江西省胃癌与地形地貌类型

利用４５０２个地形地貌数据资料，１０２９５例胃癌死亡调查资料，研究了胃癌死亡率与人群生存区的地形地貌（山区、丘陵、岗地、平原）的相关性。在此基础上，综合评价了地形地貌类型对胃癌的产生和发展的影响。

江西省宫颈癌与气象要素

利用气象资料６３６１０８０个数据，宫颈癌死亡资料５４９５例，研究了宫颈癌死亡率与人群生存区的气象要素的相关性。凡人群生存区的年气温、年地表水、地下水和降水温度高，而年相对湿度小者，其子宫癌死亡率较低。

不同诊断标准下南昌市成人代谢综合征的流行特征比较

目的比较不同诊断标准下南昌市成人代谢综合征(MS)患病率及各诊断标准的一致性。方法采用分层整群随机抽样方法对1 491名年龄20岁以上的南昌市常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查。按照2005年美国心脏病学会(AHA)修订版的美国国家胆固醇项目专家组诊断标准(ATPⅢ)、国际糖尿病联盟诊断标准(IDF)和中华医学会糖尿病学分会诊断标准(CDS)分别计算MS的患病率,并将结果进行比较及一致性检验。结果按ATPⅢ、IDF、CDS三种诊断标准,南昌市成人MS患病率分别是24.8%(370/1 491)、20.1%(299/1 491)、16.7%(249/1 491),且三种诊断标准均提示随年龄的增长MS患病率逐渐增加。通过对CDS、IDF、ATPⅢ三种诊断标准进行两两一致性比较,分别有95.4%(IDF和ATPⅢ)、86.2%(CDS和ATPⅢ)、86.8%(CDS和IDF)相一致,Kappa系数分别为0.870(IDF和ATPⅢ)、0.586(CDS和ATPⅢ)、0.565(CDS和IDF),Kappa检验示IDF和ATPⅢ符合率最高。结论南昌市代谢综合征患病率较高,ATPⅢ和IDF诊断标准一致性较高,但实用性及价值需在前瞻性随访研究中进一步证实。

南昌地区糖尿病患者医院-社区一体化管理效果

目的探讨南昌市糖尿病患者医院-社区一体化规范化管理的效果。方法在南昌市系马桩卫生服务中心接受规范化管理的50例糖尿病患者入选管理组,广润门社区卫生服务中心未接受规范化管理的46例糖尿病患者入选对照组,采用问卷调查的方法调查糖尿病患者的糖尿病健康知识知晓率、血糖达标率、慢性并发症筛查率,并通过定期检测血糖、糖化血红蛋白等指标,评价南昌地区糖尿病患者规范化管理的效果。结果干预1年后,管理组的糖尿病健康知识知晓率、血糖达标率、生活质量评分均较对照组显著改善(P值均<0.05)。结论通过医院-社区一体化无缝式糖尿病管理方式,可以有效地帮助患者血糖达标,提高患者的糖尿病健康知识知晓率、血糖达标率、慢性并发症筛查率及生活质量,是切实有效的管理模式。

南昌市西湖区糖尿病患病率及其相关危险因素分析

目的了解南昌市西湖区糖尿病(DM)的患病率及相关危险因素。方法于2006年10月—2007年9月对江西省南昌市西湖区十字街办辖区20岁以上常住居民进行抽样调查。主要内容包括流行病学问卷调查(询问DM家族史,既往DM史)、体格检查和实验室检查(空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂等)。结果1494名调查者中,DM和糖调节受损的标准化患病率分别为8.4%和6.4%,DM患者174例,糖调节受损97例,新诊断的DM患者占全部DM患者的44.3%。多因素分析结果显示,男、女性增龄(OR值分别为1.05、1.09、P值均<0.001)、男、女性有DM家族史(OR值分别为3.74、4.49,P值均<0.001)、高三酰甘油(OR值分别为1.19、1.21,P值分别为0.009、0.028)、男性腰围(OR=1.06,P<0.001)或百分体脂含量增高(OR=1.08,P=0.003)和女性高密度脂蛋白水平降低(OR=0.23,P=0.004)均可增加DM的患病危险。男性适量饮酒可降低DM的患病危险(OR=0.54,P=0.037)。结论南昌市西湖区有较高的DM患病率,相当一部分人群患DM后不后能及时诊断。增龄、DM家族史、肥胖、血脂异常是患DM的危险因素。

