不同肝血量阻断方法对原发性肝癌手术患者预后的影响

目的探讨不同肝血量阻断方法对肝癌手术患者预后的影响。方法回顾性分析原发性肝癌患者的105例,分为全肝蒂阻断组38例、半肝阻断组32例、区域阻断组35例,对每组行不同肝血量阻断方法进行治疗。结果区域阻断组术中出血量、术中输血情况、肝血阻断时间、住院时间少于全肝蒂阻断组及半肝阻断组(P<0.05)。区域阻断组术后第1、3、7天,血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平明显低于全肝蒂阻断组及半肝阻断组;而术后第3、7天清蛋白(ALB)水平明显低于全肝蒂阻断组及半肝阻断组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者近期疗效差异无统计学意义(P>0.05),但区域阻断组患者完全缓解(CR)率明显高于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对原发性肝癌患者应用区域血流适时阻断技术能最大限度减少肝组织缺氧、缺血时间,有效控制切肝出血量。

肝炎后肝硬化门静脉高压症围手术期凝血功能变化的探讨

目的探讨肝炎后肝硬化门静脉高压症围手术期凝血功能的变化。方法通过动态检测,了解肝炎后肝硬化门静脉高压症围手术期血小板计数、凝血四项、D-二聚体的变化。结果肝炎后肝硬化门静脉高压症患者血小板计数减少,术后血小板逐渐增多,围手术期连续检测之间有显著性差异;凝血酶时间在术后有所延长,5d后凝血酶原时间与术前相比明显延长;5d内纤维蛋白原浓度较术前高,5d后与术前差异无统计学意义;活化部分凝血酶原时间在围手术期无显著性差异;凝血酶时间在术后降低,术后凝血酶时间无显著差异;D-二聚体浓度在术后比术前明显升高,术后变化无显著差异。结论肝炎后肝硬化门静脉高压症术后机体处于高凝、血纤溶状态,这种状态在研究时限内未恢复到术前水平。

超声电导透皮给药在治疗术后尿潴留中的应用

目的探讨超声电导透皮给药在治疗术后尿潴留中的应用效果。方法选取本院2016年1月-2017年1月收治的肛肠术后尿潴留患者64例,采用随机数字表法分为对照组32例和观察组32例。对照组给予臀部肌内注射甲基硫酸新斯的明注射液1mg,观察组在此基础上采用超声电导透皮给药技术。比较两组临床疗效和首次排尿时间、平均显效时间,同时比较两组膀胱残存尿量、自行排尿时间、排便时间、术后进食时间和术后住院时间。结果对照组和观察组的总有效率分别为65.63%、93.75%,观察组的总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组的首次排尿时间分别为(38.23±7.36)、(35.13±4.03)min,平均显效时间分别为(70.63±1.65)、(60.14±1.26) min,观察组的首次排尿时间、平均显效时间显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组的膀胱残存尿量少于对照组,自行排尿时间、排便时间、术后进食时间和术后住院时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论超声电导透皮给药对尿潴留患者具有良好的治疗效果,可实现患者术后排尿通畅,值得临床推广使用。

Trabucco技术在无张力疝修补术中的应用

腹股沟疝的传统手术方法疗效不能令人满意,最常见的并发症为疝复发,复发率10%-15%。相对于传统的疝修补术,无张力疝修补术具有创伤小、恢复快、复发率低及并发症少的优点,是目前疝修补的主流术式。Trabucco技术在无张力修补疝的基础上加强了腹股沟管后壁和腹膜前两个层次。

UHS技术在老年无张力疝修补术中的应用

目的:探讨超普疝修补装置(UHS)在老年无张力疝修补术中的应用价值。方法:回顾性分析2008年2月～2010年2月我院普外科采用UHS技术行无张力修补的85例老年腹股沟疝患者的临床资料。结果:手术时间为35～55 min,围术期无死亡病例,术后出现阴囊血肿、皮下淤血各1例,无切口感染,平均住院时间为5 d,随访2～6个月,无复发、局部异物感及慢性疼痛等并发症。结论:UHS技术治疗老年腹股沟疝具有安全性高、手术及住院时间短、并发症少等优点,值得临床推广使用。

CD 44v6及PCNA在胃癌组织中的表达及其与胃癌预后的关系

目的探讨CD44v6及增殖细胞核抗原(PCNA)在胃癌组织中的表达及其与胃癌预后的关系。方法选取2008年1月~2012年12月南昌大学第三附属医院收治的80例胃癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各40例。观察组患者以CD44v6及PCNA表达水平检查为指导进行手术治疗,对照组患者主要以手术者临床经验、术前影像学检查及术中所见为指导进行常规手术治疗。比较两组患者的癌组织、癌旁组织、手术切缘区CD44v6表达阳性得分;比较两组患者的癌组织、癌旁组织、手术切缘区PCNA表达水平;比较两组患者的手术切除效果。结果两组患者的癌组织内CD44v6表达阳性得分及PCNA表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的癌旁组织、手术切缘区CD44v6表达阳性得分及PCNA表达水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的R0切除率为97.5%,显著高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胃癌患者行CD44v6阳性情况及PCNA表达水平检测,能有效地指导手术治疗,提高病理性切除率。

腹腔镜胆囊切除术160例体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术临床治疗效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的220例胆囊疾病患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果:观察组术中出血量、手术时间、住院时间、疼痛评分明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。两组患者手术均顺利完成,无胆瘘、肝胆管损伤等并发症发生。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗良性胆囊疾病创伤小、出血少、患者疼痛小、术后恢复好值得临床推广应用。

胃癌组织中COX-2和nm23的表达及意义

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)和nm23蛋白在胃癌组织中的表达及意义。方法:应用免疫组化方法检测了52胃癌组织及20正常胃黏膜中COX-2和nm23的表达,并在显微镜下计数阳性细胞数,统计比较胃癌组织和正常组织中COX-2和nm23的阳性表达率。结果:COX-2蛋白在胃癌组织和正常胃黏膜组织中阳性表达率分别为67.3%和5.0%,胃癌组织中COX-2蛋白阳性率显著高于正常胃黏膜(P<0.01)。nm23蛋白在胃癌组织和正常胃黏膜组织中阳性表达率分别为30.7%和75.0%,胃癌组织中nm23蛋白阳性率显著低于正常胃黏膜(P<0.01)。COX-2的异常表达与肿瘤细胞分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期显著相关(P<0.05)。nm23阳性表达率与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期显著相关(P<0.05),而与肿瘤细胞分化程度无显著性相关(P>0.05)。结论:COX-2与nm23表达与胃癌的临床病理特征密切相关。COX-2与nm23可作为反映胃癌侵袭转移、判断预后的生物学指标。