江西省1870例HIV/AIDS病人及合并HBV HCVTP感染特征分析

目的了解艾滋病病毒感染者(HIV)/艾滋病人(AIDS)及合并HBV、HCV及梅毒螺旋体(TP)感染的流行病学特点、感染程度与CD4的关系,为艾滋病综合防治提供依据。方法回顾性分析南昌市第九医院2003年1月至2018年7月HIV门诊和住院AIDS病人,收集性别、年龄、职业、感染途径等基本情况,检测CD4+T淋巴细胞计数、HBV、HCV及TP感染及严重程度等情况。结果 1870例患者中,男74.8%(1400例),女25.2%(471例),平均年龄38.5岁(7-86岁);性传播占93.9%(1757例),其中异性52.7%(987例),同性41.1%(770例),职业中农民及外出务工人员52.9%(991例),CD4<200个/μl48.8%(914例),HBsAg阳性率12.1%(227例),HBV-DNA阳性率41.4%(94例),合并HBV的性、静脉吸毒和不确定途径传播组与母婴传播和输Ⅷ因子组有差异,P<0.05;抗HCV阳性率2.4%(46例),HCV-RNA阳性率30.4%(14例),合并HCV感染的静脉吸毒和输Ⅷ因子与其他传播组有显著性差异,P<0.001;合并HBV、HCV感染90%患者CD4<350个/μl,疾病严重程度和CD4<200个/μl与CD4在200-350个/μl有差异,P<0.05;合并TP阳性率9.5%(178例),同性与异性有显著性差异,P<0.001;RPR滴度>1:8占37.3%(56例)CD4均<350个/μl,神经梅毒2例CD4<100个/μl。结论男性青壮年、农民及外出务工人员是HIV主要的感染人群,同性感染更年轻;性途径是主要的传播方式,HIV/AIDS合并HBV、TP感染率较高,静脉吸毒合并HCV感染率高;合并HBV、HCV、TP感染愈严重CD4愈低,AIDS进展更快。需积极干预,加强HIV的HBV、HCV和TP率筛查,优选抗病毒方案,提高生存质量。

南昌地区97例输入性疟疾流行病学及临床特征分析

目的了解南昌地区输入性疟疾的流行病学及临床特征。方法对我院2010年1月-2017年12月收治的97例输入性疟疾患者的流行病学及临床特征进行回顾性分析。结果 97例输入性疟疾患者实验室确诊病例81例,其中间日疟20例,恶性疟疾病34例,恶性疟间日疟混合感染8例,卵形疟1例,未分型18例。输入性疟疾患者主要为男性(94.85%);病例职业居前是农民61例(62.89%),工人20例(20.62%),两者累计占83.51%。输入地绝大多数是非洲(96.91%)。所有病例均有发热,畏寒寒战症状明显(92.78%);大部分病例在就诊10d内诊断为疟疾(83.51%)。治愈94例(96.91%),死亡1例(1.03%)。结论 97例输入性疟疾病例以非洲输入的恶性疟为主。加强输入病例监测、提高早期诊治率,能有效提高治愈率,改善预后。

慢性乙型重型肝炎患者HIV感染情况调查及其对预后的影响分析

目的调查慢性乙型重型肝炎患者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况,并分析其对患者预后的影响。方法回顾性分析该院2019年1-10月收治的379例慢性乙型重型肝炎患者临床资料,统计患者HIV感染情况,并分析慢性乙型重型肝炎合并HIV感染的相关因素。随访3年,观察所有患者预后情况。结果379例患者中,合并HIV感染的有29例,发生率为7.65%,将这29例HIV感染患者纳入感染组,另350例患者纳入非感染组,感染组男性、>40岁、初中及以下文化程度患者比例高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、>40岁、初中及以下文化程度患者均为慢性乙型重型肝炎合并HIV感染的危险因素(P<0.05)。感染组不良结局发生率高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶及总胆红素水平均高于非感染组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平均低于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论部分乙型重型肝炎患者伴有HIV感染,以男性、>40岁、初中及以下文化程度患者最为多见,合并HIV感染慢性乙型重型肝炎患者肝功能损伤更为严重、免疫功能更为低下,更易出现不良预后。

