心源性运动呼吸异常：心衰患者运动期间波浪式呼吸的临床观察

目的:探讨心力衰竭患者在运动期间诱发的异常波浪式呼吸模式(EIOB)的临床特点及发生机制。方法:回顾分析38例NYHAⅢ-Ⅳ级患者完成的症状限制性功率递增极限心肺运动试验(CPET)。观察分析计算心力衰竭患者在CPET中EIOB的发生时间、频率、振幅等临床特点。结果:本组患者男17女21在38例患者中,31例发生EIOB,发生率为81.6%。EIOB组每分通气量(V4E)波浪振幅是(12±4)L/m(为平均值的81%±30%),周期(77.0±20.0)s。EIOB组中OB发生在运动前、运动中功率低于无氧阈时、恢复期或者全程分别为24、31、4和4例;除V4E外,在CPET的各项参数中,全部31例患者均表现EIOB的指标为V4O2、V4CO2、RER和PETO2;29例患者V4E/V4 CO2、V4O2/V4E和BF出现EIOB;26例患者PETCO2出现EIOB;25例患者VT、V4O2/HR出现EIOB;2例患者HR出现EIOB。结论:严重心力衰竭患者易发生EIOB。就心脏功能对呼吸调控的影响及心衰患者呼吸异常发生机制进行了探讨。

美乐托宁对冠心病患者循环血中内皮祖细胞增殖与凋亡的影响

目的探讨抗氧化剂美乐托宁对冠心病患者循环血中内皮祖细胞增殖与凋亡的影响及其机制。方法选择冠状动脉造影确定冠心病患者36例,密度梯度离心法获取冠心病患者外周血单个核细胞,培养7天后,收集贴壁细胞并加入不同浓度美乐托宁(0.5、1.0和2.0 mmol/L)干预6、12、24和48 h。MTT法检测美乐托宁对内皮祖细胞增殖能力的影响,流式细胞仪检测美乐托宁对细胞凋亡率的影响,逆转录-聚台酶链式反应技术检测Bc l-2mRNA表达,W estern b lot检测Bc l-2的蛋白表达。结果美乐托宁呈浓度和时间依赖性改善体外培养的冠心病患者外周血内皮祖细胞的粘附、迁移和增殖能力(P<0.01);美乐托宁抑制体外培养的冠心病患者外周血中内皮祖细胞的凋亡,作用呈浓度和时间依赖性(P<0.01);美乐托宁上调内皮祖细胞内Bc l-2 mRNA和蛋白的表达(P<0.01)。结论美乐托宁能改善体外培养的冠心病患者外周血内皮祖细胞的粘附、迁移和增殖能力,并通过上调凋亡抑制基因Bc l-2而发挥抑制内皮祖细胞凋亡的作用。

国产封堵器介入治疗先天性心脏病146例临床分析

目的:探讨国产封堵器介入治疗先天性心脏病的临床应用体会。方法:2009年1月至2010年8月对146例经超声心动图检查局部解剖结构满足封堵条件的先天性心脏病患者,在局部麻醉或基础麻醉下行国产封堵器封堵治疗。手术中予以经胸超声心动图和X线监测。封堵成功者进行6-24个月的随访。结果:成功封堵146例(98.6%),其中动脉导管未闭(PDA)36例,房间隔缺损(ASD)46例,室间隔缺损(VSD)64例。1例VSD因术中导引钢丝无法通过室间隔缺损建立轨道,放弃封堵。1例ASD因术中出现封堵器脱落而转外科手术。无死亡。1例PDA有少量残余分流,术后3个月残余分流消失;2例VSD手术后发生Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,1例VSD出现结性心律,经应用肾上腺皮质激素及异丙肾上腺素治疗后好转,随访过程中无严重并发症出现。结论:在严格掌握指征、规范手术操作方法的前提下,应用国产封堵器封堵先天性心脏病是一种安全、有效的治疗方法,绝大多数患者可用介入方法达到治愈。

