江西省南昌地区急性肝衰竭病因及临床特点分析

目的分析江西省南昌地区急性肝衰竭(ALF)的病因和临床特点,并且探讨终末期肝病模型(MELD)评分在评估ALF预后中的价值。方法选取2006年1月-2014年12月该院收治的南昌地区47例成年ALF患者的临床资料进行回顾性分析,包括病因、临床特征、治疗方法和转归等。结果导致南昌地区ALF的病因以乙型肝炎病毒(HBV)感染最为常见,占本组患者的40.4%(19/47),其次为药物引起10例(21.3%),其中抗结核药引起4例,中草药引起3例,抗肿瘤药引起2例,解热镇痛药引起1例;HBV+戊型肝炎病毒重叠感染3例(6.4%),妊娠急性脂肪肝1例,热射病2例,毒蕈中毒2例,病因不明5例(10.6%)。本组患者死亡34例,病死率为72.3%。ALF存活组与死亡组在血清白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、甲胎蛋白、血氨、MELD等比较,差异有统计学意义(P<0.05),MELD评分越高,病死率亦越高,但谷丙转氨酶、谷草转氨酶间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入院时MELD评分受试者工作特征曲线下面积为0.881,当取Cut-off值为30.2分时,把47例患者分为MELD评分≤30.2和>30.2分两组,两组病死率比较,MELD评分≤30.2分组的病死率较低。结论南昌地区HBV感染是导致ALF的首要原因,MELD评分对评估ALF的预后有一定价值。

南昌市某医院抗菌药物不良反应分析

目的了解南昌市第九医院抗菌药物的不良反应发生规律和特点。方法回顾分析南昌市第九医院2013年1月-2017年12月网报的抗菌药物227例ADR信息,从患者过敏史和家族史、性别与年龄、涉及药品、发生时间、累及器官/系统、关联性及转归等方面进行统计分析。结果过敏史和家族史不详的比例较高;男女比例为4.5:1,21-60岁患者ADR发生比例约占80%;注射用两性霉素B、复方磺胺甲噁唑片、盐酸左氧氟沙星注射液所致不良反应占据前3位;用药5d内所发生的ADR超过全部的一半;累及皮肤的ADR也超过全部的一半;ADR“肯定”与某种或联合用药有关的病例占比不到10.00%,ADR大多能好转或痊愈。结论作为专科医院,该医院ADR发生在性别和涉及药品方面有其鲜明特点,这为今后分析专科性医院药物不良反应提供了参考。

江西省1870例HIV/AIDS病人及合并HBV HCVTP感染特征分析

目的了解艾滋病病毒感染者(HIV)/艾滋病人(AIDS)及合并HBV、HCV及梅毒螺旋体(TP)感染的流行病学特点、感染程度与CD4的关系,为艾滋病综合防治提供依据。方法回顾性分析南昌市第九医院2003年1月至2018年7月HIV门诊和住院AIDS病人,收集性别、年龄、职业、感染途径等基本情况,检测CD4+T淋巴细胞计数、HBV、HCV及TP感染及严重程度等情况。结果 1870例患者中,男74.8%(1400例),女25.2%(471例),平均年龄38.5岁(7-86岁);性传播占93.9%(1757例),其中异性52.7%(987例),同性41.1%(770例),职业中农民及外出务工人员52.9%(991例),CD4<200个/μl48.8%(914例),HBsAg阳性率12.1%(227例),HBV-DNA阳性率41.4%(94例),合并HBV的性、静脉吸毒和不确定途径传播组与母婴传播和输Ⅷ因子组有差异,P<0.05;抗HCV阳性率2.4%(46例),HCV-RNA阳性率30.4%(14例),合并HCV感染的静脉吸毒和输Ⅷ因子与其他传播组有显著性差异,P<0.001;合并HBV、HCV感染90%患者CD4<350个/μl,疾病严重程度和CD4<200个/μl与CD4在200-350个/μl有差异,P<0.05;合并TP阳性率9.5%(178例),同性与异性有显著性差异,P<0.001;RPR滴度>1:8占37.3%(56例)CD4均<350个/μl,神经梅毒2例CD4<100个/μl。结论男性青壮年、农民及外出务工人员是HIV主要的感染人群,同性感染更年轻;性途径是主要的传播方式,HIV/AIDS合并HBV、TP感染率较高,静脉吸毒合并HCV感染率高;合并HBV、HCV、TP感染愈严重CD4愈低,AIDS进展更快。需积极干预,加强HIV的HBV、HCV和TP率筛查,优选抗病毒方案,提高生存质量。

