芬太尼联合曲马多用于上腹部术后静脉镇痛的观察

目的观察芬太尼联合曲马多用于上腹部术后镇痛的镇痛效果及不良反应。方法随机将60例上腹部手术病人分成芬太尼组（F组）、曲马多组（T组）、芬太尼＋曲马多组（F＋T组）,每组20例,观测术后4、8、12、24、36h VAS评分及恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、尿潴留、皮肤瘙痒等发生率及用药总量和PCA次数。结果 3组病人性别、年龄、体重、手术持续时间无显著差异,VAS评分、PCA次数均相似,36h用药总量相近,但F＋T组芬太尼和曲马多各自的用量较F、T组减少,呕心、呕吐发生率F、T组高于F＋T组。结论芬太尼联合曲马多用于术后镇痛可以减少芬太尼和曲马多的用量,镇痛效果满意,且能减少恶心、呕吐等不良反应的发生率。

急性高容量血液稀释联合控制性降压用于全髋置换术的临床研究

目的观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)用于全髋置换术的安全性和临床效果。方法选择20例ASAⅠ～Ⅱ级行全髋置换术患者,随机分为AHH+CH观察组(Ⅰ组)和AHH对照组(Ⅱ组),每组各10例。两组均在全身麻醉后,切皮前经中心静脉导管将6%羟乙基淀粉按15ml/kg,30ml/min输注行AHH,Ⅰ组同时给以硝酸甘油0.5～1.0μg·kg-1·min-1持续输注行CH,术中连续监测HR、SPO2、ECG、PetCO2、CVP和MAP,分别于术前(T1)、AHH后即刻(T2)、术毕(T3)、测定Hb、红细胞比容(Hct)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分激活凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),术中记录失血量、输液量、尿量和输血量。结果Ⅰ组失血量显著低于Ⅱ组(P<0.01),MAPⅠ组低于术前和Ⅱ组,两组Hb、Hct、PLT在AHH后和术毕较AHH前降低(P<0.01),AHH后两组PT、APTT均明显延长,而FIB缩短,但均在参考值范围。Ⅰ组未输入异体血,Ⅱ组3例输入红细胞1.5～2.0U,两组均无肺水肿、心力衰竭及创面异常出血等并发症。结论 AHH联合CH可安全用于全髋置换术,并明显减少术中出血量,避免异体输血。

0.5％亚甲蓝复合液治疗带状疱疹性神经痛

带状疱疹是疱疹病毒侵犯神经，引起其支配区疼痛及皮肤疱疹为特征的疾病。患者常因剧烈疼痛影响正常生活和学习，而到疼痛科就诊。目前治疗除选用阿昔洛韦等抗病毒药外，还选用口服曲马多等行止痛，以及物理疗法、光疗、中药治疗等，然而往往难以奏效。

芬太尼联合曲马朵用于上腹部术后静脉镇痛的观察

芬太尼患者自控静脉镇痛（PCIA）常出现呼吸抑制，曲马朵镇痛恶心呕吐的发生率高于芬太尼。我们将两药联合用于术后PCIA，比较其镇痛效果及不良反应发生率。

0.5%亚甲蓝复合液治疗带状疱疹性神经痛

目的观察带状疱疹急性期疼痛采用亚甲蓝复合液施行神经阻滞的镇痛效果。方法在疱疹的神经支配区域进行椎旁神经阻滞和肋间神经阻滞,阻滞药物为0.5%亚甲蓝复合液,内含布比卡因和VitB12。结果全组31例注药后VAS评分均降至1.5以下,镇痛持续72-80h。半年-1年疼痛无复发。结论应用亚甲蓝复合液治疗带状疱疹神经痛,止痛效果确切且持久。