有创机械通气序贯经鼻高流量氧疗在治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨有创机械通气(IMV)序贯经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效。方法:收集2020年1月至2022年10月收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者50例,采取随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组采用IMV序贯无创正压通气(NPPV)治疗;观察组采用IMV序贯HFNC治疗。观察两组治疗前后血气指标、血清炎症细胞因子水平、临床症状消失时间、Borg呼吸困难程度评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)生活质量评分变化情况。结果:观察组和对照组干预前PaCO_(2)、PaO_(2)、pH水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组干预后PaCO_(2)水平低于干预前,PaO_(2)、pH水平高于干预前(P<0.05);且观察组PaCO_(2)水平低于对照组,PaO_(2)、pH水平高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组干预前白介素(IL-6)、核因子(NF)-kB、肿瘤坏死因子(TNF)-a水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组干预后IL-6、NF-kB、TNF-a水平低于干预前(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组发绀消失时间、气短消失时间、肺部啰音消失时间均早于对照组(P<0.05)。观察组和对照组干预前Borg呼吸困难程度评分、SGRQ生活质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组干预后Borg呼吸困难程度评分、SGRQ生活质量评分低于干预前(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:IMV序贯HFNC治疗重症肺炎合并呼吸衰竭疗效明显,可以改善患者的血气指标、血清炎症细胞因子水平、临床症状消失时间、Borg呼吸困难程度评分、SGRQ生活质量评分,应用价值较高。

新型冠状病毒肺炎CT表现的收缩性征象及文献回顾

目的:探讨收缩性征象对新冠肺炎影像学诊断的意义。方法:收集5家医院确诊新冠肺炎一般资料和CT图像20例,结合源于网络的4个PPT课件里确诊61例新冠肺炎,重点观察两个样本的病灶分布和病灶收缩性表现,分别计数这些观察指标阳性的存在例数,并对两个样本的主要观察指标阳性发生率进行统计学分析。结果:20个病例里出现两肺胸膜下发病的15例,病灶具有收缩性征象者17例;61个病例累及双肺胸膜下发病者51例,有收缩性征象的51例。卡方检验两个样本的病灶分布没有统计学差异,四格表Fisher确切概率法显示收缩性征象发生率没有统计学差异。结论:两肺胸膜下好发伴病灶具有收缩性征象是新冠肺炎的常见表现。