支气管热成形术治疗难治性哮喘的疗效与安全性的Meta分析

背景支气管热成形术(BT)是在常规治疗基础上辅助治疗难治性哮喘的全新非药物性治疗方法,能降低平滑肌支气管收缩力,缓解哮喘症状和恶化,从而改善哮喘控制和生活质量。目的系统评价BT治疗难治性哮喘的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMBase、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文数据库,检索时间为建库至2017年2月,收集BT治疗难治性哮喘的随机对照试验(RCT),同时手工检索相关研究的参考文献,对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.3软件进行分析。结果共纳入5项研究。Meta分析结果显示,BT治疗后1年与5年患者第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%)比较,差异无统计学意义[WMD=-0.75,95%CI(-3.36,1.85),P=0.57];BT组呼气流量峰值(PEF)高于对照组[WMD=23.98,95%CI(15.12,32.83),P<0.000 01];BT组哮喘生命质量问卷(AQLQ)评分高于对照组[WMD=0.52,95%CI(0.25,0.78),P=0.000 2];BT组哮喘控制问卷(ACQ)评分高于对照组[WMD=-0.52,95%CI(-0.84,-0.20),P=0.002];两组急救药物使用次数比较,差异无统计学意义[WMD=-0.28,95%CI(-3.42,2.85),P=0.86];BT组无症状时间长于对照组[WMD=23.63,95%CI(14.92,32.33),P<0.000 1];BT组治疗后1年呼吸道不良反应住院率低于对照组,差异有统计学意义[OR=3.16,95%CI(1.12,8.93),P=0.03];BT治疗后1年与5年患者呼吸道不良反应住院率比较,差异无统计学意义[OR=1.51,95%CI(0.68,3.38),P=0.31]。结论 BT治疗难治性哮喘可明显改善患者肺功能、症状和生活质量,且安全有效。

白介素27在诊断结核性胸腔积液的研究进展

结核性胸腔积液（tuberculouspleuraeffusion,TPE）是由有机体感染结核杆菌及其自溶和代谢产物导致超敏反应,感机体的胸膜腔所致,以淋巴细胞（尤其是CD4＋T细胞）介导为主,由多种细胞成分、因子参与的免疫应答反应。随着现代分子免疫学及生物工程学的不断发展,

渗出性胸腔积液280例临床分析

目的 :探讨区分良性渗出性胸腔积液和癌性胸腔积液的临床表现 ,降低误诊率。方法 :经过检查证实的 2 80例渗出性胸腔积液患者根据临床表现、胸片、积液量 ,胸膜活检进行临床分析。结果 :癌性胸腔积液 6 1例 ,良性胸腔积液 2 19例。 6 1例癌性胸腔积液中 ,2 7例入院前误诊为非癌性胸腔积液 ,占 4 4 .2 % ,误诊疾病以结核性胸膜炎居多 ;2 19例结核性胸腔积液中 ,中老年人 94例入院时 ,39例 (41.5 % )误诊为癌性胸腔积液。癌性胸腔积液首发症状为干咳 (96 .7% ) ,持续性胸痛 (80 .3% ) ,胸液增长快 (5 0 .8% ) ;结核性胸腔积液以发热 (47.9% ) ,干咳 (72 .1% ) ,非持续性胸痛 (85 .4 % )为首发症状。癌性胸腔积液抗痨治疗无效 ,结核性胸腔积液抗痨效果良好。结论 :中老年人胸腔积液易误诊。因此要根据年龄、症状以及各种检查加以鉴别 ,及时纠正诊断。胸液找癌细胞、胸膜活检、纤支镜检查非常重要 。