宋南昌导师冬病夏治治疗慢性肺系疾病经验小结

宋南昌导师为中国针灸学会理事、江西省针灸学会副会长、首批全国老中医药专家学术经验继承人,硕士研究生导师。从事针灸康复临床、教学和科研30余年,治学严谨,经验丰富。

按摩医院在激烈市场竞争中如何求发展

南昌市第二按摩医院是江西省比较著名的以按摩为主的专科医院,全院职工50人,盲人按摩医师占总人数的65%,1975年建院.近年来按摩行业得到空前的发展,越来越多的私人按摩院、所相继开业,从事按摩人员的队伍逐渐壮大,对按摩带来了机遇,也带来了挑战.

CT图像后处理技术结合磁共振成像对踝关节骨折分型及术后并发症的评估价值

目的运用CT图像后处理技术结合磁共振成像（MRI）检查对踝关节骨折进行准确地分型、分度，并探讨其对术后并发症的评估价值。方法收集2011年1月--2013年6月南昌市第二医院收治的踝关节骨折患者51例，行螺旋CT扫描，并运用图像后处理技术结合MRI检查对其进行Lauge—Hansen分型、分度；对术后关节的修复情况参考Leeds的X线评估标准分类，预测创伤性关节炎等严重并发症的发生率并追踪结果。结果51例踝关节骨折患者中，旋后（内翻）外旋型（SE）15例，旋前（外翻）外旋型（PE）9例，旋后内收型（sA）11例，旋前外展型（PA）7例，旋前背屈型（PD）9例。其中38例行手术治疗，按Leeds的x线评估标准，好20例，良13例，差5例。3例关节软骨明显损伤；2例关节间隙内异物清除不全。预测创伤性关节炎发生率为26．3％（10／38）。追踪观察12～18个月，术后创伤性关节炎实际发生率为13．2％（5／38）。结论CT图像后处理技术能直观、立体地显示踝关节骨折的形态，MRI检查能明确显示韧带、关节软骨受损情况，两者结合能准确进行Lauge—Hansen分型、分度，指导临床制定完善的治疗计划，对术后关节修复的评估及预测严重并发症的发生有重要价值。．

B超引导下微创经皮肾镜取石术

目的总结B超引导下微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗经验,并探讨其安全性及有效性。方法 江西省南昌市第二医院自2006年10月以来采用B超引导穿刺行MPCNL治疗肾结石及输尿管上段结石共159例患者,对这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果 159例患者经B超引导下微创经皮肾镜取石术均获得较好疗效。结论 B超引导下微创经皮肾镜取石术是安全有效的,较传统X线定位手术定位更准确,免除X线辐射,操作简便,在临床应用中有较大的优势。

鼻窦低剂量螺旋CT扫描的可行性探讨

目的:探讨鼻窦低剂量CT扫描的可行性,评估其影像效果。方法:对40例受检者在行鼻窦常规剂量(200mA)CT扫描后,再行低剂量(30mA)CT扫描;由2名医师盲法评价图像,按正常图像、图像有少许伪影、图像有严重伪影的等级对每一幅图像进行质量评判,并进行统计学处理。结果:98%以上鼻窦低剂量CT图像可以满足诊断需要,与常规剂量CT图像相比无显著性差异(P>0.05)。结论:鼻窦低剂量CT扫描是切实可行的,正确应用可以有效地保护病人和保证图像质量。

关节镜手术诊治早、中期单纯膝关节结核的临床体会

目的探讨关节镜诊治单纯早、中期膝关节结核的临床疗效。方法回顾性地分析该院2011年3例进行关节镜手术探查及治疗并最终确诊为膝关节结核的病例,分析术前、术中、术后诊断符合情况;探讨经关节镜手术探查及治疗后短期内(术后3个月)患者的疗效。结果 3例单纯早中期膝关节结核患者因入院前无结核病史及典型结核症状,术前均未明确诊断为膝关节结核。经关节镜手术探查在术中诊断为膝关节结核可能,术后经膝关节坏死组织病理报告及行相关结核抗体检查确诊为膝关节结核;经关节镜探查及治疗后,短期内(术后3个月)患者膝关节疼痛减轻,膝关节功能较术前改善。结论如无结核病史及典型结核症状,单纯早中期膝关节结核在术前、术中不易诊断,需坏死组织病理检查才能明确诊断为膝关节结核,经关节镜手术治疗患者创伤小,在短期内有一定疗效。

