中晚期妊娠合并非产科急腹症手术时机选择的探讨

目的探讨中晚期妊娠合并非产科急腹症手术时机选择。方法选取2016年1月至2016年12月我院收治中晚期妊娠合并非产科急腹症15例,通过查阅电子病历的方法,回顾性分析患者完整临床资料。结果经手术病理证实,10例拟诊卵巢肿瘤蒂扭转中5例左子宫附件扭转,5例右子宫附件扭转,扭转角度360°-1580°,6例成熟性囊性畸胎瘤,3例黄体囊肿,1例单纯性囊肿,均为良性肿瘤;3例拟急性阑尾炎,均为阑尾水肿充血;2例拟子宫肌瘤红色变性中1例浆膜下肌瘤,1例单发肌瘤。围手术期中无一例死亡,母婴均未发生严重并发症,原发病均治愈;10例剖宫产,3例顺产,1例保胎成功,1例停止妊娠,2例子宫附件切除,1例输卵管切除。结论中晚期妊娠合并非产科急腹症应在协同外科、麻醉科、医学影像科医生共同诊断治疗,在得到手术指征支持的情况下,应及早手术治疗,避免延误手术的最佳时机。

头高足低位联合三角形定位法在新生儿“两病”筛查规范化足底采血中的应用价值分析

目的:分析头高足低位联合三角形定位法在新生儿“两病”筛查规范化足底采血中的应用价值。方法:按随机数字表法将2022年1-10月于我院出生的足月健康新生儿158例分为两组,各79例。对照组采用三角形定位法足底采血,观察组采用头高足低位联合三角形定位法足底采血。比较两组新生儿不同时刻心率、疼痛程度、采血时间、哭闹时间、一次采血成功率、采血量充足占比、不良反应及父母满意度。结果:两组采血时、采血后1min时心率均高于采血前1min,但观察组低于对照组,观察组采血时、采血后1min时新生儿面部编码系统(NFCS)与新生儿疼痛量表(NIPS)评分低于对照组,采血时间及哭闹时间短于对照组,一次采血成功率、采血量充足占比高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,父母满意度高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:新生儿“两病”筛查规范化足底采血中采用头高足低位联合三角形定位法一次采血成功率高且采血量充足、疼痛程度轻,可稳定心率,缩短采血时间及新生儿哭闹时间,减少不良反应,提高父母满意度。

可视化结局感知联合适应性降压运动在妊娠期高血压孕妇中的应用

目的探究可视化结局感知联合适应性降压运动对妊娠期高血压孕妇血压管理的影响。方法采用便利抽样法,选择江西省吉安市中心人民医院2020年7月—2022年6月收治的妊娠期高血压孕妇100例作为研究对象,按照随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上采取可视化结局感知联合适应性降压运动干预,观察并比较两组孕妇血压水平及自我管理能力。结果观察组孕妇收缩压为(138.75±1.42)mmHg、舒张压为(88.49±0.84)mmHg,均低于对照组(P<0.05),两组24 h尿蛋白量的比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组孕妇高血压病人自我管理行为测评量表评价优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论可视化结局感知联合适应性降压运动干预可提升妊娠期高血压孕妇自我管理能力,改善血压管理效果。

C形旋切法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果

目的探讨C形旋切法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用的临床效果。方法回顾性分析2018年6月—2021年6月在吉安市中心人民医院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者病历资料,将采用C形旋切法的33例作为研究组,用电动旋切器旋切的31例作为对照组,对两组患者的基本资料、术中术后情况及随访情况进行统计对比分析。结果研究组手术时间为(105.35±24.63)min,肌瘤取出时间为(7.38±1.87)min,对照组手术时间为(119.32±30.45)min,肌瘤取出时间为(13.38±1.70)min,两组的手术时间、肌瘤取出时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无术后发热,无其他并发症。两组患者的术中出血量、肛门排气时间、住院天数、随访情况比较均无统计学意义(P>0.05)。结论C形旋切法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中安全、可行,适合临床推广。