南昌市部分女性峰值骨密度的建立及骨质疏松检出率

目的评价南昌市部分>20岁汉族女性峰值骨量,探讨不同年龄、不同部位骨密度变化及骨质疏松检出率。方法采用双能X线骨密度仪对南昌市396名健康女性进行腰椎(L_(1-4))正位和左股骨颈(Neck)骨密度(BMD)测定。确定峰值BMD出现的年龄段,在此基础上分析骨质疏松检出率。结果以每5岁为1个年龄段分组,L1-4峰值BMD(0.939g/cm^2)出现在35～39岁年龄段;股骨颈部位峰值BMD(0.984g/cm^2)出现在30～34岁年龄段。以30～34岁股骨颈BMD为峰值,纳入本研究的>50岁女性人群骨质疏松患者检出率为35.4%,以35～39岁腰椎BMD为峰值,>50岁女性人群骨质疏松患者检出率为45.7%。结论南昌市部分>20岁汉族女性峰值BMD出现时间段与国内其他城市妇女存在差异,以30～34岁股骨颈L_(1-4)BMD和35～39岁腰椎BMD作为峰值标准时,骨质疏松检出率存在有差异。

南昌市产科急救中心收治危重孕产妇的临床特点及妊娠结局分析

目的分析南昌市产科急救中心收治危重孕产妇的临床特点及妊娠结局。方法以南昌市产科急救中心收治的1568例孕产妇中出现的104例危重孕产妇为研究对象,对其年龄、孕周、孕产史、妊娠合并症和并发症、妊娠结局等信息进行分析。结果危重孕产妇的发生率为6.63%(104/1568);在危重孕产妇中,主要为年龄>30岁、初中及以下文化人群,终止妊娠方式以剖宫产为主,其中妊娠期高血压发病率最高(39.42%),其次分别为妊娠合并糖尿病(17.31%)和宫缩乏力(14.42%)等;在围产儿结局中,早产48例(46.15%);死亡5例(4.81%),疾病类型分别为妊娠期高血压、宫缩乏力、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并心脏病。结论通过对危重孕产妇进行监测,及时掌握危重孕产妇的流行病学情况,加强对重点高危疾病的重视和干预,有助于提高产科质量,改善母婴结局。

南昌市健康体检人群甲状腺结节与颈动脉内中膜厚度相关性研究

目的探讨南昌市健康体检人群甲状腺结节与颈动脉内中膜(IMT)的相关性。方法选取2015年1月-2018年12月在南昌市第三医院体检中心进行健康体检者1219例,其中甲状腺结节组为647例,非甲状腺结节组为572例。分别记录受试着年龄、身高、体重、血糖、血压、血脂及相关病史等资料。结果甲状腺结节组与非甲状腺结节组的年龄、身高、体重、BMI、腹围、高血压、FBG、TG、HDL-C、LDL-C比较,均无明显差异(P>0.05);甲状腺结节组与非甲状腺结节组比较其糖尿病及血脂异常患病率明显更高,且TC和IMT也显著增加(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,IMT进入回归方程,是体检人群发生甲状腺结节的影响因素(P<0.05);IMT判断体检人群发生甲状腺结节的ROC曲线下面积为0.624(P<0.001),灵敏度为79.9%,特异度为41.4%。结论南昌市居民甲状腺结节发病率较高,颈动脉IMT增厚是甲状腺结节的危险因素。采用颈动脉IMT判断甲状腺结节发生准确性较差。

南昌市部分人群大肠癌与息肉临床特点调查分析

目的探讨南昌市居民大肠癌与息肉的临床特点。方法选取我院肠道门诊2005年1月至2007年12月就诊的腹泻病例经结肠镜检与病理确诊的大肠癌、息肉患者进行总结分析。结果3年来5073例腹泻患者中共行结肠镜检873例,确诊的大肠癌75例,大肠息肉114例。大肠癌检出率为8.6%,平均发病年龄为64.01岁,好发病年龄为51～70岁,占90.67男∶女为1.6∶1;大肠息肉患者的检出率为13.1%,平均年龄为44.15,男性以61～70岁发病率最高,占18.42%,男∶女为1.65∶1;直、乙结肠是大肠癌与息肉的最常见部位,分别占74.67%和68.42%。结论大肠癌与息肉男性多于女性,直肠和乙状结肠是最常见发生部位。50岁以上的中老年人是大肠癌的高危人群。

南昌市福利院226例弃婴疾病谱分析

目的:了解近2年来南昌市福利院接收弃婴的疾病谱。方法:对南昌市福利院近2年来接收的226例弃婴进行登记、检查,做出疾病基本诊断后统计行分析。结果:226例弃婴中,患有各种疾病者208例,占92.04%;男:女为1.05:1;新生儿占25.22%,28 d^1岁婴儿占42.92%,1岁~2岁幼儿占18.58%,3岁~6岁学龄前儿童占13.27%;疾病谱前5位的疾病是:脑性瘫痪、先天性心脏病、唐氏综合征或其他染色体异常、癫痫、先天性唇腭裂。结论:脑性瘫痪及出生缺陷是弃婴的主要疾病谱。