超声心动图在肌部室间隔缺损封堵治疗中的体会

目的:评价经胸超声心动图在肌部室间隔缺损介入治疗中的价值。方法:回顾性分析2011年1月至12月我科收治的10例肌部室间隔缺损患者的临床资料,术前、术中经胸超声心动图检查,并在术后随访。结果:10例肌部室间隔缺损患者封堵术均成功,封堵器位置正常,无残余分流。结论:经胸超声心动图对肌部室间隔缺损进行术前检查及术中监测可提高肌部室间隔缺损封堵治疗手术的成功率。

经胸超声心动图在房间隔缺损介入治疗的应用42例临床分析

目的:评价经胸超声心动图在房间隔缺损介入治疗术前病例选择、术中监测和术后随访的价值。方法:回顾性分析201 1年5月至6月对继发孔型房间隔缺损患者术前经超声心动图筛选适合行封堵术、术中监测和术后随访42例的临床资料。结果:42例继发孔型房间隔缺损封堵术均成功(100%),封堵器位置正常,无残余分流。结论:经胸超声心动图对继发孔型房间隔缺损进行术前评估,术中监测可使房间隔缺损封堵治疗的手术成功率和安全性进一步提高。

陈旧性心肌梗死并心力衰竭患者血浆NT-proBNP、CRP变化及其临床意义

目的探讨血浆N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)联合C反应蛋白(CRP)水平的检测对陈旧性心肌梗死心力衰竭患者诊断的应用价值,为其在临床诊断预测提供相关的理论依据。方法选择陈旧性心肌梗死患者458例,分为观察组(合并心力衰竭患者,183例)和对照组(无心力衰竭组,275例),患者的心功能进行评定采用NYHA分级标准,并且在患者NYHA各级比较NT-pro BNP及CRP水平。结果 2组患者在体重指数(BMI),心率(HR),既往病史[糖尿病、经皮冠状动脉介入(PCI)史、冠状动脉旁路移植术(CABU)史],心功能分级,超声心动图各指标(左心房内径、左室舒张末期内径LVEDD,左室射血分数LVEF、心房颤动),血清肌酐(Scr),NT-pro BNP及CRP的比较,差异有统计学意义(P<O.05),高血压史、性别、年龄比较差异无统计学意义;在NYHA心功能各级比较中NT-pro BNP及CRP比较差异有统计学意义(P<O.05),且各级间两两比较,差异均有统计学意义(P<O.05)。结论血浆NTpro BNP及CRP的检测对陈旧性心肌梗死心力衰竭的诊断及心力衰竭程度进行分级有明确的意义。

心源性睡眠呼吸异常:心衰患者睡眠期间陈-施呼吸机制探讨的初步报告

目的：探讨心衰患者陈施呼吸的发生率及发生机制。方法：连续入选2015年3月~2015年5月于阜外医院行睡眠呼吸监测的患者56例,分为心衰组和非心衰组。结果：两组睡眠呼吸暂停的发生率均较高,心衰组11例患者中呼吸暂停低通气指数（AHI）〉5的有10例,平均AHI指数23.93±14.63;非心衰组45例患者中AHI〉5的有33例,平均AHI指数16.20±18.76;心衰组中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）次数占睡眠呼吸暂停总数的比例明显大于非心衰组病人,分别为80.21%±30.55%和27.16%±35.71%,P〈0.01。结论：心脏的循环功能和肺脏的呼吸功能是联合一体化,相互联系、互为因果而又互相影响。慢性心力衰竭的循环障碍促成了潮式呼吸的发生,所以称之为心源性呼吸睡眠异常。