米索前列醇联合阿托品、双氯芬酸钠栓在门诊未产妇宫腔镜手术中的应用效果

目的探讨米索前列醇联合阿托品、双氯芬酸钠栓在门诊未产妇宫腔镜手术中的临床效果。方法选取2011年5月~2014年5月本院门诊的100例宫腔镜手术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组术前12 h阴道后穹隆放置米索前列醇,术前1 h肌内注射阿托品并予双氯芬酸钠塞肛。对照组仅放置米索前列醇,比较两组的效果。结果两组的宫颈软化程度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的镇痛效果显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的扩宫时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,人工流产综合征发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在门诊未产妇宫腔镜手术前应用米索前列醇联合阿托品、双氯芬酸钠栓对于宫颈扩张及镇痛均有较好疗效,且副作用低,值得临床推广应用。

乳头矫正器对纠正围生期妇女乳头凹陷的临床研究

目的纠正乳头凹陷,提高母乳喂养成功率。方法选择2011年8月至2012年7月在本院因妊娠满37周入院待产的乳头凹陷患者,有母乳喂养需求的初孕妇112例,随机分成研究组和对照组各56例,研究组使用新型的乳头矫正器,指导产妇使用,纠正凹陷乳头,达到母乳喂养目的。对照组采用其他方法(传统手法、注射器抽吸法和乳头罩),指导并协助纠正凹陷乳头,达到母乳喂养目的。结果使用新型的乳头矫正器纠正围生期妇女乳头凹陷效果显著,有效率高达89.29%。结论使用乳头矫正器纠正围生期妇女乳头凹陷,效果显著,而且操作简单,经济实惠,不受时间和空间的限制,产妇易于接受;同时又大大减轻了产科护士反复指导产妇哺乳的工作劳动强度,提高了纯母乳喂养率,提升了患者满意度。

孕妇产前心理干预在自然分娩中的应用

目的降低剖宫产率,促进自然分娩。方法选择吉安市中心人民医院2011年7月至2012年6月分娩的,排除剖宫产史,多胎,巨大儿,胎位不正以及患严重妊娠并发症和其他全身系统性疾病的产妇800例,针对产妇产前不同阶段的心理特点实施相应的护理干预,以观察适当的心理干预,对减轻孕妇疼痛,促进顺利分娩,降低剖宫产率的影响。结果产前适当的心理干预大大降低了剖宫产率。结论适时准确的产前心理干预,大大提高了产妇对产程的认识,减轻了产妇对分娩的恐惧、忧虑、抑郁、紧张不安及无助感,可促进自然分娩。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果

目的研究甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合米非司酮治疗异位妊娠的效果。方法选取我院2011年10月~2017年10月收治的98例异位妊娠患者进行研究,根据治疗方式不同分为两组,各49例,其中对照组单独使用甲氨蝶呤,研究组在此基础上联合使用米非司酮,对比两组患者治疗前后激素、包块大小、各项水平好转情况及症状时间。结果两组治疗前各项激素比较,两组治疗前包块直径与血β-HCG水平比较,两组治疗后LH、FSH比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗总有效率(91.84%)高于对照组(77.55%),研究组治疗后E2低于对照组,研究组治疗后包块直径与血β-HCG水平低于对照组,研究组治疗后包块直径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对异位妊娠患者实施甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮连续用药保守治疗,患者包块大小显著缩小,激素得到有效好转,治疗效果显著,值得应用。

疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究

目的对比疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的差异。方法选取2017年3月~2018年3月收治的80例疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产分娩的产妇为观察组,同期收治的80例非疤痕子宫妊娠分娩的产妇为对照组。比较两组子宫异常发生情况、临床指标、新生儿生理指标。结果观察组子宫异常发生率(8.75%)明显高于对照组(1.25%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量、产后出血量分别为(512.63±51.67)、(257.36±25.41)ml,均多于对照组的(447.25±44.36)、(189.39±18.83)ml,手术时间、产后恶露持续时间分别为(63.27±6.41)min、(49.27±4.86)d,均长于对照组的(45.79±4.53)min、(41.16±4.25)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿乳酸水平(5.55±1.45)mmol/L明显高于对照组的(1.65±0.25)mmol/L,胆红素指数(19.39±1.36)低于对照组的(22.77±2.44),新生儿阿氏评分(Apgar)(9.33±0.65)分高于对照组的(8.26±1.14)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论疤痕子宫再次妊娠风险较大,临床不可将剖宫产作为统一的分娩方式,尽可能的为产妇提供阴道试产的机会,以减少再次妊娠风险。

