吉安市2007年至2009年妇幼卫生群体重要保健指标与《两纲》目标比对分析

妇幼卫生保健工作是卫生事业的重要组成部分之一。而妇幼保健的服务对象妇女儿童的人数约占全市总人口的三分之二,近年来,他们的生存和健康状况一直受到各级政府的高度重视,针对吉安市颁布的《吉安市妇女发展纲要(2001年至2010年)》和《吉安市儿童发展纲要(2001年至2010年)》,结合我市的妇幼卫生保健服务指标做个对比分析。

2011—2018年江西省吉安市孕产妇死亡情况分析

目的分析2011-2018年江西省吉安市孕产妇死亡情况,了解孕产妇死因构成,为提出有效的干预措施降低孕产妇死亡提供参考依据。方法收集吉安市2011-2018年孕产妇死亡资料,对死亡个案及评审结果进行分析。结果2011-2018年来孕产妇死亡66例,病死率11.79/10万;前3位死因依次为羊水栓塞、产科出血、心肌病;死亡孕产妇普遍文化程度较低、产前检查次数少、多数为经产妇并有多次孕产史的特点。死亡孕产妇中剖宫产较多,分娩地点相对集中于县级医院,而死亡地点却以省、市级医院为多。从死亡评审结果看,可避免死亡为37例(占56.06%)。结论通过分析2011-2018年江西省吉安市孕产妇死亡情况,医护人员应加强孕产妇保健宣教,规范孕期保健管理,加强临床多科室协作与提高综合救治能力是进一步降低孕产妇病死率的关键。

2007-2011年吉安市5岁以下儿童死亡监测结果分析

目的了解2007-2011年吉安市5岁以下儿童死亡率及死亡原因变化规律。方法对吉安市13个县(市、区)2007-2011年5岁以下儿童死亡监测资料进行回顾性分析。结果 2011年新生儿、28d-1岁的婴儿、1-<5岁儿童死亡率分别为3.13‰、2.31‰、2.67‰,分别较2007年下降了52.21%、0.43%、22.83%,其死亡率呈现逐年下降的趋势(P<0.01)。2007-2011年5岁以下儿童的主要死因排序为早产低体重儿、溺水、出生窒息、肺炎、先天性心脏病、意外窒息等。结论 2007-2011年吉安市各年龄段儿童死亡率均呈逐年下降趋势,新生儿、婴儿死亡率的大幅下降是近五年5岁以下儿童死亡率逐年下降的重要原因。

吉安地区122817例无创产前筛查结果回顾性分析

目的 探讨无创产前筛查技术在胎儿染色体病筛查中的临床应用价值。方法 应用无创产前筛查(Non-invasive prenatal screening, NIPS)技术对122 817例孕妇进行胎儿染色体病筛查,对筛查高风险的孕妇进行介入性产前诊断,并对所有筛查孕妇追踪随访,并收集相关数据、统计分析。结果 122 817例无创产前筛查结果中,高风险1 099例,筛查阳性率为8.95‰。688例筛查高风险孕妇接受介入性产前诊断,产前诊断率为62.60%,共确诊异常核型胎儿436例。对所有筛查孕妇随访率95.12%,21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征及其他染色体疾病的阳性预测值分别为90.09%、79.73%、49.12%及44.48%。结论 通过孕期无创产前筛查可以有效降低胎儿染色体异常出生缺陷的发生。

吉安市《两纲(2001-2010)》妇幼保健监测指标终期评估分析

2001年,国务院和江西省政府相继颁布了《中国妇女儿童发展规划纲要（2001-2010）》和《江西省妇女儿童发展纲要（2001-2010）》,同年吉安市政府也颁布了《吉安市妇女儿童发展规划（2001-2010）》。2010年是实施吉安市《两纲（2001-2010）》的第10年,

加强消毒供应中心管理预防院内感染

目的加强消毒供应中心管理,达到预防医院院内感染发生。方法重视消毒供应室中心人员的素质培养,加强重复器械的回收、分类、清洗、消毒、检查包装、灭菌、贮存发放的质量管理,完善各项监测措施,在消毒供应中心的各个环节严格执行消毒隔离制度,消毒物品、空气进行抽样,监测。结果通过落实一系列管理措施,使消毒供应中心工作达到科学化、规范化、标准化,每月消毒物品抽样合格率为100%。结论预防院内感染,提高医疗质量,除了消毒供应室中做好消毒隔离外,还要通过落实一系列管理措施,使消毒供应中心工作达到科学化、规范化、标准化,对降低医院感染发生率,起到了重要的作用。

