南昌市产科急救中心收治危重孕产妇的临床特点及妊娠结局分析

目的分析南昌市产科急救中心收治危重孕产妇的临床特点及妊娠结局。方法以南昌市产科急救中心收治的1568例孕产妇中出现的104例危重孕产妇为研究对象,对其年龄、孕周、孕产史、妊娠合并症和并发症、妊娠结局等信息进行分析。结果危重孕产妇的发生率为6.63%(104/1568);在危重孕产妇中,主要为年龄>30岁、初中及以下文化人群,终止妊娠方式以剖宫产为主,其中妊娠期高血压发病率最高(39.42%),其次分别为妊娠合并糖尿病(17.31%)和宫缩乏力(14.42%)等;在围产儿结局中,早产48例(46.15%);死亡5例(4.81%),疾病类型分别为妊娠期高血压、宫缩乏力、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并心脏病。结论通过对危重孕产妇进行监测,及时掌握危重孕产妇的流行病学情况,加强对重点高危疾病的重视和干预,有助于提高产科质量,改善母婴结局。

新产程管理在产科中的应用效果

目的探讨新产程管理在产科中的应用效果。方法选择2015年1-2月我院实行新产程管理的100例产妇为研究组,并选择2014年1-2月在我院以旧产程标准(Friedman产程标准)管理的100例产妇为对照组,比较2组产妇的分娩方式、产程时间、产科干预及母婴并发症的发生率。结果两组的阴道分娩率、中转剖宫产率差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇因胎儿宫内窘迫行剖宫产术的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的第一产程和总产程时间均明显长于较对照组(P<0.05);两组的第二产程、第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇的新生儿出生体重、新生儿窒息及新生儿转NICU治疗的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇产后发热、产后出血、宫颈裂伤的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。产程干预方面:研究组的人工破膜、催产素点滴比例低于对照组(P<0.05),两组的分娩镇痛率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新产程给予产妇更充裕的时间进行阴道分娩,在分娩过程中减少了产程的干预,减少了催产素的使用,减少了人工破膜术。研究组并未增加产妇及新生儿的风险,降低了剖宫产率。陪伴分娩及新产程管理的产科管理新模式有助于提高产科质量,降低剖宫产率。

坤泰胶囊联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗卵巢早衰的疗效及对卵巢功能的影响

目的 观察坤泰胶囊联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗卵巢早衰的疗效及对卵巢功能的影响。方法 选取2020年1月—2021年8月南昌市第三医院收治的82例卵巢早衰患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各41例。对照组予以雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗,试验组在对照组基础上采用坤泰胶囊治疗,2组均持续治疗3个周期。比较2组治疗前及治疗3个月后性激素指标[雌二醇(E_(2))、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)]、卵巢血流状况[卵巢收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)]、阴道脱落细胞成熟指数(MI)与月经量,并观察2组不良反应发生情况。结果 治疗3个月后,2组E_(2)水平及卵巢PSV较治疗前升高,FSH、LH水平及卵巢RI、PI较治疗前降低,且试验组E_(2)水平及卵巢PSV较对照组更高,FSH、LH水平及卵巢RI、PI较对照组更低(P<0.05)。治疗3个月后,2组MI较治疗前升高,月经量较治疗前增多,且试验组MI较对照组更高,月经量较对照组更多(P<0.01)。试验组不良反应总发生率为19.51%,较对照组的24.39%低,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.285,P=0.594)。结论 坤泰胶囊联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗卵巢早衰患者能有效改善性激素水平及卵巢血流状态,进而改善卵巢功能,提高阴道脱落细胞成熟度,增加月经量,且安全性较高。

