多模态超声在诊断T1bN1bM0期分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结转移中的临床价值

目的:探究多模态超声在诊断T1bN1bM0期分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结转移中的临床价值。方法:选择2021年7月—2023年7月于江西省吉安市井冈山大学附属医院及其他合作医院就诊的T1bN1bM0期分化型甲状腺癌患者60例作为研究对象,均采用二维超声、超微血管成像及剪切波弹性成像检查。病理检查结果为诊断“金标准”,分析病理检查结果,另分析二维超声、超微血管成像及剪切波弹性成像在分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结转移中的诊断价值,并计算多模态超声检查与“金标准”的一致性。结果:60例患者中经手术病理明确发生侧颈区淋巴结转移共13例,检出率为21.67%(13/60)。多模态超声诊断T1bN1bM0期分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结转移中各准确度对比,有统计学差异(P<0.05);灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值对比,无统计学差异(P>0.05)。二维超声与“金标准”一致性不佳(kappa值=0.349,P=0.007),二维超声+超微血管成像、二维超声+剪切波弹性成像均与“金标准”一致性尚可(kappa值=0.442、0.592,P=0.001、0.000),二维超声+超微血管成像+剪切波弹性成像与“金标准”一致性良好(kappa值=0.857,P=0.000)。结论:多模态超声在诊断T1bN1bM0期分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结转移诊断中具有较高的临床应用价值,能够有效明确侧颈区淋巴转移的具体情况及与周围组织间的关系,且与“金标准”存在较高的一致性,值得推广应用。

蒲芍止痛方治疗子宫内膜异位症合并痛经68例

目的:观察活血化瘀、清热镇痛类中药配伍治疗子宫内膜异位症合并痛经的疗效。方法:采用蒲芍止痛方为基本方(蒲黄、赤芍、蒲公英、败酱草、没药等)加减,治疗本症68例。结果:总有效率91.1。结论:本方运用于子宫内膜异位症合并痛经有化瘀清热的功效。

药物性肝炎82例分析

目的通过分析药物性肝炎患者的病因和临床特点,以加深对药物性肝炎的认识。方法回顾性调查82例药物性肝炎患者的临床资料,根据服用药物史、临床表现、肝功能及停药后的治疗效果作出综合判断。结果最常见的引起药物性肝炎的药物是抗结核药(29.3%),其次是中草药(18.3%),抗生素(14.6%),抗肿瘤药(11%),治疗甲状腺机能亢进症的药物(7.3%)等。临床表现以肝功能损害及胆汁淤积为主,大多数药物性肝炎出现于服药后1～4周和1～3个月。结论影响药物性肝炎的因素有年龄、性别、药物种类、用药时间、联合用药、已患肝病等。临床表现不明显,容易造成误诊、漏诊,应重视药物性肝炎的防治。

超声心动图对封堵器治疗的安全性和有效性评价

房间隔缺损、室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,随着心脏封堵器的不断发展,在超声心动图监测和指导下进行的封堵技术的安全性得到了及大的提高。超声心动图在房间隔缺损封堵治疗中扮演的角色尤为重要,这主要是由于房间隔缺损的大小和残端情况只能依靠超声心动图来观察和测量,而无造影结果可供参考。在房间隔缺损、室间隔缺损封堵治疗过程中,超声心动图的多切面反复观察,仔细测量缺损直径、断端厚薄、房间隔最大伸展径、距离各组织结构距离等重要参数,可指导选择封堵器型号,实时观察心内结构及其相互间的关系,以及血流动力学变化,可有效提高房间隔缺损、室间隔缺损封堵治疗的效果。

内镜下睫状体光凝联合白内障超声乳化手术治疗合并白内障的难治性青光眼的观察研究

目的观察眼内窥镜下睫状体光凝术（endoscopic cyclophotocoagulation,ECP）联合白内障超声乳化吸除加人工晶体植入术（Phaco＋IOL）治疗合并白内障青光眼的疗效。方法应用E2激光内窥镜系统,对24例（28只眼）合并有白内障难治性青光眼患者进行ECP联合Phaco＋IOL治疗,比较术前和术后眼压、视力,观察术后前房炎症反应、人工晶体位置以及并发症等情况。术后随访6-12个月。结果 28只眼术前眼压21.3-63（37.69±13.41）mmHg,术后第6个月眼压7-29（14.36±4.98）mmHg,术前、术后眼压差异有统计学意义（P〈0.000 1）。术后6月后无需药物治疗而眼压≤21 mmHg者21眼（75.00%）,术后视力提高者19只眼（67.86%）。28只眼中有6只眼术后第1天出现眼压高,1周后仍有2只眼在未用降眼压药物的情况下眼压偏高。所有患者术后均未出现人工晶状体偏位或脱位、视网膜或脉络膜脱离、眼内炎、低眼压等并发症。结论内窥镜下睫状体光凝术联合白内障超声乳化吸除加人工晶体植入术能安全有效地治疗青光眼合并白内障。

