肝硬化胃食管静脉曲张1年内再出血及其预测指标分析

目的研究肝硬化胃食管静脉曲张1年内再出血情况及其预测指标,总结临床经验。方法回顾性分析192例肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者的病历资料,进行1年随访,分析其再出血、预防再出血治疗措施等情况,先后通过单因素分析及多元logistic回归分析来探究再出血具有显著影响的预测指标。结果 192例患者均获随访,再出血前静脉曲张程度:轻度19例(9.9%),中度29例(15.1%),重度144例(75.0%)。全组总再出血率52.6%。轻中度静脉曲张者,各预防治疗组再出血率差异无统计学意义(P>0.05)。重度静脉曲张者,手术组再出血率低于药物组、无预防组及内镜组,联合组再出血率低于药物组、无预防组、内镜组及介入组,差异均有统计学意义(P<0.05);余各组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多元logistic回归分析表明,血小板、重度静脉曲张及联合预防治疗是再出血的预测指标,其中联合预防治疗是保护性因素。结论胃食管静脉曲张破裂后1年内再出血率较既往明显下降。预防再出血的治疗措施中,单一治疗可能疗效有限,建议首选联合治疗。

血清前白蛋白、INR及MELD评分与肝衰竭患者预后的关系

目的探讨血清前白蛋白(PA)、国际标准比率(INR)及终末期肝病模型(MELD)评分与肝衰竭患者预后的关系。方法回顾性分析我院2017年1月至2018年1月住院的肝衰竭患者101例临床资料,将患者分为存活组(57例)及死亡组(44例)。研究对象入院后常规检测血清PA、INR,计算MELD评分。结果血清PA死亡组为(23.5±9.6)mg/L,显著低于存活组(38.8±12.8)mg/L,P<0.05。INR死亡组为3.7±2.0,显著高于存活组(2.3±0.5,P<0.05),MELD评分死亡组为30.5±6.2,显著高于存活组(23.5±2.5,P<0.05)。经Pearson相关性分析,血清前白蛋白、INR、MELD评分与预后(死亡)的相关值为-0.879,0.856,0.610。结论血清前白蛋白、INR、MELD评分可作为判断肝衰竭预后的指标,血清前白蛋白越低,INR、MELD评分越高,肝衰竭预后越差,反之则预后较好。

江西部分地区慢性HBV感染的家族聚集性分析

目的分析江西部分地区慢性HBV感染的家族聚集性特点。方法收集167个家族907例家庭成员HBV感染的情况分析。结果 907例研究对象血清HBs Ag阳性率为48.7%。母亲、父亲、父母亲HBs Ag阳性家族中HBs Ag阳性率分别为49.7%、39.9%、60.2%(两两比较P<0.05)。≤10岁年龄组HBs Ag阳性率为14.9%,明显低于其他年龄组(P<0.01)。乙型肝炎家族聚集HBs Ag阳性率地区分布无统计学意义(P>0.05)。≤10岁年龄组乙肝疫苗联合HBIG与单纯接种乙肝疫苗的HBs Ag阳性率分别为4.2%、19.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论江西地区慢性HBV感染呈高度家族聚集性,≤10岁年龄组HBs Ag阳性率最低;父母亲HBs Ag阳性家族中慢性HBV感染比例高;乙肝疫苗联合HBIG可降低HBV感染。

慢乙肝患者规范停用阿德福韦酯复发致重型肝炎的高危因素

目的探索慢乙肝患者规范停用阿德福韦酯复发致重型肝炎的高危因素。方法回顾性收集南昌市第九医院2011年1月至2012年12月因规范停用阿德福韦酯导致慢性乙型肝炎复发的住院患者资料,分为慢性肝炎组和重型肝炎组,通过单因素及多因素分析筛选停药致重型肝炎的高危因素。结果纳入慢性肝炎组50例、重型肝炎组10例。全组男性57例、女性3例,年龄中位数36岁。抗病毒疗程中位数2.5年,停药-复发时间间隔中位数3个月。有乙肝家族史、抗病毒疗程短是停药致重型肝炎的高危因素。结论即使规范停用阿德福韦酯也有复发致重型肝炎的风险,针对高危患者应尽早干预。