2019年江西省登革热病例的流行病学特征和实验室结果分析

目的分析江西省地区登革热患者的流行病学特征、临床特征以及实验室检测结果,为登革热的早期诊断以及治疗提供参考依据。方法回顾性分析本院2019年8月-10月收治的76例登革热住院患者的病历资料,记录登革热患者的一般流行病学特征、临床特征和常规的实验室检查结果,对这些结果进行描述性统计分析。结果 76例本地登革热患者主要的临床特征主要表现为发热(94.7%)、乏力(73.7%)、畏寒(55.3%)、皮疹(31.6%)、头痛/头晕(30.3%)和全身酸痛(27.6%);部分患者伴有恶心/呕吐(15.8%)、腹泻(7.9%)和咳嗽(6.6%)等症状。76例登革热患者实验室检查结果主要特点为白细胞减少(73.7%)、血小板减少(56.6%)、中性粒细胞减少(64.5%)、ALT和AST升高(53.9%,64.5%)、乳酸脱氢酶升高(71.1%),部分患者出现HCT降低(27.6%)、CRP升高(27.6%)、总蛋白降低(31.6%)、电解质紊乱、肌酸激酶升高(43.4%),另有少部分患者出现白蛋白降低(14.5%)、尿素和肌酐升高(11.8%,13.2%)。结论 2019年江西省本地登革热发病高峰期为9月,以南昌市、樟树市及吉安市为主要区域,发病年龄以18-60岁为主,男女比例接近,以发热、乏力、畏寒、皮疹、头痛/头晕和全身酸痛为主要临床症状,实验室检查主要表现为白细胞、血小板计数和中性粒细胞数减少,ALT、AST和乳酸脱氢酶升高、血清钾和血清钙降低,所有患者经过有效治疗后预后良好。

江西部分地区慢性HBV感染的家族聚集性分析

目的分析江西部分地区慢性HBV感染的家族聚集性特点。方法收集167个家族907例家庭成员HBV感染的情况分析。结果 907例研究对象血清HBs Ag阳性率为48.7%。母亲、父亲、父母亲HBs Ag阳性家族中HBs Ag阳性率分别为49.7%、39.9%、60.2%(两两比较P<0.05)。≤10岁年龄组HBs Ag阳性率为14.9%,明显低于其他年龄组(P<0.01)。乙型肝炎家族聚集HBs Ag阳性率地区分布无统计学意义(P>0.05)。≤10岁年龄组乙肝疫苗联合HBIG与单纯接种乙肝疫苗的HBs Ag阳性率分别为4.2%、19.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论江西地区慢性HBV感染呈高度家族聚集性,≤10岁年龄组HBs Ag阳性率最低;父母亲HBs Ag阳性家族中慢性HBV感染比例高;乙肝疫苗联合HBIG可降低HBV感染。

南昌地区97例输入性疟疾流行病学及临床特征分析

目的了解南昌地区输入性疟疾的流行病学及临床特征。方法对我院2010年1月-2017年12月收治的97例输入性疟疾患者的流行病学及临床特征进行回顾性分析。结果 97例输入性疟疾患者实验室确诊病例81例,其中间日疟20例,恶性疟疾病34例,恶性疟间日疟混合感染8例,卵形疟1例,未分型18例。输入性疟疾患者主要为男性(94.85%);病例职业居前是农民61例(62.89%),工人20例(20.62%),两者累计占83.51%。输入地绝大多数是非洲(96.91%)。所有病例均有发热,畏寒寒战症状明显(92.78%);大部分病例在就诊10d内诊断为疟疾(83.51%)。治愈94例(96.91%),死亡1例(1.03%)。结论 97例输入性疟疾病例以非洲输入的恶性疟为主。加强输入病例监测、提高早期诊治率,能有效提高治愈率,改善预后。

从日本老年介护事业的发展展望江西老年护理发展

通过在日本冈山旭川庄为期26d的"老年介护师资培训"的研修,了解日本介护保险制度和内容,认为日本老年介护保险制度非常完善,老年介护设施发展迅速,介护人员敬业等,我省(江西)老年护理值得借鉴和学习,并探讨完善具有我省老年医疗保障相关配套政策与措施。