气道支架置入治疗气道狭窄的生物相容性

气道支架置入已显示出其在治疗各种原因引起的气道狭窄方面的优越性,但仍有不少问题尚未得到解决。硅酮支架具有良好的组织相容性,但其置入和取出需在全麻下通过硬质气道镜进行,过程较复杂,易导致分泌物潴留。金属支架置入较方便,不影响气道清除功能,但取出相对困难,组织相容性还有待进一步改进。新型支架应具有更好的组织相容性,硬度和柔韧性更加适当,置入和取出更为方便。放射性支架可控制气道内肿瘤生长,并可防止肉芽组织增生,目前已进入研究阶段。可吸收的生物材料支架对于需要短期支撑气道的疾病很有价值,避免了支架取出过程,也已进入临床前期的研制。对于良性气道狭窄支架置入后的远期疗效需继续进行观察和评价。因此,防止气道支架置入后再狭窄的发生及其处理,开发疗效更好、副作用更少的新支架是今后研究的热点方向。

个性化舒适护理干预在妊娠合并糖尿病孕妇中的应用效果分析

目的本次研究主要为了观察对妊娠合并糖尿病孕妇进行个性化舒适护理干预的效果。方法随机选取妊娠合并糖尿病的孕妇80例,分为研究组和对照组,每组40例,对于对照组的患者实行常规的护理方法;而研究组患者在对照组基础上实行个性化舒适护理干预,通过一段时间的护理之后,观察两组患者的临床指标,主要包括患者护理前后血糖变化、妊娠结局、并发症的发生等,并进行组间比较。结果比较护理前两组患者的血糖水平,差异无统计学意义;而护理后,两组患者的血糖水平均有所好转,但是研究组患者的血糖水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的分娩结局显著好于对照组;研究组患者的剖宫产、早产和晚期流产的人数均低于对照组;在产后并发症方面,研究组患者发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对妊娠合并糖尿病孕妇实行个性化舒适护理,能够显著改善患者的血糖情况,而且能够提高患者的自然分娩几率,降低产后并发症的发生率,护理效果明显好于常规护理方法,值得临床广泛推广和应用。

缺血性脑血管病介入治疗术后患者随访观察

目的脑血管介入术已成为目前治疗脑血管疾病的常用诊疗方法之一,它有着微创及快速恢复的优点,可以使部分患者特别是缺血性脑病患者避免采取开颅手术治疗。现就我科近两年来进行脑血管介入治疗的患者术后恢复情况及治疗措施报道如下,为临床诊治提供参考。方法对我院2012年1月至2014年1月37例缺血性脑血管病介入治疗的患者术后恢复情况进行综合观察及分析。结果 17例颈动脉狭窄患者行血管成形及支架置入术,11例椎-基底动脉狭窄患者行血管成形及支架置入术,9例急性脑梗塞患者行介入下动脉溶栓、机械辅助溶栓治疗。术后半年随访,病死率为2.7%(1/37);有后遗症患者13.51%(5/37);复发病例5例占13.51%。结论通过观察介入术后患者的存活率、肢体活动情况、是否有手术并发症等,可以得出缺血性脑血管疾病在有着介入手术体征情况下实施介入治疗,术后患者情况良好,可以保证中长期疗效,对符合介入治疗的患者应积极采取此措施治疗。

B超对坏疽性胆囊炎的诊断价值分析

目的探讨B超检查对于坏疽性胆囊炎的诊断效果以及临床价值。方法对30例疑似坏疽性胆囊炎患者的资料进行回顾性分析,对患者进行B超检查。结果患者均有胆囊肿大、胆囊张力大、胆囊内胆汁黏稠、囊壁毛糙增厚、宽径比长径明显增高等,同时多数患者具有胆囊结石。患者均出现胆囊肿大现象,囊肿张力极高,长径平均11.53 cm,宽径平均(5.13±0.36)cm。30例患者胆囊壁明显粗糙且出现胆囊壁的增厚现象,增大厚度的程度不等,平均(0.82±0.11)cm。30例患者经B超检查诊断为急性坏疽性胆囊炎26例,急性胆囊炎患者4例。B超诊断急性坏疽性胆囊炎的敏感性为86.7%,误诊率为13.3%。结论 B超检查能够对坏疽性胆囊炎患者进行早期的诊断,有利于患者进行及时治疗,对病症的诊断具有重大的临床价值。

