开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的疗效比较

目的 :探讨上消化道溃疡穿孔患者应用开腹及腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的临床效果,分析两种手术术式的临床应用价值。方法 :选取上消化道溃疡穿孔且限期手术患者77例,根据随机原则分成开腹组(n=33)和腹腔镜组(n=44)。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及排气量、术后并发症及疼痛情况。结果 :腹腔镜组患者手术时间及术后排气时间短于开腹组患者,术中出血量、术后1～4 d引流量少于开腹组,术后VAS评分、术后并发症总发生率低于开腹组(P <0.05)。结论 :上消化道溃疡穿孔患者应用腹腔镜修补术相较于开腹修补术具有手术时间短、术后康复快且对机体创伤小等优点。

重症监护病房非白色念珠菌和白色念珠菌感染危险因素的比较

目的 研究重症监护病房（ICU）患者非白色念珠菌和白色念珠菌感染危险因素的差异.方法 回顾性分析2003年2月至2009年4月ICU获得性念珠菌感染患者103例,其中非白色念珠菌感染46例,白色念珠菌感染57例,对其多个危险因素进行统计学分析.结果 非白色念珠菌中,光滑念珠菌19例（18.4%）,近平滑念珠菌13例（12.6%）,热带念珠菌10例（9.7%）,克柔念珠菌2例（1.9%）,其他念珠菌2例（1.9%）.经Logistic多因素回归分析发现,中心静脉导管（CVC）留置〉2 d（OR=32.477,95%可信区间：4.905～215.035,P=0.000）、全胃肠外营养（OR=3.119,95%可信区间：1.214～8.015,P=0.018）和氟康唑预防治疗（OR=5.084,95%可信区间：1.319～19.596,P=0.018）与非白色念珠菌感染密切相关.结论 CVC留置〉2 d、全胃肠外营养和氟康唑预防治疗是非白色念珠菌感染的独立危险因素,可用于指导经验性抗真菌治疗的药物选择.