中西医结合治疗排卵障碍性不孕疗效观察

目的:观察中药助孕联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕的疗效。方法:将50例排卵障碍性不孕患者,随机分为中药合用克罗米芬组(治疗组)25例,克罗米芬组(对照组)25例,治疗6个月经周期后进行排卵情况和受孕情况比较。结果:排卵治愈率:治疗组21例,占84.0%,对照组16例,占64.0%,两组比较具有显著性差异(P<0.05);治疗组受孕16例,占64.0%,对照组受孕10例,占40.0%,两组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:中药联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕,疗效优于单纯用克罗米芬治疗。

子宫切口妊娠的诊断及个体化治疗体会

目的探讨子宫切口妊娠的诊断及个体化治疗方案。方法回顾性分析2008年1月～2013年1月我院收治的32例剖宫产切口妊娠的病例资料。结果32例患者中，对于阴道出血多或彩超提示子宫切口厚度≤4mm的19例患者采取子宫动脉介入治疗＋刮宫术，患者介入治疗后阴道出血明显减少，大部分患者刮宫术过程顺利，仅2例切除子宫；11例患者入院前无出血或阴道出血少，彩超提示子宫切口厚度〉4mm．采用甲氨蝶呤肌肉注射＋刮宫术，8例患者刮宫过程顺利，1例切除子宫；2例行米非司酮＋米索前列醇药物流产，胎物自然流出，未清宫。所有患者均痊愈出院，药物治疗7—25d内血HCG下降至正常范围。结论综合患者病灶大小、阴道出血量、子宫切口厚度等指标制定子宫切口妊娠个体化治疗方案，可有效控制大出血，降低刮宫风险，并尽可能保留生育功能，

多普勒超声监测子宫动脉和眼动脉对子痫前期-子痫的预测价值

目的探讨超声测量眼动脉B/A值和子宫动脉S/D值对子痫前期-子痫的预测价值。方法选取本院2008年1月-2014年12月的85例轻度子痫前期患者和36例重度子痫前期及子痫患者作为研究对象,分别测量子宫动脉S/D值和眼动脉B/A值。随机选取同期的80例正常孕妇参数值进行回顾性分析,比较3组的检测结果。结果轻度子痫前期组和重度子痫前期及子痫组的尿蛋白〈0.1 g/24 h者显著少于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。轻度子痫前期组的尿蛋白量为0.1-0.3 g/24 h者显著多于正常对照组和重度子痫前期及子痫组,差异有统计学意义（P〈0.01）。重度子痫前期及子痫组的尿蛋白〉0.3 g/24 h显著多于正常对照组和轻度子痫前期组,差异有统计学意义（P〈0.01）。重度子痫前期及子痫组与轻度子痫前期组的子宫动脉S/D值显著高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。重度子痫前期及子痫组的子宫动脉S/D值显著高于轻度子痫前期组,差异有统计学意义（P〈0.01）。重度子痫前期及子痫组的眼动脉B/A值显著高于轻度子痫前期组与正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论子宫动脉S/D值与眼动脉B/A值能够比较客观地反映子痫前期及子痫的程度,其中子宫动脉S/D值敏感性较高。眼动脉B/A值的升高则预示有重度子痫前期、子痫的风险。通过对两组数据的动态观察同时结合临床的各种表现能客观判断病情程度,防止过度医疗或不及时治疗。

宫颈妊娠血管性介入治疗3例临床分析

目的探讨血管性介入治疗在宫颈妊娠中的应用价值。方法分析2010年1月~2011年12月来我院实施选择性子宫动脉甲氨蝶呤灌注冲击联合明胶海绵栓塞治疗的3例宫颈妊娠患者,术后24 h内行刮宫术,并对患者术后进行超声、血HCG、月经恢复情况、术后2年内妊娠情况随访。结果 3例患者血管性介入治疗均获得成功,刮宫术中出血为15~50 mL,治疗前后均未发现严重的并发症,且术后血HCG值20 d内全部恢复正常;3例患者中除1例既往月经不规律术后月经未转为正常外,其余2例均恢复规律月经并成功妊娠。结论血管性介入治疗能明显降低宫颈妊娠刮宫术中大出血的风险,且可能并不影响患者生育功能,是一项安全且有效的宫颈妊娠保守治疗方法。