血液灌流抢救重度有机磷中毒46例临床分析

目的:探讨血液灌流在重度有机磷中毒抢救中的疗效。方法:将46例重度有机磷中毒患者随机分为血液灌流组22例和常规治疗组(对照组)24例,对照组给予常规内科抢救治疗,血液灌流组在对照组治疗的基础上采用HA树脂血液灌流器进行血液灌流,观察两组疗效。结果:两组患者阿托品的用量、住院天数、抢救成功率差别均有显著性意义(P<0.05)。结论:血液灌流抢救重度有机磷中毒缩短了临床症状及体征恢复时间,提高了抢救成功率。

克罗恩病患者蛋白质组学差异表达的研究

目的探讨克罗恩病患者血清中的差异表达蛋白。方法选取在本院诊治的克罗恩病患者20例,采用各种Cy Dve染料实施交叉标记后,依据顺序实施MALDI-TOF-MS、2-D DIGE等鉴定操作。结果对二者双向电泳图对比,发现克罗恩病患者在表达异常蛋白质点方面有多个,其中1 058蛋白质点,相比于正常成人组,则存在明显升高,即1.67倍(P<0.05),此蛋白质通过质谱鉴定得知,乃是一种结合珠蛋白质。结论在克罗恩病血清中,结合珠蛋白所存在的高表达,提示在其病程中免疫系统失衡可能存在一定作用。

中医特色护理在肺癌患者术后疼痛中的应用

目的探讨中医护理干预对肺癌患者术后疼痛的影响。方法将60例肺癌手术患者随机分为对照组(常规护理)和干预组(常规护理+中医护理),每组各30例。干预贯穿患者的整个住院过程,观察比较两组患者手术后疼痛情况及镇痛药物使用率。结果干预组患者手术后48h疼痛程度低于对照组,术后48h使用镇痛药物率低于对照组。结论中医护理干预能有效减轻肺癌患者术后疼痛程度。

全胃切除与近端胃切除治疗进展期贲门癌疗效分析

目的探讨分析全胃切除术和近端胃切除术对进展期贲门癌患者的疗效。方法将60例确诊的进展期贲门癌患者随机分为两组,观察组行全胃切除术,对照组行近端胃切除术。结果观察组术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论全胃切除术治疗进展期贲门癌术后并发症少,是治疗进展期贲门癌比较好的手术方式。

铜绿假单胞菌对多药耐药肺结核患者的影响

目的:分析铜绿假单胞菌对多药耐药肺结核患者的影响;方法:回顾性分析我院2008年1月至2010年1月62例铜绿假单胞菌感染合并多药耐药肺结核患者的临床资料;结果:亚胺培南(IMP)、阿米卡星(AMK)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、头孢吡肟(FEP)的耐药率在11.11%～22.41%;妥布霉素(TOB)、替卡西林/克拉维酸(TCC)、环丙沙星(CIP)、庆大霉素(GEN)、头孢噻肟(CTX)的耐药率在29.03%～60.71%;氨苄西林/舒巴坦(AMS)、头孢唑林(CFZ)、呋喃妥因(NIT)、头孢曲松(CRO)、复方新诺明(SXT)的耐药率在83.87%～91.23%;结论:在进行多药耐药肺结核患者的治疗过程中应该尽量降低酶抑制剂的使用,防止产生诱导剂,避免出现质粒传播与交叉感染。

绝经综合征早期预测指标与激素替代疗法的相关性研究

目的研究绝经综合征早期预测指标与激素替代疗法的相关性。方法将2011年1月至2012年12月期间就诊的绝经综合征妇女纳入观察组,同期体检的无绝经综合征的围绝经期健康妇女纳入对照组,检测血清学指标、窦卵泡数量以及疾病的严重程度。结果 1绝经过渡期时,观察组妇女的FSH水平高于对照组,窦卵泡数量少于对照组,FSH/LH与对照组的差异无统计学意义;绝经期时,观察组妇女的FSH水平、FSH/LH高于对照组,窦卵泡数量少于对照组;2改良Kupperman评分与FSH水平、FSH/LH呈正相关关系,与窦卵泡数量呈负相关关系;3治疗后1、3、6、12、24个月时,Kupperman评分、SDS评分、SAS评分均低于治疗前,MMSE评分高于治疗前。结论 FSH水平、FSH/LH以及窦卵泡数量的检测有助于绝经综合征早期预测,采用激素替代治疗后能够改善疾病情况、缓解负面情绪、提高智力水平,具有积极的临床应用价值。

