超细输尿管镜联合气压弹道及改良套石网篮治疗成人输尿管结石

目的探讨F4.5/6.5超细半硬性输尿管镜联合气压弹道及改良套石网篮治疗输尿管管腔较细的成人输尿管结石的临床效果及其可行性。方法回顾性分析我院2019年1月至2020年12月期间,36例成人输尿管结石患者,因输尿管管腔较细,使用F4.5/6.5超细半硬性输尿管镜联合气压弹道及改良套石网篮治疗的临床资料。结果36例手术均一次性碎石成功。2例术后加行ESWL治疗。术后第2d、第4周及第6周复查提示结石清除率分别为:86.1%、97.2%及100%。术中、术后未出现严重并发症。结论F4.5/6.5超细半硬性输尿管镜联合气压弹道及改良套石网篮治疗输尿管管腔较细的成人输尿管结石效果好,该方法安全、可行。

输尿管镜碎石术中输尿管断裂的处理及预防

目的探讨输尿管镜碎石术(URL)中并发输尿管断裂的原因、处理方法及预防措施。方法回顾自2007年1月至2021年1月在我院完成的9370例URL,对并发输尿管断裂的6例进行总结。分析输尿管断裂的原因,总结处理经验,提出预防措施。结果6例输尿管断裂患者均术中发现并立即中转开放手术。4例输尿管膀胱连接处断裂,行输尿管-膀胱再植术,1例输尿管中上段断裂,行输尿管端-端吻合术,1例输尿管-膀胱连接处及肾盂-输尿管连接处同时断裂并撕脱至体外,行肾切除术。5例行吻合术患者术后随访超过12个月,均未见吻合处狭窄。结论URL术中输尿管断裂的发生属于小概率但却是灾难性事件,需及时准确判断并终止URL手术,中转开腹探查手术可避免对输尿管造成更严重的二次伤害,补救措施应根据患者一般情况和损伤程度来选择。提高URL手术风险意识及熟练掌握输尿管镜操作技巧可减少输尿管断裂等严重并发症的发生。