发热门诊新型冠状病毒污染监测及防控措施探讨

目的了解发热门诊各分区内新型冠状病毒(SARS-CoV-2)污染情况,为医院感染精准防控提供依据。方法在2022年3月16日至3月22日,随机采集南昌市第一医院发热门诊清洁消杀前后,清洁区、半污染区、留观病房内所有物体表面样本,使用中山达安基因SARS-CoV-2核酸检测试剂盒,采用一步法RT-PCR技术对采集的标本进行SARS-CoV-2核酸检测。结果在采集的309份标本中,SARS-CoV-2核酸检测阳性30份,阳性率为9.7%,其中包括第一次消毒前21份,第一次消毒后9份,所有SARS-CoV-2核酸阳性标本均采集于1号留观病房内的生活区域。结论新型冠状病毒肺炎(CoVID-19)感染患者在发热门诊确诊转运前所居住的留观病房污染严重,故应及时采取严格的清洁消毒措施,指导患者留观期间养成正确的生活卫生习惯,切实做好确诊患者转运后的终末消毒,以达到降低SARS-CoV-2医院感染风险,保障该区域内患者和医务人员的健康。

清热解毒类药抗细菌耐药性的研究进展

抗生素被过度使用和滥用,导致细菌基因突变,通道蛋白改变对抗生素产生的耐药性越来越强,是一个全球性的问题。针对此问题,全球的科研人员正在积极寻找和研究能消除细菌耐药性的药物。我国拥有丰富的中草药资源,中草药具有悠久的使用历史和相对可靠的使用安全性。

耐甲氧西林葡萄球菌中耐氨基糖甙类基因的检测研究

目的研究该院耐甲氧西林葡萄球菌对氨基糖甙类药物耐药的相关基因型的流行情况。方法用MicroScan Auto SCAN4细菌鉴定仪对该院2002年1～12月分离的60株耐甲氧西林葡萄球菌进行鉴定，药敏试验采用K-B法；利用聚合物酶链反应（PCR）法进行aac（6’）／aph（2”）、aph（3’）-Ⅲ、ant（4’，4”）等耐药基因的检测。结果24株耐甲氧西林溶血葡萄球菌（MRSH）中检出aac（6’）／aph（2”）、aph（3’）-Ⅲ、ant（4’，4”）基因分别为21株（87．5％）、8株（33．3％）、7株（29．2％）；36株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）中检出aac（6’）／aph（2”）、aph（3’）-Ⅲ、ant（4’，4”）基因分别为33株（91．7％）、26株（72．2％）、3株（8．3％）。结论MRSH对氨基糖甙类抗生素的耐药机制主要是携带了aac（6’）／aph（2”）基因，表现在对庆大霉素和妥布霉素高度耐药，并与耐药表型基本相符；MRSA对氨基糖甙类抗生素的耐药机制主要是携带了aac（6’）／aph（2”）和aph（3’）-Ⅲ基因。表现在对庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星高度耐药。MRSA对氨基糖甙类抗生素的耐药率比MRSH更高。MRSH和MRSA中的aph（3’）-Ⅲ、ant（4’，4”）基因检出率数据经统计软件处理，差异有统计学意义（P〈0．05）。

耐甲氧西林葡萄球菌红霉素甲基化酶编码基因研究

近年来,随着第三代头孢菌素、氟喹诺酮类、碳青霉烯类等针对革兰阴性杆菌的抗菌药物应用的增加和侵袭性治疗手段使用率的上升,革兰阳性球菌分离率逐年上升.其中耐甲氧西林葡萄球菌(meticillin-resistant staphylcoccus,MRS)分离率居前列.MRSA对常用药物的耐药率均在80%以上[1].MRS已是主要的医院感染病原菌,且具多重耐药特征,即同时耐青霉素类、氨基糖苷类和红霉素类药物.为了解MRSA、耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)红霉素类耐药主要相关基因存在状况,我们检测了对36株MRSA菌、24株MRSH的红霉素甲基化酶编码基因(erm基因),现报告如下.