尿沉渣与尿常规在尿液检验中的应用价值分析

目的分析尿沉渣、尿常规在尿液检验中的相关性,总结两者应用价值。方法选取医院采样室采集的200例尿液样本,每样本均及时送实验室检验,全自动分析仪检查尿常规,得到阳性率、阴性率及结果符合率归属尿常规组;每例样本同时进行尿沉渣检查,经处理于显微镜下观察阳性率、阴性率结果,将其归属尿沉渣组,对比2组尿蛋白、白细胞、红细胞的阳性检出率,分析检验符合率。结果尿沉渣组、尿常规组尿液样本检验,结果显示尿蛋白、白细胞、红细胞各成分检出阳性率、检出阴性率组间对比差异无统计学意义(P>0.05); 2种检验结果综合分析,尿蛋白、白细胞、红细胞各成分阳性、阴性总符合率分别为96.0%、99.0%、97.5%,准确率高,临床应用价值大。结论在尿液检验中应用显微镜下尿沉渣镜检及全自动分析仪尿常规检查,结果均具有较高准确度,但两者仍有一定微小差异,准确度受不同因素影响不能达到100%,而联合并用可进一步提升尿液样本检验的可靠性,临床价值高。

观察血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响

目的分析血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响。方法将2017年4月～2018年2月期间于本院进行体检的91名健康人员作为研究对象,收集其血液样本,并将单份样本均分为3份,分别置入3支真空采血管中,将制备成的正常血清标本作为对照组;溶血血清标本作为溶血组;脂血血清标本作为脂血组。后对3组样本进行常规生化检验,对比3组各项生化检测指标表达水平的差异。结果溶血组在BUN、TP、ALB、TBIL、AST、GLU、CK等各项实验室检验指标表达水平上均显著高于对照组(P<0.05);脂血组在ALT、TBIL、GLU实验室检验指标表达水平上显著高于对照组(P<0.05)。结论溶血和脂血现象均会对生化检验结果产生影响,且溶血较脂血影响程度更大。

临床护理流程优化在急诊急性冠脉综合征患者救护中的应用观察

目的探讨临床护理流程优化应用于急诊急性冠脉综合征(ACS)患者救护中的效果。方法回顾性选取2019年2月至2021年8月该院收治的103例ACS患者当作研究对象,将2019年2月至2020年5月接受常规急诊护理服务的50例设为对照组,将2020年6月至2021年8月在常规急诊护理基础上接受临床护理流程优化护理服务的53例设为观察组,比较两组救治效率(分诊时间、转诊时间、采血时间、抢救时间)、护理缺陷发生率(项目记录遗漏、既往病史遗漏、护患沟通欠缺、处理流程欠缺)、不良事件发生率(心律失常、心力衰竭、心源性休克、病死)、家属护理满意度。结果观察组分诊时间、转诊时间、采血时间、抢救时间均短于对照组;观察组护理缺陷总发生率、不良事件总发生率3.77%、7.55%明显低于对照组20.00%、24.00%;观察组家属护理满意度94.34%明显高于对照组76.00%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理流程优化应用于急诊ACS患者救护中,能提升救治效率,减少出现护理缺陷,降低不良事件发生率,提高家属对护理服务的满意度。

铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物的耐药机制研究

目的分析研究铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物的耐药机制。方法采用PCR及测序技术检测收集的120例耐喹诺酮类药物铜绿假单胞菌株中gyrA、gyrB、parC和parE基因的表达情况,以及对耐药菌株中加入羰基氢氯苯腙(CCCP)后再次分析其耐药性。结果耐药菌株的基因检测中gyrA、gyrB两种基因的表达率,明显高于parC、parE两种基因的表达,差异比较具有统计学意义(P<0.05);加入CCCP的观察组样本中存活菌株数明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论铜绿假单胞菌耐喹诺酮类药物的主要机制是gyrA、gyrB两种基因的表达,其中铜绿假单胞菌的主动泵出系统也是其耐药性的一个重要机制,因此临床用药过程中应该严格明确菌株的耐药机制,选择合适抗菌药物,以提高临床用药的安全性和有效性。

麻醉苏醒护理在手术患者全麻苏醒期中的应用价值

目的探讨麻醉苏醒护理在手术患者全麻苏醒期中的应用价值。方法选取2015年1月至2018年1月于我院行全麻手术治疗的86例患者作为研究对象,根据其护理的不同将其分为对照组40例和观察组46例。对照组患者予以常规护理干预,观察组患者在对照组患者基础上予以麻醉苏醒相关的针对性护理干预,干预结束后比较两组全麻患者苏醒期间的躁动以及全麻静息期心率及血压水平。结果 (1)观察组患者躁动发生率(17.39%),显著低于对照组(45.00%)(P<0.05);(2)对照组患者麻醉苏醒期其HR、SBP和DBP水平均较麻醉静息期显著上升,观察组患者无明显变化,麻醉苏醒期观察组患者上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论麻醉苏醒护理可显著降低全麻手术患者苏醒期间躁动发生率和有效稳定其生命体征,值得作为全麻手术患者苏醒期间的适用护理干预模式。