输尿管镜联合肾筋膜扩张器在女性输尿管下段狭窄并结石治疗中的应用

[目的]探讨输尿管镜联合肾筋膜扩张器在女性输尿管下段狭窄并结石治疗中的效果.[方法]6例女性输尿管狭窄患者于硬膜外麻醉下用F8/9输尿管镜经尿道、膀胱及输尿管口置入输尿管,检查输尿管狭窄情况,直视下将斑马导丝通过狭窄段输尿管置入肾盂,退镜保留导丝,在导丝引导下将肾筋膜扩张器从F8开始依次递增扩张输尿管到F16,每次扩张5 min,拔出F16肾筋膜扩张器,重新置入输尿管镜通过狭窄部输尿管,气压弹道将结石击碎,取石钳将碎结石取出,沿斑马导丝置入F7 D-J管做支架内引流,F18双腔导尿管留置导尿.[结果]本组6例患者5d后拔尿管出院,2个月后拔除D-J管,拔管后腰痛症状消失,术后6个月复查B超肾积水较术前均明显改善.[结论]输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗女性输尿管下段狭窄并结石具有操作简单、安全、实用、复发率低等特点,值得临床上推广使用.

双向治疗手册在尿道狭窄患者出院准备服务中的应用研究

目的探讨尿道狭窄患者出院准备服务中应用双向治疗手册的效果。方法将98例尿道狭窄患者按随机数字表法分为观察组和对照组各49例,对照组实施常规的护理和出院指导;观察组在此基础上提供出院准备服务,并应用双向治疗手册,观察两组患者不同阶段尿道扩张、饮水的依从性、尿路感染发生情况。结果第1阶段两组的饮水及按时行尿道扩张的依从性比较差异无统计学意义(P>0.05),但第2、3阶段观察组均高于对照组(P<0.05)。结论出院准备服务中应用双向治疗手册,可提高尿道狭窄患者尿道扩张及饮水的依从性,降低尿路感染的发生率。

DSA在肾外科疾患中的诊断及介入性放射治疗

ＤＳＡ在肾外科疾患中的诊断及介入性放射治疗李晓群崔维奇吴显新（江西省南昌市第一医院泌尿外科南昌３３０００８）我院引进法国ＣＧＲ公司Ｚ０００ｍＡ数字减影心血管造影仪。于１９８８年９月应用于临床至今，行肾Ａ造影２１０例，并对部分肾脏疾病如肾病、脓肾、肾破...

高功率绿激光汽化治疗良性前列腺增生症(附50例报告)

目的探讨经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP)治疗良胜前列腺增生(BPH)的临床效果与安全性。方法应用高功率绿激光(平均功率80W、峰值功率280W)经尿道汽化治疗BPH患者50例。观察手术时间、术后留置导尿管时间、手术并发症,记录并计算手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及剩余尿量(PVR)等指标的改变。结果手术时间40～120min,留置导尿管1～3d。全部病例术后随访1～6个月,IPSS评分由(23.4±4.7)下降至(6.3±2.6)(P<0.01);QOL由(4.9±0.8)下降至(1.3±0.6)(P<0.01);Qmax由(6.2±2.4)mL/s上升至(21.3±2.7)mL/s(P<0.01);PVR由(174.2±22.7)mL下降至(36.3±4.6)mL(P<0.01)。术后继发出血2例,排尿困难1例,尿路感染1例,尿道外口狭窄1例。结论PVP治疗BPH基本不出血,无TUR综合征,手术安全,患者痛苦小,效果好,微侵袭,康复快,并发症极少,操作简单,是治疗BPH最为理想的微创手术方法。

临床护理技能教学引入PBL集训模式的实践

目的探讨对实习期护生实施临床护理技能教学PBL集训模式的教学效果。方法将2012届118名护生设为对照组,采用临床常规技能教学;2013届126名护生作为实验组,采用在原有临床教学方法的基础上实施PBL集训的护理技能教学模式,实习结束后,比较两组考核成绩、考核达标率。结果两组考核成绩、考核达标率的比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论实施临床护理技能教学PBL集训模式能提高护生操作技能水平和综合素质。

改良Seldinger PICC置管技术的临床实施效果观察

目的探讨改良Seldinge PICC置管技术的临床实施效果。方法选取48例行PICC置管的患者,随机均分为对照组(24例)行普通套管针穿刺法置管,实验组(24例)行改良Seldinger法置管。比较两组患者置管时间、出血量、一次穿刺成功率、局部组织损伤程度、疼痛评分值、并发症发生率等指标的差异。结果实验组患者一次穿刺成功率显著高于对照组(P<0.05);置管时间、出血量、疼痛评分值、并发症发生率明显低于对照组,两组比较有差异(P<0.05);两组均无不良反应发生(P>0.05)。结论改良Seldinger PICC置管技术安全可靠、准确率高,值得临床广泛推广。

“个性化饮水指导”品牌服务的探索与实践

目的通过实施个性化饮水指导,使泌尿系统疾病患者正确掌握饮水知识,提高自我保健能力,提高出院满意度。方法选取2016年1月~2016年6月在本院泌尿外科第一医疗组诊治的186名患者为实践组,以同时期在第二医疗组诊治的165名患者为对照组。对照组仅实施常规的健康教育;实践组患者除实施常规的健康教育外,同时接受个性化饮水指导的护理服务。以饮水正确率和患者对护理服务的满意度为客观评价指标,对实施个性化饮水教育的效果进行评价。结果实践组与对照组患者出院时的饮水正确率分别为93%和45%;患者对护理服务的满意度,实践组为92.23%,对照组为81.08%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),实践组优于对照组。结论实施个性化饮水指导有助于提高泌尿系疾病患者的饮水正确率,提升患者对护理服务的满意度,深化优质护理服务内涵。