急性阑尾炎与单纯右侧输尿管结石急诊患者初诊时相互误诊分析

目的探讨急性阑尾炎与单纯右侧输尿管结石急诊患者初诊时相互误诊的原因。方法回顾性分析276例急性阑尾炎或单纯右侧输尿管结石急诊患者的临床资料,统计两者间初诊时相互误诊的例数,分析其误诊的原因。结果两者间共相互误诊13例,其中8例确诊为急性阑尾炎急诊患者在急诊科初诊时误诊为单纯右侧输尿管结石,另外5例确诊为单纯右侧输尿管结石急诊患者在急诊科初诊时误诊为急性阑尾炎。相互误诊的原因有多种,包括未进行B超、X线等相关检查,患者不积极配合体检,患者经济困难等,主要由一种或(和)多种因素共同导致。结论急性阑尾炎与单纯右侧输尿管结石急诊患者初诊时易相互误诊,主要由一种或(和)多种因素导致误诊。

出血性脑血管疾病血管痉挛期CTA的分析

目的CT的血管成像（CTA）对出血性脑血管疾病血管痉挛期的诊断及治疗的价值评估。方法运用CTA多层螺旋后处理技术对17例出血性脑血管疾病患者的血管痉挛期影像行回顾性分析，其中8例脑实质内出血，8例蛛网膜下腔出血，5例脑室内出血（脑室内并发蛛网膜下腔出血2例，脑实质血肿破入脑室2例）。脑出血原因动脉瘤7例，动静脉畸形2例，高血压6例，不明原因2例。结果脑动脉主干轻度痉挛的6例，中度痉挛的5例，重度痉挛的3例，另3例未见明显痉挛。动脉瘤、动静脉畸形出血痉挛程度较严重，为Ⅲ～Ⅳ级，高血压性脑出血程度较轻，为0～Ⅱ级。结论CTA的多重后处理技术，能快捷、有效地显示脑出血患者痉挛血管的形态学变化，精确测量狭窄程度并分级，指导临床及时调整诊疗方案，预防严重并发症的发生。

手足口病患儿免疫功能临床研究

目的研究手足口病患儿外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平变化,探讨其免疫功能改变及发病机制。方法以临床确诊的85例手足口病患儿为研究对象,应用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞;用放射免疫扩散法测定IgA、IgG、IgM、C3及C4;并与72例正常健康儿童进行比较。结果患儿的CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞百分数降低;血清IgA、IgG水平显著低于健康儿童,IgM水平高于健康儿童。血清C3及C4水平无明显变化。结论手足口病患儿体内存在细胞免疫和体液免疫功能紊乱。

呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析

目的分析呼吸道感染患者病原性细菌的分类及耐药性。方法将2011年2月-2012年3月来我院就诊的160例呼吸道感染患者的痰液标本进行分离、培养、鉴定,细菌采用K-B纸片法测定药敏性,真菌采用真菌药敏条进行鉴定。结果本组160例患者共分离出菌株273株,其中革兰阳性菌140株,占51.28%,革兰阴性菌116株,占42.49%,真菌17株,占6.23%。最常见的感染菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及肺炎链球菌。革兰阳性菌主要对青霉素耐药,革兰阴性菌主要对氨苄西林、头孢曲松耐药。结论我院呼吸道感染菌主要为革兰阳性菌,多重耐药现象普遍,临床上应加强抗菌药物管理、合理用药,以缓解目前临床上多重耐药性的危机。

护理志愿者对居家老人应用“参与型”健康教育的研究

目的通过参与型健康教育增强居家老人自我保健和自我照顾能力,提高老人生活质量。方法对老福山社区100位60岁以上的居家老人进行"参与型"健康教育,分别于健康教育前后进行生活质量测评、健康行为问卷调查,比较健康教育前后老人的生活质量及健康行为改变情况。结果经过2年多家庭健康教育后的居家老人生活质量、健康行为与健康教育前比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论通过健康教育,使老人获得健康常识及预防疾病知识与技能,改变了过去的不良生活方式,建立良好的健康行为,提高了老人的生活质量,降低了并发症的发生。