江西儿童耳聋患者的耳聋基因分析

目的进一步完善本地区儿童耳聋的分子流行病学资料,运用基因芯片技术分析江西儿童非综合征型耳聋患者常见耳聋基因的特点。方法提取患者外周静脉血基因组DNA,采用博奥晶芯九项遗传性耳聋基因检测试剂盒对常见的4个耳聋基因(GJB2、GJB3、SLC26A4以及线粒体12S r RNA)的9个突变位点进行检测。对197例非综合征型耳聋患者的耳聋基因筛查数据和临床资料进行回顾性分析。结果 197例聋病患儿中,检测到28例患儿耳聋基因突变携带(14.21%),其中检出GJB2基因突变16例(8.12%),包括GJB2-235del C纯合突变4例(2.03%),GJB2-235del C/GJB2-176del 16复合杂合突变1例(0.51%),GJB2-235del C/GJB2-299del AT复合杂合突变1例(0.51%),GJB2-235del C单杂合突变9例(4.57%),GJB2-299del AT单杂合突变1例(0.51%);检出SLC26A4基因突变11例(5.58%),其中SLC26A4-IVS7-2 A>G纯合突变3例(1.52%),SLC26A4-2168 A>G纯合突变1例(0.51%),SLC26A4-IVS7-2 A>G单杂合突变7例(3.55%);线粒体12S rRNA突变1例(0.51%),为12S rRNA 1555均质突变型。结论 4个常见的致聋基因中,江西省儿童聋病患者GJB2 235 del C基因突变携带率最高,SLC26A4IVS7-2A>G基因突变携带率次之;耳聋基因筛查可以为遗传性耳聋患儿提供早期诊断、及时干预以预防由聋致哑的理论依据。

浅析人事档案在医院人力资源管理中的作用

人事档案是记述和反映个人经历以及德能勤绩综合素质的直接记载，它的作用在于为人事管理工作服务，是全面了解人才、选拔人才的基础。是领导者决定用人的重要参考依据。人事档案管理又是医院人力资源管理的重要组成部分。时代的发展赋予医院人事档案管理新的内涵，医院人事档案的管理必须实现现代化，才能充分发挥人力资源管理的作用。

新形式下医院图书馆的生存和发展

本文就从分析医院图书馆的现状着手,查出存在问题的原因并理出解决问题的思路,进而浅谈新形式下医院图书馆的生存和发展。

浅谈传染病医院图书馆人性化服务方式

为读者服务是图书馆的宗旨,建设“人性化服务”图书馆是当今世界图书馆界发展的方向之一,本文阐明了图书馆人性化服务的内涵,分析了医院图书馆提供人性化服务的必要性,并从多方面探索了传染病图书馆进行人性化服务的方式。

慢性乙型重型肝炎患者HIV感染情况调查及其对预后的影响分析

目的调查慢性乙型重型肝炎患者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况,并分析其对患者预后的影响。方法回顾性分析该院2019年1-10月收治的379例慢性乙型重型肝炎患者临床资料,统计患者HIV感染情况,并分析慢性乙型重型肝炎合并HIV感染的相关因素。随访3年,观察所有患者预后情况。结果379例患者中,合并HIV感染的有29例,发生率为7.65%,将这29例HIV感染患者纳入感染组,另350例患者纳入非感染组,感染组男性、>40岁、初中及以下文化程度患者比例高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、>40岁、初中及以下文化程度患者均为慢性乙型重型肝炎合并HIV感染的危险因素(P<0.05)。感染组不良结局发生率高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶及总胆红素水平均高于非感染组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平均低于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论部分乙型重型肝炎患者伴有HIV感染,以男性、>40岁、初中及以下文化程度患者最为多见,合并HIV感染慢性乙型重型肝炎患者肝功能损伤更为严重、免疫功能更为低下,更易出现不良预后。

动机性访谈对鼾症手术患者生活行为干预的研究

目的:针对鼾症手术患者,开展动机性访谈干预,评定此方法对患者生活行为所产生的具体影响。方法:选取医院耳鼻咽喉头颈外科2020年3月至2021年12月采取手术治疗的鼾症患者60例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例。对照组给予传统护理,观察组在对照组的基础上实施动机性访谈。对比两组体质量指数(BMI)、每小时呼吸暂停次数(AHI)、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]。结果:与对照组比较,观察组BMI显著偏低(P<0.05);与对照组比较,观察组AHI明显偏少(P<0.05);与对照组比较,观察组PSQI评分明显更低(P<0.05)。结论:针对鼾症手术患者,实施动机性访谈干预,能够显著降低BMI,减少AHI,可较好地改善睡眠质量,提高生活行为。

