射频消融治疗15公斤儿童乳头肌室速1例

左心室乳头肌来源的室性心动过速在成人报道较多,尤其是目前在心内超声心动图(Intracardiac echocardiography,ICE)指导下射频消融手术开展逐渐增加,但其在儿科乳头肌室速的射频消融报道较少,经胸心脏彩超(Transthoracic echocardiography,TTE)辅助下的低体重儿童乳头肌室速射频消融术未见报道,我们在TTE辅助下射频消融治疗1例15公斤的幼儿左后乳头肌来源的室性心动过速,且治疗效果好,现报道如下。1病例资料患儿男,2岁6月,体重15公斤,反复发作心动过速10月,再次持续性发作3小时于2022年3月9日急诊入院。发作心电图提示:特发性室性心动过速,V1和下壁导联呈完全性右束支及左前分支阻滞图形,提示室速可能起源于左后分支。

复杂先心矫正术后合并起搏器植入患者房扑射频消融1例

心房扑动(atrial flutter,Af)是儿童时期较为少见的一类快速性心律失常,可为原发性,也可为继发性。其中继发性Af常见于先天性心脏病、心脏手术后、心肌病等。依据体表心电图的不同,房扑可分为典型Af和非典型Af^([1])。Af的治疗目前主要包括控制心室率、转复窦性心律以及抗凝治疗^([2])。射频消融治疗Af安全性和有效性高,因此逐渐成为根治Af的首选治疗方法^([3])。然而,心脏起搏器的植入无疑增加了射频消融术的难度。现就1例射频消融治疗复杂先心起搏器植入术后Af病例予以报道。

香豆酸诱导MCF-7细胞凋亡的代谢与氧化应激影响

目的 探讨香豆酸诱导乳腺癌细胞MCF-7凋亡的机制及氧化应激与代谢的影响。方法 采用氧化相关蛋白活性研究香豆酸对MCF-7氧化应激的影响;液相质谱仪结合代谢组学探索香豆酸对MCF-7细胞代谢的影响。结果 香豆酸呈浓度依赖式对MCF-7细胞凋亡具有一定的促进作用,并上调细胞的氧化应激性导致MCF-7细胞氧化系统失衡;同时香豆酸影响MCF-7的细胞代谢,主要是体现糖代谢,富集显著通路集糖酵解;并筛选到差异代谢物563个,其中上调463个,下调100个。结论 香豆酸诱导MCF-7细胞凋亡作用机制可能是通过影响细胞的氧化应激性以及调控细胞糖代谢来实现。

高位室间隔缺损患儿经胸微创封堵的治疗效果

目的探讨高位室间隔缺损患儿经胸微创封堵治疗的临床效果。方法回顾性分析2018—2021年经胸微创封堵治疗的206例高位室间隔缺损患儿的临床资料。其中男137例,女69例;年龄(34.49±31.72)个月;体重(13.64±7.22)kg;干下型135例,嵴内型71例。患儿在全身麻醉、气管插管下进行手术,经胸骨下端正中小切口,在经食管超声(TEE)引导下置入封堵器,闭合室间隔缺损。结果206例患儿中,192例(93.2%)封堵成功;14例(6.8%)于术中转行体外循环下直视修补术均成功,其中主动脉瓣反流加重或合并残余分流明显6例(2.9%),封堵器位置不稳定5例(2.4%),右室面隔膜样组织遮挡导致导丝通过困难3例(1.5%)。住院时间(11.57±2.56)d。随访3个月至4年,未见封堵器移位、瓣膜反流、心律失常、残余分流、溶血等并发症发生。结论在TEE引导下经胸微创封堵治疗高位室间隔缺损临床效果确切、安全、可行、创伤小、恢复快。而对于主动脉瓣膜脱垂明显或主动脉瓣骑跨明显的室间隔缺损患儿建议常规行体外循环下修补术。

川崎病相关微RNA的功能机制及生物标志物研究进展

川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病,为儿童后天性心脏病最常见的病因。该病病因尚不明确,发病机制仍有待探索。部分川崎病病例由于临床表现不典型易被误诊,未经有效治疗的患者并发冠状动脉病变的风险增加。因此,及时诊断川崎病与预测冠状动脉病变对川崎病及早治疗、改善预后具有重大意义。微RNA(miRNA)在生物体的各种生命过程中发挥着重要作用,同时miRNA表达失调参与众多疾病的发生、发展。目前研究显示,miRNA可辅助疾病的诊断、预后评估和大规模人群筛查,作为新型生物标志物具有潜在的临床应用前景。近期研究发现,miRNA与川崎病发病机制相关,其表达失调将导致川崎病患者的免疫失衡及血管损伤。另有部分研究表明,循环miRNA可作为川崎病潜在的生物标志物,主要聚焦于川崎病早期诊断及疗效预测。目前的研究尚处于探索阶段,需要更多的临床研究去验证川崎病相关miRNA的早期诊断及预测效能。该文就近年来miRNA在川崎病中的功能机制及生物标志物研究进行综述。

误诊为癫痫的先天性长QT综合征1例报告

目的探讨先天性长QT间期综合征的临床意义。方法回顾性分析1例病程初期误诊为癫痫的先天性长QT间期综合征病例资料。结果患者女,11岁,因反复晕厥发作9次就诊。心电图提示QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速,基因检测提示先天性长QT间期综合征2型,植入心律转复除颤器联合心得安口服治疗后未再发作晕厥。结论对临床表现为癫痫的患者,需注意与先天性长QT间期综合征做鉴别诊断,基因检测有助于病因诊断,一经确诊,必须立即给予积极治疗,以免发生晕厥甚至猝死。