通心络胶囊在气虚痰瘀阻络型中风早期应用研究

目的:对通心络胶囊治疗气虚痰瘀阻络型中风的效果进行评估。方法:选取辨证为气虚痰瘀阻络型中风患者78例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组使用西药常规保守治疗;治疗组在常规治疗基础上加用通心络胶囊,比较两组在神经功能缺损改善程度等各方面的差异性。结果:治疗组总有效率为89.7%,对照组总有效率为79.5%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组平均住院时间及平均住院费用均明显低于对照组(P<0.05);治疗7d后,两组中医诊断标准评分、日常生活能力量表(BI)评分较治疗前无统计学差异(P>0.05),NIHSS评分较治疗前均明显降低(P<0.05)。治疗14d后,两组NIHSS评分、中医诊断标准评分均较治疗前明显降低(P<0.05),BI评分较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组NIHSS评分、mRS评分、中医诊断标准评分明显低于对照组(P<0.05),BI评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗组心脑血管疾病发生率及疾病复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:与西药常规保守治疗比较,通心络胶囊治疗效果更佳,神经功能改善明显,能够显著缩短住院时间、减少住院费用。

经颅多普勒超声对脑梗死溶栓治疗的预后评估研究

目的探讨经颅多普勒超声(Transcranial Doppler;TCD)在急性脑梗溶栓治疗后血管再通及预后中的应用价值。方法对2012年1月-2014年12月南昌市第二医院神经内科住院治疗的37例使用rt-PA静脉溶栓的急性大脑中动脉闭塞导致脑梗死的患者,采用自身对照的方法,用头架固定探头对责任大脑中动脉进行TCD血流情况监测,用TIBI 6级评分法检测脑血流再通程度,对病人在溶栓前、溶栓后1h、2h、24h、72h、7d分别用TCD检测脑血流再通程度,并用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale;NIHSS)评分进行神经功能缺损评分。结果与溶栓前比较,溶栓后脑梗死患者NIHSS评分明显下降,神经功能缺损症状明显改善,与之相应时间点TCD检测血流的TIBI分级指数明显升高,统计学均有显著差异。结论 TCD-TIBI分级与急性缺血性卒中患者神经功能缺损及其恢复程度相关,能够反映溶栓疗效并有助于判断预后。

两种掰折安瓿方法的临床研究

目的对两种掰折安瓿方法的临床应用效果进行比较。方法将使用自制玻璃安瓿锯掰器掰折安瓿法设为实验组,传统的砂轮割锯纱布包垫掰折安瓿法设为对照组,对两种操作方法从药液有无污染、操作所用时间、安瓿玻璃微粒数、安瓿不规则破裂瓶数,以及两种操作方法对护士手划破的次数等方面进行比较。结果实验组在操作计时、安瓿不规则破裂瓶数、划破护士手的次数方面明显低于对照组(P<0.05),而两种操作方法对药液污染、产生玻璃微粒方面差异均无意义(P>0.05)。结论自制玻璃安瓿锯掰器掰折安瓿可明显提高护士的工作效率,避免了护士手的割伤,改善了护士的职业防护,提高了操作的安全性,同时减少了纱布的浪费,降低了医疗成本。

PDS线内固定治疗单纯性外踝骨折的疗效观察

目的一种治疗单纯性外踝骨折新的内固定方法。方法应用PDS线内固定治疗A型单纯性外踝骨折32例。结果随访8～15个月,平均11个月,优24例,良5例,可3例。优良率为90.63%。结论PDS线内固定是治疗A型单纯性外踝骨折的有效方法,无须二期手术取出内固定。

培训照顾者体位转移知识对社区失能居家不出老人的影响

[目的]探讨培训照顾者体位转移知识对社区失能居家不出老人的效果。[方法]对社区失能居家不出老人的照顾者进行体位转移认识、翻身、坐起、站起知识培训和现场指导。[结果]干预后社区失能居家不出老人周外出次数、抑郁及照顾者负担与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]培训照顾者体位转移知识增加了社区失能居家不出老人周外出次数,促使向非居家不出状态转变;降低了老人抑郁水平;减轻了照顾者负担,是对社区失能居家不出老人干预的有效措施。