睡眠障碍及其干预对2型糖尿病患者血糖水平的影响

目的探讨睡眠障碍及其干预对2型糖尿病患者的血糖的影响。方法以114例在我科就诊的2型糖尿病患者为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表调查2型糖尿病患者的睡眠质量,以PSQI≤7分为睡眠良好组(56例),PSQI评分>7分为睡眠障碍组(58例),收集其临床相关资料及血糖指标,对合并睡眠障碍的2型糖尿病患者随机分为两组,常规治疗组(常规降糖、糖尿病教育)组及综合治疗组(在对照组基础上给予睡眠干预即睡眠卫生教育及药物干预),治疗2个月后再收集相关资料。结果与睡眠良好组相比,睡眠障碍组的2型糖尿病患者的空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin,Hb A1C)、空腹血糖变异系数(Coefficient of variation of FBG,FBG-CV)、日平均血糖(Mean blood glucose,MBG)、日最大最小血糖差(The largest amplitude of glycemic excursions,LAGE)、血糖标准差(Standard deviation of blood glucose,SDBG)显著增高(均P<0.050),与治疗前相比,伴睡眠障碍的2型糖尿病患者经常规治疗及综合治疗2月后PSQI评分及血糖相关指标均显著降低,其中与常规治疗组相比,综合治疗组的PSQI评分、FBG、Hb A1C、FBG-CV、MBG、LAGE显著降低(均P<0.050)。结论睡眠障碍与2型糖尿病互相影响,睡眠障碍使2型糖尿病患者血糖增高、血糖波动增加,血糖改善有助于睡眠质量的提高,而对睡眠障碍进行干预改善睡眠质量,有助于血糖的控制。

阿格列汀联合二甲双胍与格列美脲对老年2型糖尿病合并冠心病患者血糖波动的影响比较

目的比较阿格列汀联合二甲双胍与阿格列汀联合格列美脲对老年2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者24 h血糖波动的影响。方法回顾性选取2018年12月—2021年6月吉安市中心人民医院收治的老年T2DM合并冠心病患者80例,根据治疗方法不同分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。在常规治疗基础上,对照组采用二甲双胍联合阿格列汀治疗,研究组采用格列美脲联合阿格列汀治疗。2组均治疗12周。比较2组治疗前及治疗12周后体质指数(BMI)、腰围、糖化血红蛋白(Hb A_(1c))、糖化血清蛋白(GSP)、C肽、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、肝功能指标[总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)],治疗前及治疗7 d后24 h平均血糖(MBG)、24 h血糖标准差(SDBG)、24 h平均血糖波动幅度(MAGE)及目标范围内时间(TIR)。结果治疗前及治疗12周后,2组BMI、腰围、Hb A_(1c)、GSP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,2组BMI、腰围、Hb A_(1c)、GSP低于治疗前(P<0.01)。治疗前及治疗12周后,2组C肽、TC、TG比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,2组C肽高于治疗前,TC、TG低于治疗前(P<0.01)。治疗前及治疗12周后,2组TBiL、ALT、AST比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,2组TBiL、ALT、AST低于治疗前(P<0.01)。治疗前及治疗12周后,2组BUN、SCr、UA比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,2组BUN、SCr、UA低于治疗前(P<0.01)。治疗前及治疗7 d后,2组24 h MGB、24 h SDBG、24 h MAGE、TIR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,2组24 h MGB、24 h SDBG、24 h MAGE低于治疗前,TIR高于治疗前(P<0.01)。结论阿格列汀联合二甲双胍或格列美脲治疗老年2型糖尿病合并冠心病患者均可有效改善患者血糖血脂及肝肾功能,减小血糖波动,这对病情恢复及预后均具有积极作用,临床可根据患者的实际情况酌情选择药物联合治疗方案。

新诊断2型糖尿病性视网膜病变患者的情绪和睡眠调查分析

目的对新诊断2型糖尿病性视网膜病变患者的情绪和睡眠状况进行调查分析,为临床更好的改善患者的焦虑、抑郁情绪及睡眠质量提供依据。方法以160例在本科新诊断的2型糖尿病性视网膜病变患者为研究对象,采用焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self rating depression scale,SDS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对患者情绪和睡眠状况进行调查分析,收集相关临床资料。结果新诊断2型糖尿病性视网膜病变患者中90.0%存在焦虑,79.4%存在抑郁,88.8%存在睡眠障碍,其SAS、SDS、PSQI评分分别为(55.75±5.86)、(56.13±5.82)、(10.38±1.92)。其中干部的SAS显著低于其他职业者(P<0.05),已婚的SAS及SDS评分显著低于其他婚姻状况者(P<0.05),城镇职工医保的SAS、SDS、PSQI显著低于城镇居民医保的患者(P<0.05),非增殖期的2型糖尿病性视网膜病变患者的SAS、SDS、PSQI显著低于增殖期患者(P<0.05),无合并其他糖尿病慢性并发症的患者的SAS、SDS、PSQI低于合并其他糖尿病慢性并发症患者(P<0.05),糖尿病性视网膜病变防治知识了解的患者较缺乏患者的SAS、SDS、PSQI显著降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,糖尿病性视网膜病变防治知识的了解程度是有无焦虑、抑郁的影响因素,年龄及糖尿病性视网膜病变防治知识的了解程度是有无睡眠障碍的影响因素。结论新诊断2型糖尿病性视网膜病变患者普遍存在焦虑、抑郁情绪及睡眠障碍,在婚姻不满意、医保报销比例低、病情严重、合并其他糖尿病慢性并发症、糖尿病视网膜防治知识缺乏的人群中,有更明显的心理障碍,存在焦虑、抑郁情绪及睡眠质量下降,临床上应给予重视,并应加强对糖尿病网膜病变防治知识的宣传。