以量化评估策略为指导的护理干预在重度子痫前期患者中的应用

目的探究以量化评估策略为指导的护理干预在重度子痫前期患者中的应用效果。方法选取2019年2月—2022年2月本院收治的218例重度子痫前期患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与常规组,每组109例。常规组实施常规护理干预,研究组在常规护理干预的基础上实施以量化评估策略为指导的护理干预,两组患者均干预10 d。比较两组患者的血压、焦虑评分、抑郁评分、分娩方式及产后并发症发生情况;两组患者均接受为期6周的随访,比较两组随访6周时的生活质量。结果干预后,两组患者的收缩压、舒张压均较干预前降低(P<0.05),且研究组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的抑郁评分、焦虑评分均较干预前降低(P<0.05),且研究组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的剖宫产率、产后并发症总发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6周时,两组患者的生活质量评分均较干预前升高(P<0.05),且研究组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施以量化评估策略为指导的护理干预有助于降低重度子痫前期患者的血压水平,减轻患者的焦虑、抑郁情绪,减少剖宫产及产后并发症的发生,并改善患者生活质量。

IKAP理论指导下的护理干预联合压力接种训练在妊娠糖尿病患者中的应用

目的探讨信息—知识—信念—行为护理联合压力接种训练在妊娠糖尿病患者中的应用效果。方法选取南昌市第三医院妇产科2019年2月—2021年2月收治的120例妊娠糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法将120例患者平均分为干预组和对照组,各60例。对照组接受压力接种训练,干预组接受压力接种训练联合信息—知识—信念—行为护理,干预至分娩结束。干预4周后进行干预结果评价,包括消极情绪(焦虑、抑郁)、自我效能感;干预2个月时比较两组血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)。结果干预4周后,两组的焦虑和抑郁量表评分均低于干预前,糖尿病自我效能量表评分均高于干预前,且干预组的焦虑和抑郁量表评分低于对照组,糖尿病自我效能量表评分高于对照组(P<0.05)。干预2个月时,两组的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均低于干预前,且干预组低于对照组(P<0.05)。结论信息—知识—信念—行为护理联合压力接种训练在妊娠糖尿病患者中的应用,对减少患者的焦虑、抑郁情绪,提高自我效能感,改善血糖水平具有一定的帮助。

母乳喂养方法的改进对婴儿和母亲的远期影响

目的探讨母乳喂养方法的改进对婴儿和母亲的远期影响。方法将128例因剖宫产导致母婴分离的产妇为研究对象,按照分娩顺序分为改进组(62例)与对照组(66例)。改进组采用电动吸奶泵定期对产妇进行乳房排空,同时配合母乳喂养方法改进护理;对照组给予手工挤奶方法定期对产妇进行乳房排空,同时配合常规护理,比较两组产妇及婴儿的远期疗效。结果改进组泌乳始动时间提前,泌乳量增多,乳房肿胀发生率降低,产后4个月纯母乳喂养率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,改进组婴儿、母亲疾病发生率(11.29%,4.84%,)明显低于对照组(30.30%,18.18%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论母乳喂养方法的改进,促进母乳喂养成功,有效降低了婴儿及母亲相关疾病的发生率,值得临床广泛推广和应用。

腹腔镜与开腹手术治疗妇科急腹症疗效临床比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗妇科急腹症疗效,进行系统评价。方法回顾性分析2006年6月至2009年12月南昌市第三医院收治160例妇科急腹症患者的临床资料,其中应用腹腔镜治疗70例,采用传统开腹手术110例,观察两组术中、术后情况。结果两组均顺利完成手术,无术中脏器损伤术后并发症的发生,腹腔镜手术组无中转开腹病例,手术时间长,但术中出血量少、术后镇痛剂需求比例低、肠道功能恢复快、住院时间短(P<0.05);两组切口愈合无差异(P>0.05)。结论腹腔镜有手术创伤小、腹腔脏器干扰小、住院时间短、恢复快等优点,为妇科急腹症治疗理想方法。