三甲医院社区志愿护理服务模式研究

目的:探讨三甲医院社区志愿护理服务模式。方法社区专业护士和社区干部一道在社区上班,社区准备有桌椅供社区护士使用。医院配置血压计、体温计、末梢血糖仪、各种文件夹及办公资料、消毒剂、止血包扎物品、体重计、照相机、拖包及统一的胸牌、一次性鞋套等。结果通过7年的社区志愿护理,社区护士帮助慢性病患者建立有利于自身健康的良好生活方式,实现控制疾病及其并发症的发生和发展,改善健康效果,减少医疗费用,提高生活质量的目标,同时也实现了医患互动的目的,真正把健康指导变成了健康行动行为。结论重视提高慢性病项目规划工作人员的专业水平知识和管理实践水平是提高慢性病管理的关健因素。三甲医院志愿者专业化护理保障了护理服务的专业水平,提高了社区居民的保健意识,促进了社区慢性疾病患者良好的遵医行为。社区居民享有门前的保健护理服务指南,出院患者享受到出院后的延伸护理服务,慢性患者得到了规范化治疗,高危人群通过改变生活方式减少了慢性病的发生。由于缺乏法律法规支持,一些侵入性的护理操作社区护理中还不能执行。

南昌市8所中心卫生院抗菌药不合理用药分析

抗菌药物是一类应用非常广泛的药物，其不合理应用现象的广泛存在是一个全球性问题。为了更清楚地了解基层卫生院这一问题存在的程度与广泛性，也为提高抗菌药物应用水平、加强抗菌药物使用进行监管和干预提供参考依据，本文对南昌市8所中心卫生院抗菌药物使用情况进行了汇总分析。现报道如下：

南昌地区肺炎链球菌耐药性分析

目的了解南昌地区肺炎链球菌耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法用琼脂稀释法对临床分离的100株肺炎链球菌进行青霉素等12种抗菌药物最低抑菌浓度(M IC)的测定。结果肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为57.0%、,其中高度耐药率25.0%,中度耐药率32.0%;头孢呋辛耐药率为38.0%,头孢噻肟、头孢曲松、氯霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为12.0%、17.0%、20.0%和7.0%。对红霉素、阿奇霉素、四环素、复方新诺明、克林霉素有较高耐药率,分别为86.0%、90.0%、89.0%、86.0%和90.0%,未检出对万古霉素耐药的菌珠。结论南昌地区肺炎链球菌耐药严重,且多为多重耐药株,临床应合理选择用药。

药事管理对医院质子泵抑制剂合理用药干预效果分析

目的探讨药事管理对质子泵抑制剂临床应用的干预效果。方法对医院2014年4月至2016年3月质子泵抑制剂的销售金额、用药频度(DDDs)、药品日均费用(DDC)、金额/DDDs排序比(B/A)、平均治疗日数(ATD)及其住院使用率、住院人均费用、住院日均费用、不合理用药情况进行对比和分析。结果干预后,质子泵抑制剂的销售金额、DDDs、ATD、住院使用率、住院人均费用、住院日均费用及不合理用药情况均有明显减少,而DDC和B/A保持稳定。结论药事管理对质子泵抑制剂的临床应用影响显著,既减少了患者的医疗开支,又促进了该类药的合理使用。

镇静催眠药在综合性医院门诊使用情况分析

目的:分析我院2008年5月～2009年4月门诊各科使用镇静催眠药的情况,为临床合理用药提供参考。方法:对门诊各科开具的专用精神药品处方资料进行统计,分析其在性别、年龄、病种、所服药物种类、病程、依赖性等方面的临床分布特点。结果:专用精神药品处方1914张,占全年同期门诊总处方数164529张的1.16%。服用镇静催眠药的患者人数1636例,女性860例(52.57%),男性776例(47.43%),年龄分布较散,以30～60岁居多,为891例,占64.94%。病种以原发性失眠症最多,其次为甲状腺功能亢进症、癫痫症,分别为1081例(66.08%)、169例(10.33%)、114例(6.97%)。所服药物为苯二氮类,巴比妥类,其中有少数使用注射用地西泮及注射用苯巴比妥钠。各类镇静催眠药均存在不同程度精神依赖性,药物依赖者共计57例(2.97%),通过笔者门诊取药窗口统计及询问患者得出,依赖者服药持续时间至少2年以上,最长36年。结论:面对使用人群的逐渐低龄化,应充分考虑此药可能带来的不良反应,需防止药物依赖的发生,尤其是中老年人群,易形成药物依赖,应加强认知行为治疗或给予依赖性相对较小的非苯二氮类药物。