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病血糖指标的影响

目的分析短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖指标的影响。方法将江西省吉安市中心人民医院2012年8月～2013年4月接收的、初次诊断为2型糖尿病的56例患者随机均分为观察组和对照组(n=28)。观察组给予胰岛素泵强化治疗,对照组给予常规皮下注射治疗,比较治疗前后2组患者4项血糖指标的变化。结果 2组患者治疗前空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖值(2hPG)、糖化血红蛋白水平(HbA1c)、三酰甘油(TG)差异无统计学意义;治疗2周后,对照组患者FBG、2hPG、HbA1c、TG依次为(5.6±0.3)mmol/L、(9.8±1.2)mmol/L、(8.5±0.6)%、(1.1±0.2)mmol/L;观察组患者FBG、2hPG、HbA1c、TG依次为(10.6±0.9)mmol/L、(16.9±2.3)mmol/L、(10.7±0.3)%、(2.1±0.3)mmol/L,明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且与对照组治疗后比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论短期胰岛素泵强化治疗可以明显降低初诊2型糖尿病患者的FBG、2hPG、TG、HbA1c,疗效良好。

运用动态血糖监测系统对老年2型糖尿病患者血糖波动的观察

目的观察老年2型糖尿病患者血糖波动的规律。方法选取2016年6月至2016年12月我院收治老年2型糖尿病患者60例作为观察组,另选取60例老年具有正常糖调节测试者作为对照组。两组均采用动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring,CGMS)对期间血糖水平进行动态监测,组间比较各项观察指标。结果观察组早、午、晚餐后血糖曲线下面积(GAUC)均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组早餐后GAUC显著高于午、晚餐后GAUC,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组平均血糖(MBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)等各项观察指标均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者餐后血糖波动较大,早餐后波动幅度最大为其临床特点,MBG、MAGE、LAGE、MODD应成为评价老年2型糖尿病药物治疗是否达标的重要参数。

芪冬颐心口服液治疗超高龄慢性心力衰竭的疗效观察

目的分析芪冬颐心口服液治疗超高龄慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法收集重庆市人民医院≥80岁CHF住院患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。两组均给予原发病基础治疗和常规治疗,观察组在此基础上同时给予芪冬颐心口服液。观察并分析两组患者的临床疗效、B型脑钠肽(BNP)水平、左心室射血分数(LVEF)变化。结果治疗4周后,观察组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的77.08%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者BNP、LVEF均较治疗前改善,且观察组的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用芪冬颐心口服液治疗超高龄CHF患者临床疗效较好,值得临床推广运用。

中医综合护理对于癫痫患者发作次数及抑郁焦虑程度的影响

目的观察中医综合护理对于癫痫(EP)患者疾病发作次数及抑郁焦虑程度影响的分析。方法将80例EP患者进行编号按顺序进行分组,每组40例患者,通过对EP患者采用不同的护理方式,分析EP患者出现的癫痫发作次数、发作持续时间及负性情绪的程度。结果干预前,在不同组别的所有EP患者在发作次数和时间长短都无变化(P>0.05),干预后,EP的抽搐次数和持续的时间缩短,中医组EP患者抽搐次数和时间少于常规组(P<0.05);干预前,各组患者负性情绪无区别(P>0.05),干预后,EP患者的焦虑和抑郁评分降低,且中医组EP患者评分低于常规组(P<0.05);干预前,通过SCL-90对各组EP患者检测发现无差异(P>0.05),干预后,2组患者评分均下降,中医组与常规组除了在人际关系和恐怖因素无区别外,中医组患者在其余因素评分更低(P<0.05)。结论中医综合护理在EP患者的临床治疗中疗效较好,改善焦虑和抑郁的情绪,明显缩短癫痫患者发病次数和缩短发病时间,改善预后。

二甲双胍对AGEs诱导人结肠癌细胞SW-480增殖作用的影响及机制的初探

目的探讨二甲双胍(Met)对晚期糖基化终末产物(AGEs)诱导人结肠癌细胞株SW-480增殖作用的影响及机制。方法实验以体外培养的SW-480细胞为研究对象,分为小牛血清白蛋白(BSA)组,AGE组,AGE+Met组,BSA+Met组,各组均干预72h。四氮唑蓝(MTT)法测定细胞活力,流式细胞术测定细胞周期,Western blot检测周期蛋白D1(CyclinD1)的表达水平,TRAP银染法测定端粒酶活性。结果 AGE组的细胞活力、CyclinD1的表达、端粒酶活性较BSA组显著增加,G0/G1期比率较BSA组显著减少(P均<0.05);与BSA、AGE组相比,AGE+Met及BSA+Met组细胞活力、Cy-clinD1表达、端粒酶活性显著降低,而G0/G1期比率显著增加(P均<0.05)。结论二甲双胍能通过下调CyclinD1的表达减慢G1/S期转换,减弱端粒酶活性,抑制SW-480细胞的生长,并抑制AGEs诱导的促SW-480生长作用。