右美托咪定在硬膜外麻醉后寒战治疗中的应用

目的：探讨右美托咪定治疗硬膜外麻醉后寒战的临床效果与安全性。方法：选择接受下肢内固定取出术并在硬膜外麻醉后出现寒战症状的患者40例,随机分为A组（右美托咪定组）和B组（生理盐水组）,每组20例。行低位硬膜外麻醉,手术室温度保持22-24℃。当患者出现寒战并持续2 min仍不能自行缓解时,A组静脉给予右美托咪定0.4μg/kg,而B组给予相同剂量的生理盐水。结果：两组患者用药后5 min有明显差别,A组有95%得到改善,B组寒战无明显改善;同时A组有5例用药后HR降至50次/min,但未做任何处理心率恢复正常。结论：右美托咪定用于硬膜外麻后的寒战效果确切,对生命体征影响小,值得推广。

布托啡诺对脓毒症大鼠心肌细胞的影响

目的探讨布托啡诺在脓毒血症中对心肌细胞的影响及其可能机制,为临床寻找脓毒血症中心肌损伤保护的可行方法提供依据。方法健康雄性SD大鼠(由南昌大学试验动物科学部提供)81只,12-15周龄,随机分为3组。采用随机、阳性对照的试验设计方法,本临床研究的试验组和对照组,按1:1:1的比例分配。按照统计学的最低要求,每组有效病例27例,分假手术组(A)、脓毒症组(B)、布托啡诺+脓毒症组(C),共81例,A、B、C组,A组缓慢静脉推注生理盐水5ml/kg,B组和C组经股静脉缓慢静脉推注布托啡诺50μg/kg。B组和C组采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症模型。术前进食12h,自由饮水,腹腔注射2%戊巴比妥钠50mg/kg麻醉下,仰卧位固定,腹部备皮消毒,沿腹部正中线纵行作一长约1.5cm切口,分离肠细膜及盲肠,轻轻挤压升结肠,使肠内容物充满盲肠,以3.0丝线于回盲部下方环形结扎盲肠根部。用20G穿刺针贯穿已结扎端2次,自穿刺孔挤出肠内容物入腹腔,放置一长约2cm橡皮引流条,防止针孔闭合,然后将肠管还纳腹腔,逐层缝合腹部切口,碘伏消毒切口。A组仅暴露盲肠;选择24h为时间观察点,模型复制后24h经腹主动脉采血3ml,离心后取上清液-7℃保存备用,测定血清CK-MB及c Tn I,采用酶联免疫吸附法(EI ISA)(试剂盒购自美国雅培公司)。其余心肌组织匀浆后取上清液,用放射免疫法测定ET-1(试剂盒购自上海研域化学试剂有限公司),采用ELISA法检测TN-a(试剂盒由上海信然生物技术有限公司提供)。结果脓毒血症组与假手术组的CK-MB、c Tn I浓度比较,其显著升高(P<0.01),差异有统计学意义,布托啡诺+脓毒症组与脓毒血症组CK-MB、c Tn I比较亦具有统计学意义(P<0.05)。脓毒血症组TNF-a和ET-1比假手术组要明显升高,有极其明显的显著性差异(P值均<0.01)。与脓毒血症组相比,布托啡诺+脓毒症组的TNF-a和ET-1明显下降,差异也具有统计学意义(P值均<0.05)。结论布托啡诺注射液能减轻脓毒症大鼠的心肌损伤。

右美托咪定联合七氟醚控制性降压在肩关节镜手术中的临床研究

目的:分析右美托咪定联合七氟醚控制性降压在肩关节镜手术中的临床效果。方法:选取我院于2014年8月-2015年12月收治的102例行肩关节手术治疗的患者为观察对象,使用数字表法随机分为观察组和对照组,各51例。对照组使用七氟醚进行控制性降压;观察组使用右美托咪定联合七氟醚进行控制性降压。观察不同时间内检测患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、术中出血量和导气管拔除时间。结果:观察组MAP、HR数值及数据波动性、拔管时间、术中失血量均优于对照组;差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用右美托咪定联合七氟醚能够起到有效的降压作用,值得应用。

利多卡因胶带皮肤镇痛作用探讨

利多卡因胶带皮肤镇痛作用探讨李万山小川秀道李玉保陈淑玲谢海英作者单位：５１０１２０广州市，广东省中医院麻醉科（李万山、谢海英）；日本旭川医科大学麻醉苏生学教室（小川秀道）；江西省南昌市中西医结合医院麻醉科（李玉保、陈淑玲）经皮的各种穿刺如静脉穿刺等常...

C_6和C_7星状神经节阻滞效果比较

星状神经节阻滞国内常用第7颈椎横突剌入法(略为C_7B)。国外还有向第六颈椎横突刺入的方法(略为C_6B)。本文比较了两种方法阻滞前后面至上胸部皮肤温度及血流变化的差别。对象和方法 1993年6～12月日本旭川医大疼痛门诊的患者90例,随机分为经颈前气管旁将穿刺针刺及第7颈椎横突的C_7B法,和将针尖刺及第六颈椎横突前结节的C_6B法两组。阻滞所用药物均为1%利多卡因5ml。被测定者在25℃左右的治疗室静卧30分钟后测量双侧面、颈、上胸部、拇指和小指的皮肤温度及末梢血流量作为阻滞前的对照值。阻滞后5、15、30分钟再次分别测量上述指标,算出皮肤温差后进行统计分析。皮肤温差按下述公式计算:温差=阻滞后的温差(阻滞侧-非阻滞侧)—阻滞前的温差(阻滞侧-非阻滞侧)。按此式阻滞前的温差为'0'。测量仪器为Thermo Scan公司PRO-1型红外线温度计。