logistic回归和ROC曲线评价8种原发性肝癌实验室诊断指标的临床价值

目的应用logistic回归和ROC曲线探讨甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、糖类抗原CA199、癌胚抗原(CEA)、血清铁蛋白(SF)、a-L-岩藻糖苷酶(AFU)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)实验室诊断指标在诊断原发性肝癌(PHC)中临床应用价值。方法应用预装有耦联小扁豆凝集素(LCA)的琼脂糖微量离心柱分离AFP-L3,应用电化学发光免疫测定法和酶速率法对175例各型肝病患者和30例正常人(对照组)进行上述实验室指标检测,应用logistic回归和ROC曲线对各指标进行分析。结果 AFP、AFP-L3、CA199、CEA、SF、AFU、GGT、ALP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.841、0.894、0.724、0.730、0.654、0.807、0.884、0.763;AFP、AFP-L3、CEA、AFU、GGT诊断指标,PHC组与其他各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论单项指标中以AFP-L3的AUCROC最大,诊断价值最高;系列试验中以AFP+AFP-L3+GGT作为确诊PHC,平行试验中以AFP/AFP-L3/CEA作为排除PHC较好的组合项目;ROC分析结合logistic回归简单有效,尤其适用于多指标联合诊断试验的分析评价。

37例儿童急性淋巴细胞白血病合并水痘流行病学及临床特点分析

目的了解儿童急性淋巴细胞白血病合并水痘的流行病学以及临床发病特点,为预防水痘及临床诊治提供理论依据。方法查阅我院2013-2019年37例儿童急性淋巴细胞白血病合并水痘住院患者的归档病历,收集其流行病学及临床数据,进行归纳分析。结果37例患者,男24例、女13例;发病年龄6.86±2.49岁,一季度和四季度发病例数最多,均为12例;白细胞降低29例,贫血16例,心肌酶谱损伤26例,肝功能损害21例,并发脑炎2例,肺炎8例,真菌感染3例,消化道出血1例;死亡2例;平均住院费用及平均住院日与同期住院的单纯水痘患儿相比有显著性差异。结论儿童急性淋巴细胞白血病合并水痘临床症状重,预后差,建议未患过水痘的白血病患儿选择合适时机接种水痘疫苗预防感染。

阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化并发肝源性糖尿病62例疗效观察

目的观察乙型肝炎肝硬化并发肝源性糖尿病应用阿德福韦酯治疗的效果。方法将所选病例分为治疗组40例和对照组22例,全部患者均给予糖尿病饮食及静脉滴注丹参、茵栀黄、还原型谷胱甘肽及利尿剂、白蛋白等。治疗组加用阿德福韦酯10mg口服每日1次,观察48周的治疗效果。结果治疗48周后,治疗组与对照组病毒学应答率和糖尿病控制率分别为57.50%(23/40)对0%(0/22)和55.00%(22/40)对0%(0/22,P<0.01);治疗组与对照组患者血清HBV DNA水平下降幅度分别为2.684log10拷贝/毫升与0.456log10拷贝/毫升(t=2.816,P<0.01)。结论阿德福韦酯治疗HBV复制活跃的乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者,不但能有效抑制HBV DNA复制、出现血清病毒学应答,还能使肝功能很好地恢复,糖尿病得到控制,且安全性和耐受性较好。

清肺抗痨汤联合化疗治疗初治继发性肺结核25例

目的探讨清肺抗痨汤联合化疗治疗初治继发性肺结核的疗效。方法选择2012年6月—2014年6月在我院就诊的初治继发性肺结核患者50例作为研究对象,随机分成两组,各25例。对照组:单纯接受化疗治疗。观察组:接受化疗治疗的同时联合清肺抗痨汤治疗。比较两组患者的疗效、痰涂片转阴率及肺部病灶吸收率。结果观察组总有效率92.00%高于对照组总有效率68.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月及治疗后6个月,观察组痰涂片阴性率都高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部病灶吸收率92.00%高于对照组肺部病灶吸收率68.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果清肺抗痨汤联合化疗治疗初治继发性肺结核疗效确切。

EZH2相关研究进展

Polycomb group蛋白复合体成员EZH2是新近发现具有组蛋白甲基转移酶活性的癌相关蛋白,在胚胎发育早期普遍存在,与SUZ12和EED共同组成PRC2沉默复合物,通过催化组蛋白3第27位三甲基化（H3K-27me3）修饰介导基因沉默,参与X染色体失活、细胞分化和胚胎发育调节。

慢性乙肝,复查需坚持

临床上，慢性肝病患者就诊时听到医生嘱咐最多的一句话就是定期复查。定期复查对于肝病患者来说是非常重要的，能否真正做到定期复查直接影响到他们的治疗效果和临床结局。