聚桂醇硬化治疗内痔的临床研究进展

痔在我国成人发病率中约占所有肛肠疾病的98.09%,其中内痔占比59.89%[1]。内痔如果任其发展可形成伴有严重并发症的混合痔,因此建议尽早行微创治疗。近些年来,聚桂醇作为一种新型清洁型硬化剂,广泛应用于静脉瘤、静脉曲张、囊肿型等疾病的硬化治疗。聚桂醇硬化治疗内痔不仅微创,而且具有可靠的疗效和安全性,较大程度减轻对患者生活和工作的影响,更符合现代人们治疗疾病、追求健康以及快速康复的需求,成为早期内痔治疗的主流方法。本文对这一技术的应用现状和临床进展进行综述,旨在探讨比较其安全性、有效性和不良反应等,以期为早期内痔治疗提供帮助。

肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平及其相关影响因素分析

目的了解肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平的现状,并分析其相关影响因素。方法选取2020年1月-2022年12月我院收治的80例肝癌肝部分切除术后患者为研究对象,设计基线资料调查表,统计患者的基线资料;采用自我管理水平调查表评价自我管理水平;分析肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平的影响因素。结果80例肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平评分为(84.25±9.88)分,处于中等水平;不同年龄、家庭关怀度、疾病不确定感及家庭人均月收入肝癌患者肝部分切除术后的自我管理水平评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄大、家庭关怀度低、疾病不确定感水平高及家庭人均月收入低是肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平的相关影响因素(P<0.05)。结论肝癌患者肝部分切除术后自我管理处于中等水平,可能与年龄大、家庭关怀度低、疾病不确定感水平高及家庭人均月收入低有关。针对以上相关影响因素,应加强患者术后健康教育,对患者进行心理疏导,提高自我管理水平。

人工肝支持系统治疗重症肝炎临床研究

目的：探讨人工肝支持系统（ＡＬＳＳ）治疗重症肝炎（重肝）的疗效和血浆置换（ＰＥ）、血浆吸附（ＰＰ）、血液灌流（ＤＨＰ）治疗重肝的适应证。方法：治疗组６４ 例，对照组６０ 例。２ 组病例内科基础治疗相同，治疗组加用ＡＬＳＳ治疗，其中ＰＥ每次置换４０～６０ ｍ ｌ／ｋｇ 异体同型等量血浆；ＰＰ每次交换１００～１５０ ｍ ｌ／ｋｇ 血浆；ＤＨＰ每次交换１７０～２５０ ｍ ｌ／ｋｇ 全血量，２～７ 日治疗１ 次，直到病情稳定好转。结果：治疗组共计治疗１６８ 例次，平均２．６ 次，存活４４ 例，存活率６８．７５％ ；对照组存活２８ 例，存活率４６．６７％ （Ｐ＜ ０．０１）。治疗组早、中、晚期存活率分别为８５．７１％ 、７６．４７％ 和５２．１７％ ，ＰＥ、ＰＰ和ＤＨＰ治疗存活率分别为７３．８１％ 、６６．６７％ 和５０．００％ 。结果显示ＰＥ适合中毒症状严重的各型重肝，ＰＰ宜用于严重胆汁淤积的重肝，ＤＨＰ以降低ＮＨ３ 为主，适宜高氨血症和肝性脑病的治疗。治疗过程中发生不良反应２４ 例次（１５．５８％ ），经对症处理不良反应均能缓解。结论：ＡＬＳＳ治疗重症肝炎能有效清除体内病理成分，包括血清总胆红素、血氨、肿瘤坏死因子和内毒素等，提高存活率，降低?

logistic回归和ROC曲线评价8种原发性肝癌实验室诊断指标的临床价值

目的应用logistic回归和ROC曲线探讨甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、糖类抗原CA199、癌胚抗原(CEA)、血清铁蛋白(SF)、a-L-岩藻糖苷酶(AFU)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)实验室诊断指标在诊断原发性肝癌(PHC)中临床应用价值。方法应用预装有耦联小扁豆凝集素(LCA)的琼脂糖微量离心柱分离AFP-L3,应用电化学发光免疫测定法和酶速率法对175例各型肝病患者和30例正常人(对照组)进行上述实验室指标检测,应用logistic回归和ROC曲线对各指标进行分析。结果 AFP、AFP-L3、CA199、CEA、SF、AFU、GGT、ALP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.841、0.894、0.724、0.730、0.654、0.807、0.884、0.763;AFP、AFP-L3、CEA、AFU、GGT诊断指标,PHC组与其他各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论单项指标中以AFP-L3的AUCROC最大,诊断价值最高;系列试验中以AFP+AFP-L3+GGT作为确诊PHC,平行试验中以AFP/AFP-L3/CEA作为排除PHC较好的组合项目;ROC分析结合logistic回归简单有效,尤其适用于多指标联合诊断试验的分析评价。