老年冠心病患者心境状态与家庭关怀度的相关研究

目的了解老年冠心病患者心境状态与家庭关怀度现状及二者相关性。方法使用《简明心境量表》及《家庭关怀度指数问卷》对270例老年冠心病患者进行调查,比较年龄、性别、心功能级别、婚姻状况、心境状态分级与患者家庭关怀度的关系。结果270例患者中,心境状态得分为(44.02±13.67)分,62.30%患者处于低等水平,关怀度指数为(5.93±2.42)分,31.12%患者存在家庭关怀缺失;不同年龄、性别、心功能级别、婚姻状况、患者的心境水平与家庭关怀度总分及其各维度差异均无统计学家意义(P>0.05);低心境状态水平患者APGAR评分为(5.56±1.75)分,高心境状态水平患者APGAR评分为(8.37±2.36)分,差异有统计学意义(t=-11.164,P<0.05);低心境状态水平、高心境状态水平F值为6.255(P<0.05),心境状态对患者适应度、合作度、成长度、情感度和亲密度具有显著的正向影响。结论老年冠心病患者心境状态较差,其心境状态与家庭关怀呈正相关。

高血压病患者血清IGFⅡ的变化

目的 :探讨胰岛素样生长因子Ⅱ (IGFⅡ )与高血压病 (EH)以及与高血压伴左室肥厚 (EH伴LVH)的关系。方法 :采用放射免疫分析 10 0例未治疗的EH患者和 5 0例正常人血清IGFⅡ水平。并用彩色多普勒诊断仪测定 10 0例EH患者的左心室重量 (LVM )。结果 :EH患者血清IGFⅡ水平明显高于正常人[(0 6 6± 0 35 )ng/ml:(0 4 4± 0 14 )ng/ml,p <0 0 1],EH伴LVH者IGFⅡ高于EH非LVH者 [(0 82± 0 4 0 )ng/ml:(0 5 4± 0 2 0 )ng/ml,p <0 0 1]。结论 :EH患者IGFⅡ水平升高 ,其升高程度与病情密切相关 。

经桡动脉途径冠状动脉介入治疗的临床观察

目的:探讨经桡动脉途径行冠脉介入治疗的临床疗效及安全性。方法:收集2005年1月至2007年2月经心电图或运动心电图、心肌酶及肌钙蛋白T或I检测,SPECT检查并结合临床症状,临床诊断为冠心病并同意接受CAG及PCI的患者共200例,其中经桡动脉途径冠脉介入90例及经股动脉途径冠脉介入组110例,对比其手术成功率、血管穿刺成功率、并发症发生率、X线曝光时间等。结果:经桡动脉途径冠脉介入组血管穿刺并发症减少及住院日数减少,与经股动脉途径冠脉介入组有显著差异(P<0.05),而手术时间、手术成功率、血管穿刺成功率、X线曝光时间两组差异无显著性。结论:经桡动脉途径冠脉介入治疗是有效、安全、可行的。

国产与进口硝苯地平控释片治疗原发性高血压的效果比较

目的评价国产硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效和不良反应。方法原发性高血压240例，采用随机对照方法分为2组，120例给予国产硝苯地平控释片（欣然组），另外120例服用进口硝苯地平控释片（拜新同组），均每日30—60mg，每日1次，共8周。治疗前后行24h动态血压测定（abpm）、血生化检验及血常规、尿常规和心电图检查。结果国产与进口硝苯地平控释片总有效率分别为96．0％和98．0％，显效率为77．0％和81．0％，2组比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）；2组服药前、服药后8周末的24h、白昼和夜间的平均收缩压、舒张压明显下降，差异均有统计学意义（P均〈0．01），2组服药后8周各时点收缩压和舒张压均较服药前下降，差异均有统计学意义（P均〈0．01）。2组不良反应均轻微。不良反应发生率分别为13．3％和11．7％，撤药率分别为1．7％和3．3％，组间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论国产硝苯地平控释片与进口硝苯地平控释片治疗原发性高血压均有效、安全，不良反应少，而且有良好的耐受性，是轻、中度高血压患者满意的降压药物。