妊娠期高血压孕妇分娩前后母儿血清瘦素、胰岛素、血糖水平的变化及临床意义

目的检测正常妊娠、妊娠期高血压疾病(hypertensiondisordercomplicatingpregnancy)患者分娩前后血清瘦素、胰岛素及血糖变化的特点及相关性。方法用放射免疫法测定母儿血清瘦素和胰岛素含量,用葡萄糖氧化酶法测定母儿血清葡萄糖含量。结果(1)瘦素水平:母血产前高于产后及脐血,病情越重差异越明显(P<0.05和P<0.01),产后迅速下降,各组间无明显差异(P>0.05)。(2)胰岛素水平:各组产前母血高于产后及脐血(P<0.01),病情越重越高(P<0.01),产后迅速下降。产后子痫前期轻度组和妊娠期高血压组间无明显差异(P>0.05),其它各组有明显差异(P<0.01)。脐血子痫前期重度组明显高于其它各组(P<0.01)而其它各组间无明显差异(P>0.05)。(3)血糖水平:除正常妊娠组,各组母血产前明显高于产后和脐血(P<0.01)。(4)胰岛素/血糖比值:母血产前高于产后及脐血(P<0.01),产前病情越重比值越高(P<0.01),产后子痫前期轻度组与妊娠期高血压组间无明显差异(P>0.05),其它各组间有显著性差异(P<0.01)。脐血子痫前期重度组高于其它各组,子痫前期轻度组高于正常妊娠组(P<0.01,P<0.05)。结论妊娠期存在高胰岛素血症、高瘦素血症,同时也存在胰岛素及瘦素抵抗。孕妇血清瘦素、胰岛素水平及胰岛素/血糖比值的高低在一定程度上可以反映妊娠期高血压疾病患者病情的严重程度。

妊娠糖尿病对围生结局的影响及临床处理探讨

目的观察妊娠期糖尿病对围生结局影响及临床处理方法。方法随机选择2006年1月至2010年12月妊娠期糖尿病孕产妇80例作为研究对象(观察组),随机选择与妊娠期糖尿病组孕产妇分娩时间最接近的正常孕产妇80例作为对照组,比较围生结局的差异。结果两组比较妊娠期糖尿病孕产妇妊娠高血压疾病、羊水过多、感染、产后出血比例高,分娩方式中剖宫产多;围生儿胎儿宫内发育受限、巨大儿、新生儿死亡比例高;新生儿Apgar评分低(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病对母婴危害大,应开展妊娠期糖尿病的早期筛查、诊断,妊娠期糖尿病一经确诊即应及时干预,根据情况适当放宽剖宫产的手术适应证,这样有利于母婴的身心健康。

控制双胎娩出间隔时间对产后出血的影响

目的探索控制双胎娩出间隔时间对产后出血的影响。方法对2017年11月-2018年11月双胎分娩者控制两胎娩出间隔时间5-20min内为观察组,无控制自然分娩者对照组,比较分析两者的产后出血量,分析控制两胎娩出间隔时间对产后出血的影响。结果对照组产后出血量、产后出血发生率均明显高于观察组(P<0.05)。结论双胎分娩控制两胎娩出间隔时间可防止宫缩乏力所致产后出血,减少产后出血量,降低产后出血发生率,为防治双胎分娩之产后出血提供新的思路和依据。

19例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床分析

目的:探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症(简称内异症)的病因、诊断及防治措施。方法:收集1995～2005年期间,我科收治的经手术和病理证实的19例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症资料,并进行回顾性分析。结果:子宫内膜异位种植是本病主要的发病原因,切口部位有与月经相关的周期性疼痛性肿块为主要临床特点及诊断依据,手术切除病灶均有效。结论:尽量避免和减少子宫内膜组织散落和遗留在手术切口是预防本病的关键,手术切除病灶是其唯一有效的治疗方法.