导乐陪伴分娩临床效果探讨

目的:探讨导乐陪伴分娩临床效果。方法:采用导乐陪伴分娩的初产妇200例作为观察组,与同期进入产程的以传统模式分娩的初产妇200例作为对照组,比较两组分娩方式、总产程时间、产后出血、新生儿Apgar评分以及产科干预情况。结果:观察组与对照组的剖宫产率分别为7%、29.5%,自然分娩率为86.5%、63%,(P<0.05),总产程时间为(360.1±144.5)min、(424.3±122.4)min,(P<0.05),产后出血为(165.4±40.1)ml、(190.3±48.2)ml,(P<0.05),新生儿窒息率为3%、7.5%,(P<0.05),侧切率为20%、43%(P<0.05),使用催产素为18%、31%(P<0.05)。结论:导乐陪伴分娩是一项以产妇为中心的服务模式,有利于提高产时服务质量,保障母婴健康。

妊娠合并重症肝炎19例临床分析

重症肝炎是指病情严重，临床症状复杂，病死率高，严重危害人们健康的肝脏疾病。妊娠期由于肝脏负担重，重症肝炎的发生率是非孕妇的66倍，其发病急、病情进展快，短期内即可出现肝肾衰竭，是我国孕产妇死亡的主要原因之一。因此，掌握妊娠合并重症肝炎的临床特点，及早诊断和治疗，有利于降低孕产妇的病死率。现对我院2002-2011年妊娠合并重症肝炎患者的临床资料分析如下。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠55例分析

目的:探讨应用米非司酮联合甲氨蝶呤单纯(MTX)治疗输卵管妊娠的疗效。方法:观察组55例输卵管妊娠患者口服米非司酮联合肌注甲氨蝶呤,与对照组30例单纯肌注甲氨蝶呤患者进行比较。结果:观察组与对照组比较,阴道排出蜕膜管型例数、用药2周后盆腔包块缩小或消失例数、治愈例数有显著性差异(P<0.05),观察组较对照组治愈率为高,两组比较,同等时间观察组β-HCG值下降快,有显著性差异(P<0.05)。结论:米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠疗效显著、安全,适合临床应用。

孕妇学校教育对产后母乳喂养的影响

目的探讨孕妇学校教育对产后母乳喂养的影响。方法选取吉安市中心人民医院2019年5月至2020年1月收治的100例孕检产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组各50例。对照组采用常规教育方法,试验组在对照组基础上进行孕妇学校教育。比较两组产妇关于母乳喂养相关知识的知晓率、产后母乳喂养率、新生儿疾病发生率、产后乳房疾病的发生率。两组产妇出院后,通过上门、电话、微信等方式对其进行随访6个月。结果干预后,试验组产妇的知晓率(96.00%)高于对照组(82.00%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组产妇的母乳喂养率高于对照组,而新生儿疾病发生率、产后乳房疾病发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇学校教育通过传授产妇母乳知识及技能,可提高产妇的母乳喂养率和对母乳喂养知识的知晓率,降低新生儿疾病发生率、产后乳房疾病发生率,促进婴儿和母亲的身体健康。

应用玻璃酸钠预防输卵管阻塞介入术后再粘连的探讨

输卵管问题是计划生育和妇科领域的常见问题，其中输卵管阻塞约占女性不孕因素的1／3；我国分析报道的数字显示，输卵管性不孕占不孕症的20．0％～32．8％，且近年来有增多趋势，是女性不孕中最难解决的问题之一。输卵管显微手术是近几年来兴起的一种微创手术，可以对输卵管粘连、

胰岛素样生长因子系统与女性生殖生育

胰岛素样生长因子(IGF)系统是人体内广泛存在的一组功能的细胞因子系统,在女性生殖生育中能通过自分泌和旁分泌机制调节子宫内膜周期变化,卵泡的生长成熟,胎盘形成,胚胎发育。本文就胰岛素样生长因子系统在女性生殖生育中的表达和调节进行综述。