化中的表达和意义

目的研究转化生长因子β1(TGF-β1)和整合素连接激酶(ILK)在大鼠肝纤维化中的表达和意义。方法采用40%CCl4诱导的大鼠肝纤维化模型。60只SD大鼠随机分为五组:正常对照组,模型2周组,模型4周组,模型6周组,模型8周组。对2、4、6、8周肝纤维化模型及对照组大鼠HE染色、网状纤维染色、免疫组化反应,观察肝组织病理变化、纤维增生及ILK和TGF-β1的表达情况。结果随着肝纤维化的发展,ILK和TGF-β1在2、4、6、8周组中表达程度呈明显递增趋势,表明大鼠肝组织纤维化与ILK和TGF-β1的表达相关。结论 ILK和TGF-β1的表达可能和大鼠肝纤维化有联系,或许可为肝纤维化的防治提供新的理论依据。

超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后出血(附5例报告)

目的探讨超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后继发出血的临床价值。方法回顾和分析我院2003年2月￣2007年5月应用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石1311例术后并发出血行超选择性肾动脉栓塞治疗5例的资料。结果5例中4例一次性治愈,1例3d后再次行栓塞治疗后治愈。5例患者栓塞后出血立即得到控制。出血原因:1例肾动脉损伤,3例假性动脉瘤,1例动静脉瘘。术后无一例发生栓塞后综合症、异位栓塞现象及其他介入治疗并发症。5例术后1个月复查肾图、IVU和B超声,患肾功能均有不同程度改善,术后无明显肾功能损害。结论超选择性肾动脉栓塞是MPCNL术后出血治疗的首选方法,安全性高,疗效好。

腹腔穿刺引流疗法治疗伴有腹腔积液重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察分析腹腔穿刺引流疗法治疗伴有腹腔积液重症急性胰腺炎患者的临床疗效。方法选择76例在伴有腹腔积液重症急性胰腺炎患者作为研究对象,随机将76例患者分为常规治疗组和穿刺引流组,各38例,常规治疗组采取内科保守治疗,穿刺引流组在常规治疗的基础上实施腹腔穿刺引流治疗,对两组患者的疗效进行比较。结果穿刺引流组患者住院时间、腹胀腹痛减轻时间、肠道功能恢复时间、多功能不全发生率、腹腔感染、器官衰竭、急性液体积聚显著低于常规治疗组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);穿刺引流组患者治疗总有效率为94.74%,常规治疗组患者治疗总有效率为68.42%,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对伴有腹腔积液重症急性胰腺炎患者实施腹腔穿刺引流疗法能够有效缩短患者的住院时间,提高治疗效果,值得在临床上推广应用。

肝血管瘤介入治疗的影像学改变和临床疗效研究

目的比较肝血管瘤介入治疗前后的影像学改变。方法选取我院在2008年1月-2012年7月期间收治的肝血管瘤患者47例,采用平阳霉素碘油乳剂超选择性动脉插管进行栓塞治疗,并观察患者在治疗6个月后病灶边缘与内部碘油沉积情况、有无血流信号以及肿瘤大小等。结果本组47例患者,共进行59人次介入治疗。其中显著有效25例(53.19%),较为有效17例(36.17%),基本无效5例(10.64%),有效率达89.36%。对患者进行术后6个月的复查CT与肝脏彩超,可见患者肝血管瘤内碘油沉积较好,血供消失,并且出现碘油聚积、瘤体缩小等征象。结论采用平阳霉素碘油乳剂超选择性动脉插管进行栓塞治疗肝血管瘤,临床疗效较好,安全、可靠。