200例剖宫产产后出血的相关因素分析

目的探讨导致剖宫产产后出血的相关因素。方法收集我院2010年1月~2013年10月治疗的200例(观察组)剖宫产产后出血患者,对其临床资料包括年龄、身高、临产前BMI(kg/m)、临产前体重、新生儿体重、新生儿身长等因素进行分析,同时选择同期剖宫产无产后出血的产妇120例进行比较。结果两组产妇在年龄、身高和新生儿身长方面比较无显著性差异(P>0.05);观察组产妇在临2产前BMI(kg/m)、临产前体重、新生儿体重明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05);观察组新生儿并发症14例,宫缩乏力60例,双胎26例,胎盘前置46例,难产家族史14例,产妇并发症60例,明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论临产前BMI、临产前体重、新生儿体重是剖宫产产后出血的主要原因,新生儿并发症、宫缩乏力、双胎、胎盘前置、难产家族史、产妇并发症是导致剖宫产产后出血的高危因素。

自备简易小型急产应急箱

产科是高风险科室，工作中我们常遇到各种紧急状态，院前的急产状况时有发生。急产是指产妇产程进展迅速，总产程时间不足3h分娩者。要妥善处理好急产的急救，助产士需立即行动，熟练掌握助产技术，具备快速的应变能力，争分夺秒的完成接产工作，保障产妇与新生儿的安全。多年工作经验让我们感觉到，备齐接产用物耗时较长，应用大型的急产用具，不够便捷。就此情况，本院近年来在产科病房中自备简易小型急产应急箱，应对院前突发的急产情况，因其便于携带，可随时随地取用，取得了满意的效果，为急产的救护争取了宝贵时间，同时帮助助产士能高效完成急救工作。现将方法介绍如下：

小孩反复感冒的饮食疗法

有些小孩经常反复感冒，其实很多都是由挑食、偏食造成维生素A摄入不足造成的。通常我们认为，维生素A只存在于动物性食物中，尤其是牛奶、蛋黄、猪肝、禽肝中含量丰富，却不知道β-胡萝卜素经肠道吸收后可以转化为维生素A。

幼儿哮喘危害大 父母宜早预防它

幼儿哮喘病,即支气管哮喘,患病率以1～6岁的小孩较高,学龄期后发病率呈逐年下降趋势。 哮喘发作时间以冬季及不定期跨季节发作为主。发作时十分可怕：患者呼吸困难,说话不能成句（会停止进食、躁动、嗜睡或迷糊），呼吸频率超过30次／分，脉搏超过120次／分（婴儿超过160次／分）。婴儿期的哮喘可导致成年后肺功能降低20％。

滋阴降火、活血化瘀法治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的观察滋阴降火、活血化瘀法治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法将40例子宫内膜异位症患者随机分成对照组(桂枝茯苓胶囊组),治疗组(新加滋水降火饮组),观察临床疗效。结果治疗组总有效率80%,对照组总有效率65%,治疗组疗效明显优于对照组(<0.05)。结论辩证为阴虚火旺型的EMS患者,用新加滋水降火饮治疗疗效确切、可靠,治疗后症状、体征改善。新加滋水降火饮治疗子宫内膜异位症疗效显著,还能降低血清EMAb,调节自身免疫。

基于秩和比法的我国孕产妇保健水平综合评价

目的:通过对我国孕产妇保健资料进行系统分析和综合评价,了解不同地区孕产妇保健水平的差异状况,为采取合理的措施缩小差距提供科学依据。方法:采用秩和比法对2012年我国东部、中部与西部13个省区的孕产妇保健数据进行统计分析。结果:我国不同地区的孕产妇保健水平存在显著差异,且呈现自东向西逐步降低的特点,西部一些地区如西藏、新疆、青海等地的保健水平较之东部一些省份如江苏、山东、浙江等显著偏低,其秩和比差距程度达50%以上。回归分析结果显示,孕产妇的保健水平与区域经济的发展状况高度线性相关(r=0.8987)。结论:利用秩和比法能对我国孕产妇保健水平进行科学的综合评价;西部欠发达地区需要完善相关保健项目,逐步缩小地域间孕产妇保健水平的差距。