慢性乙型肝炎患者妊娠全程替比夫定治疗的疗效及母婴阻断的有效性

目的:研究慢性乙型肝炎(CHB)妇女妊娠全程使用替比夫定(Ld T)抗病毒的疗效、阻断母婴垂直传播的有效性及安全性。方法:选择CHB妇女64例,治疗组31例,对照组33例。两组婴儿均接受标准免疫预防,人工喂养。观察整个孕期生化、HBV标志物、HBVDNA的变化及不良反应。检测婴儿出生时、1、6及12月龄时HBVDNA、HBs Ag及婴儿生长发育情况。结果:治疗组和对照组在孕24周及分娩前ALT复常率比较差异有统计学意义,在孕12、24周及分娩前HBVDNA阴转率比较差异有统计学意义,分别是48.39%vs.3.03%(P=0.000)、83.87%vs.6.06%(P=0.000)、90.32%vs.6.25%(P=0.000);两组婴儿在出生时HBs Ag阳性率是12.90%vs.37.50%(P=0.025),出生后1、6、12个月均为0 vs.18.75%(P=0.035);HBVDNA阳性率在出生时是0 vs.21.88%(P=0.018)、出生后1、6、12个月均为0 vs.18.75%(P=0.035)。两组新生儿生长发育情况比较差异无统计学意义。结论:CHB患者妊娠全程使用Ld T有较好的抗病毒疗效,可有效阻断母婴垂直传播,无明显不良反应。

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T细胞的变化

目的研究慢性乙型肝炎(以下简称乙肝)患者干扰素抗病毒治疗前后外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)频率的变化情况。方法慢性乙肝患者30例(干扰素组),经干扰素α1b(50μg)治疗6个月;肝炎病毒标志物阴性,肝功能正常的健康志愿者10例(正常对照组);尸检正常肝组织10例(尸检组)。采集干扰素组和正常对照组6个月前后的抗凝外周血,收集干扰素组抗病毒前和尸检组的肝组织。流式细胞术检测外周血Treg的频率(Treg/淋巴细胞的百分比);免疫组化检测肝组织中Foxp3的表达;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测外周血Foxp3 mRNA的表达;并分析其与血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、HBV DNA的相关性。结果干扰素组治疗前Treg的频率为(1.18±0.45)%,明显高于正常对照组的(0.55±0.13)%(P<0.01),Treg的频率与ALT、AST的变化均呈正相关(r=0.69、0.72,均P<0.01),而与HBV DNA无明显的相关性(r=-0.06,P>0.05);干扰素组治疗6个月后Treg的频率为(0.74±0.19)%,明显低于治疗前。免疫组化和RT-PCR可以对该结果鉴定和印证。结论慢性乙肝患者外周血中Treg的频率升高,干扰素α1b治疗能改善患者的免疫功能,降低Treg的频率。

肝动脉化疗栓塞联合超声引导下射频消融治疗大肝癌的疗效分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合超声引导下射频消融(RFA)治疗大肝癌的临床疗效。方法选择2009年2月-2012年6月该院收治的大肝癌患者共120例,按不同治疗方法分为TACE治疗组42例、RFA治疗组40例及TACE联合RFA治疗(联合组)38例,比较三组患者治疗效果。结果三组患者治疗后AFP值均较治疗前有所降低,但联合组的肿瘤灭活率达81.9%,明显较TACE组50%及RFA组52.5%高,差异有统计有学意义(P<0.05),局部复发率三组之间差异无统计学意义(P﹥0.05)。TACE组及RFA组的平均生存时间均明显低于联合组的28.5个月,差异有统计有学意义(P<0.05)。结论肝动脉栓塞化疗联合超声引导下射频消融治疗大肝癌较单纯肝动脉栓塞化疗及单纯射频消融治疗更能增加肿瘤灭活率,延长患者生存时间,值得临床推广应用。