PBL辅以巩固考核法在专科理论培训中的实践

目的探讨PBL辅以巩固考核法应用于专科理论培训中的可行性及效果。方法通过PBL教学法,将具体病例或场景作为先导,以问题的形式出现,辅以巩固考核,并将成绩纳入绩效管理,比较实施前后的培训效果。结果实施后与实施前比较,考核合格率、培训参与率分别由89%及81.3%都提高到了100%;考核成绩由(80.5±1.6)分提高到(96.3±0.8)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论实施PBL辅以巩固考核法有现实意义,可提高护士的专科理论水平,提升自我学习的能力,促进终身学习。

Ets-1 mRNA、Ets-1及VEGF在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

【目的】研究Eta-1 mRNA、Eta-1及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）在膀胱移行细胞癌（BTCC）中的表达及意义。【方法】用原位杂交和免疫组化方法分别检测40例BTCC组织和12例正常膀胱黏膜组织中Ets—1 mRNA、Ets-1及VEGF的表达；分析Eta-1 mRNA、Ets-1表达与BTCC临床病理特征间的关系；研究BTCC中VEGF表达与Ets-1 mRNA、Ets-1表达的相关性。【结果】①Ets—1 mRNA、Ets-1在BTCC中高度表达，其表达阳性率分别为87．5％（35／40）和82．5％（33／40）（P〈0．01），且随BTCC临床分期及病理分级的升高而增加，肿瘤复发组高于无复发组，肿瘤转移组高于无转移组（P〈0．05）。②VEGF在BTCC中阳性表达率为72．5％（29／40），而对照组无一例阳性表达（P〈0．01）。在BTCC中Eta-1 mRNA、Ets-1表达与VEGF表达均呈正相关（相关系数Rs分别为0．707和0．797，P值均〈0．01）。【结论】①Ets-1 mRNA、Ets-1在BTCC中高度表达，并随BTCC分期分级升高而增加；Ets-1 mRNA、Ets-1蛋白与BTCC转移及复发密切相关。②BTCC中Eta-1 mRNA及Ets-1与VEGF表达均呈正相关，VEGF可诱导Ets-1表达。

人膀胱癌BIU87细胞株中低氧诱导CD_(105)表达

目的研究人膀胱癌BIU87细胞株中低氧与常氧状态下CD105表达,为膀胱癌的抗血管治疗提供理论依据。方法在人膀胱癌BIU87细胞株中用免疫组织化学检测常氧与低氧状态下CD105蛋白的表达。结果人膀胱癌BIU87细胞株CD105蛋白在低氧组和常氧组阳性表达率分别为(90.4±8.2)%和(61.0±7.5)%。结论人膀胱癌BIU87细胞株中低氧诱导CD105表达。

床旁引流记录表的实施与评价

目的通过使用床旁引流记录表,对实施效果进行调查分析,并得出结论,为今后提供便捷服务,提高护理质量,保障患者安全提供参考信息。方法自行设计床旁引流记录表,采用整群抽样的方法,选取2015年10月~2016年2月南昌市第一医院泌尿外科病区第一医疗组诊治并留置引流管的患者200名,以住院号单、双号的形式将其分为实验组和对照组,每组各50例。对照组仅实施常规的引流护理并按江西省卫计委护理书写规范进行记录;实验组患者除实施常规的引流护理和记录外,同时使用床旁"引流记录表"。以南昌市第一医院护理书写质控检查得分、医生查房花费的时间以及患者对护理服务的满意度为客观评价指标,对实施床旁"引流记录表"的效果进行评价。结果实验组与对照组患者护理记录的书写质控检查得分分别为(94.32±2.87)和(89.63±3.36)(t=4.86,P<0.05);医生为每位患者查房花费的时间分别为(3.05±0.87)min和(5.40±1.54)min(t=-13.31,P<0.05);患者对护理服务的满意度,实验组为92.22%,对照组为81.11%,两组患者的满意得分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施床旁引流记录表有利于提高护理记录的准确率、医生查房的工作效率以及患者对护理服务的满意度。

抢救车药品建档管理法的实施

目的探讨科学有效的抢救车药品管理。方法建立抢救车药品档案,定期核查,在需要进行调整、更换时再开启抢救车。结果使用抢救药品建档管理法前后,抢救车管理质量和护士核查抢救药品花费的时间比较,有显著差异,t=8.925,P<0.05。结论抢救药品建档管理提高了抢救车管理质量,减少损耗,提升了工作效率。

COX-2在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的研究膀胱移行细胞癌中COX-2表达及其与肿瘤临床分期、病理分级、复发和转移的关系。方法采用免疫组化技术检测40例膀胱移行细胞癌组织和12例正常膀胱黏膜组织中COX-2蛋白表达,并分析其与膀胱癌临床分期、病理分级、复发和转移的关系。结果膀胱移行细胞癌组织中COX-2蛋白表达增高,阳性率为77.5%;并随肿瘤分期、分级增高而增高,复发组高于无复发组,转移组高于未转移组。结论膀胱移行细胞癌组织中COX-2蛋白高表达,并与肿瘤临床分期、病理分级、复发和转移有关,对膀胱癌的诊断和判断预后有一定的意义。