2013年至2015年医院麻醉药品用药调查分析

目的探讨医院麻醉药品的临床应用情况,为麻醉药品的合理使用提供参考。方法收集医院2013年至2015年的麻醉处方6 505张,对其进行统计和分析,并评价麻醉药品使用情况。结果 2013年至2015年,医院麻醉药品共11个品种,其中硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼缓释贴位居前列,盐酸哌替啶注射液排序居末位。结论该院麻醉药品使用合理,符合相关规定与标准。

南昌地区20岁以上人群骨量变化规律及与骨代谢指标相关性研究

目的分析南昌地区20岁以上人群骨量变化规律及与骨代谢指标的相关性。方法应用双能X线骨密度仪对南昌地区576例年龄为20～89岁人群进行腰椎(L1～4)、左股骨颈(Neck)、左前臂(Forearm)骨密度(BMD)测定,ELISA法检测血清BGP和CTX-I水平,直线相关分析BMD与血清BGP及CTX-I之间的关系。结果①女性腰椎、左股骨颈骨峰值在30～39岁年龄段,左前臂骨峰值在40～49岁年龄段;男性腰椎、左股骨颈、左前臂骨峰值均出现在30～39岁年龄段;峰值过后BMD逐渐下降。女性腰椎、左股骨颈BMD及男性腰椎、左股骨颈、左前臂BMD与血清CTX-I水平负相关(P均<0.05),与血清BGP无相关性。②南昌地区50～89岁人群骨质疏松症患病率男性为23.4%、女性为50.3%。结论骨骼不同部位到达骨峰值年龄段不同,峰值骨量水平也不同;血清CTX-I水平可成为评价骨骼状态的指标。

三阴性乳腺癌MRI分析

目的研究三阴性乳腺癌患者的MRI表现。方法对比38例三阴性乳腺癌与203例非三阴性乳腺癌患者的MR资料,探讨三阴性乳腺癌的MR诊断特点。结果三阴性乳腺癌ADC值平均0.79±0.16×10^(-3)mm^2/s,非三阴性组的0.91±0.16×10^(-3)mm^2/s;三阴性乳腺癌边缘光滑42.11%(16/38),非三阴性乳腺癌边缘光滑19.70%(40/203);三阴性乳腺癌环形强化57.89%(22/38),非三阴性乳腺癌环形强化35.96%(73/203);两者间差异有统计学意义。余病变大小、形态、TIC曲线及患者年龄无明显差异。结论三阴性乳腺癌对比非三阴性乳腺癌多环形强化,边缘光滑,ADC值相对较低。

三苯氧胺对乳腺癌围绝经期患者性激素水平的影响

目的:探讨三苯氧胺(TAM)对乳腺癌围绝经期患者性激素水平的影响。方法:选取200例围绝经期乳腺癌患者,分为服用及未服用TAM治疗组各100例,60例门诊健康体检围绝经期妇女为对照组,全都采用全自动化学发光法测定血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平。结果:未服用TAM组与对照组FSH、LH、E2水平差异均无统计学意义(P>0.05);服用TAM组血清FSH、LH水平明显低于对照组和未服用TAM组,而E2含量却略高于对照组和未服用TAM组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:服用TAM会明显影响乳腺癌围绝经期患者的性激素水平,临床应予以重视,以便让围绝经期乳腺癌患者得到更好、更及时的治疗,进一步提高其生存率。

熟三七粉对妇科术后恢复的疗效影响

目的:观察熟三七粉对妇科术后伤口愈合及贫血恢复效果的影响。方法:按病例入选标准选择86例进行过妇科手术的患者,并依照病情程度作为控制因素随机分观察组43例,对照组43例。2组均施行手术,同时观察组术后加服熟三七粉,连服4周。连续治疗4周后,观察2组治疗后患者的刀口Ⅰ期愈合情况及治疗前后患者的外周血象变化情况。结果:观察组刀口Ⅰ期愈合率95.35%,对照组Ⅰ期愈合率65.12%,2组比较有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的外周血象情况较治疗前明显好转;与对照组比较,观察组患者的红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)水平均有显著性升高,且差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组治疗后总有效率为72.1%,明显高于对照组的37.2%,2组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:熟三七粉对妇科术后患者的刀口Ⅰ期愈合情况及外周血象变化情况有明显的改善作用,能有效改善患者贫血状况,值得在临床推广。