人乳头瘤病毒亚型分布与宫颈病变的关系

目的分析南昌地区人乳头瘤病毒(HPV)亚型分布特点,探究HPV分型与宫颈癌前病变的关系。方法选取在江西省南昌市第一医院检查的5803例女性患者作为临床研究对象,分析南昌地区HPV亚型分布、不同年龄组HPV感染情况,并分析其与宫颈癌前病变的相关性。结果分析发现患者中高危HPV感染率为75.42%,感染率居前的亚型分别为HPV 52、58、16亚型,占比分别为25.17%、14.10%、13.81%。>60岁年龄组的高危HPV感染率最高,在宫颈病变组织中以单一高危HPV亚型感染为主,感染率居前的分别是HPV 16(31.05%)、HPV 52(26.32%)、HPV 58(13.68%)、HPV 18(10.00%)亚型。结论南昌地区HPV流行的主要型别为52、58、16亚型,需要重视60岁以上及高危HPV 16、52、58、18亚型患者的阴道镜分流管理,以防止宫颈癌漏检。

CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测在肺癌诊断中的应用价值分析

目的:探究肿瘤标志物血清中癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在肺癌患者中的诊断依据,分析3种标志物在临床诊断中的价值,为后期临床诊断提供参考。方法选取我院2009年1月~2011年3月门诊收治的肺癌患者、良性肺部疾病者、体检健康者各40例作为研究对象,根据患者状况依次分为研究组,对照组1,对照组2。通过电化学发光法(ECLIA)对3组患者血清中的肿瘤标志物进行检测,分析其检测结果。结果研究组与对照组1、2在CEA、NSE、CYFRA21-1的检测结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。 CEA在腺癌中检出率最高,为75.0%;NSE在小细胞癌中检出率最高,为62.5%, CYFRA21-1在鳞癌中检出率最高,为66.7%。结论通过肿瘤标志物NSE、CEA、CYFRA21-1联合检测肺癌,临床效果显著,值得在临床诊断中推广及应用。

胱抑素C在诊断高血压患者肾功能早期损伤中的应用价值分析

目的研究胱抑素C在高血压患者肾功能早期损伤中的诊断应用价值。方法选取2012年9月~2013年9月由门诊收入我科的87例高血压患者为研究对象,将其按照肾功能损伤的程度的不同分为三组,所有患者行尿微量白蛋白、肌酐值以及胱抑素C的检测,根据3组患者的检查结果进行分析对比,对胱抑素C的应用价值进行客观评价。结果三组患者在尿微量白蛋白的比较上2=61.2571(=0.0000),胱抑素C比较2=45.5366(=0.0000),差异具有统计学意义;肌酐值的比较上2=2.4722(=0.2905),差异无统计学意义。结论高血压患者在肾功能早期损伤时胱抑素C已经发生明显的变化,对其进行监测可以准确诊断高血压对患者早期肾功能是否产生损伤。

HPV分型与TCT联合筛查对阴道镜分流时机探索

目的分析江西省南昌地区人乳头瘤病毒(HPV)流行病学特点,探究适用于该地区女性宫颈癌的筛查策略和方案。方法选取2020年7月至2022年1月该院收治的进行宫颈癌机会性筛查的8987例女性作为研究对象,对8987例患者进行宫颈液基细胞学(TCT)检测,对自愿且经济允许的6269例患者进行HPV分型检测。评估HPV分型和TCT筛查结果,对符合转诊阴道镜检查的患者进行阴道镜及病理组织活检。以宫颈组织病理活检结果为“金标准”,评价HPV阳性结果在阴道镜分流中的应用价值。结果6269例HPV筛查患者中HPV阳性1104例,HPV感染者占17.61%,高危HPV感染者占75.54%(834/1104),单一亚型感染者占75.72%(836/1104)。834例高危HPV感染者中占比居前列的亚型为HPV 52、16、58。8987例TCT筛查患者中结果异常182例,占2.03%,意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、宫颈癌分别占58.79%(107/182)、3.30%(6/182)、20.33%(37/182)、13.19%(24/182)、4.40%(8/182)。筛选出TCT结果阴性、高危HPV分型检测阳性患者106例进一步分流阴道镜及病理组织活检,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ57例,CINⅡ25例,CINⅢ8例,宫颈癌16例。在宫颈高级别病变患者中HPV感染以16、58、33、52型为主。结论该地区女性HPV感染最多见为HPV 52、16、58型,宫颈高级别病变中HPV 16、58、33、52型具有较强的致病力,应高度重视阴道镜分流管理,避免出现宫颈癌的漏检。