乌拉地尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床效果

目的 观察乌拉地尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床效果。方法 选取2021年7月—2022年1月吉安市妇幼保健院收治的妊娠高血压患者60例,按随机数字表法分为单药治疗组与联合治疗组,各30例。单药治疗组在常规治疗基础上给予硫酸镁注射液治疗,联合治疗组在单药治疗组基础上加用盐酸乌拉地尔注射液治疗,2组均治疗7 d。比较2组临床疗效,治疗前后血压、血清学指标[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、同型半胱氨酸(Hcy)],不良反应。结果 联合治疗组总有效率高于单药治疗组(96.67%vs. 73.33%,χ^(2)=4.706,P=0.030)。治疗7 d后,2组收缩压、舒张压低于治疗前,且联合治疗组低于单药治疗组(P均<0.01);2组血清HMGB1、Hcy水平低于治疗前,且联合治疗组低于单药治疗组(P均<0.01)。联合治疗组不良反应总发生率与单药治疗组比较,差异无统计学意义(6.67%vs. 23.33%,χ^(2)=2.092,P=0.148)。结论 乌拉地尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压效果确切,可显著降低患者血压,减轻血管内皮损伤程度,缓解炎性反应,提高机体代谢水平,且不增加药物不良反应。

实施精细化管理对策在预防和控制新生儿重症监护室医院内感染的研究

目的探讨精细化管理对策对预防新生儿重症监护室(NICU)医院内感染的研究,以降低医院感染的发生率。方法从2012年起该院将精细化管理贯穿于医院感染控制的各个环节,健全管理体系,严格执行各项操作规程及手卫生管理制度,改善工作流程,加强医护人员培训及病区环境和物品的管理与监测,使医院感染管理工作更加规范。比较实施精细化管理前、后NICU医院感染发生率。结果 NICU医院感染发生率从2012年的3.40%下降至2014年的1.88%,精细化管理显著降低了该院NICU医院感染的发生率。结论在NICU实施精细化管理,有利于医院感染的有效预防和控制,促进新生儿安全。

中药浴水疗融合针灸联合引导式游戏教育对脑瘫患儿的康复效果研究

目的研究中药浴水疗融合针灸联合引导式游戏教育对脑瘫患儿的康复效果。方法80例脑瘫患儿,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组40例。对照组给予中药浴水疗融合针灸治疗,实验组在对照组基础上联合引导式游戏教育疗法。比较两组临床疗效、日常生活能力量表(ADL)评分、洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验(LOTCA)评分、发育商(DQ)、运动功能[运动力指数(MI)、Peabody运动发育量表、粗大运动功能评估量表(GMFM)、Berg平衡量表(BBS)评分]。结果实验组总有效率为95.00%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,两组ADL、LOTCA评分均升高,且实验组ADL评分(62.16±7.30)分、LOTCA评分(80.82±5.14)分高于对照组的(56.81±5.46)、(75.15±6.78)分(P<0.05)。治疗后,两组言语能、动作能、应人能、应物能DQ明显升高,且实验组言语能、动作能、应人能、应物能DQ均高于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组MI、Peabody运动发育量表、GMFM、BBS评分显著升高,且实验组MI、Peabody运动发育量表、GMFM、BBS评分均高于对照组(P<0.05)。结论中药浴水疗融合针灸联合引导式游戏教育治疗脑瘫患儿,能够提高患儿的日常生活能力、认知功能、DQ和运动功能,促进患儿的康复。

临床路径管理新生儿ABO溶血病前后费用及住院天数对比

目的探讨临床路径管理新生儿ABO溶血病前后住院各项费用及住院天数的变化。方法采用回顾性分析的方法,将实施临床路径管理之前59例新生儿ABO溶血病住院病人作为对照组,之后的59例作为路径组,将住院的费用及住院天数进行对比,观察应用临床路径管理的效果。结果应用临床路径管理新生儿ABO溶血病后,住院总费用较前明显减少(P值<0.05);化验费费用较前明显减少(P值<0.01),医疗服务费、护理费、治疗操作费、一次性材料费、药费及住院天数有降低,但变化不大(P值>0.05)。结论应用临床路径管理新生儿ABO溶血病能有效规范诊疗护理行为,能有效降低医疗费用。

推拿联合肌肉牵伸技术治疗先天性斜颈临床观察

目的探讨推拿联合肌肉牵伸技术治疗先天性斜颈的临床效果。方法选取2021年1月—2021年12月于吉安市妇幼保健院康复科治疗先天性斜颈患儿60例,采用随机数字表法分为试验组(30例)和对照组(30例)。试验组患儿采用推拿联合肌肉牵伸技术治疗,对照组采用单纯肌肉牵伸治疗,治疗12周。分别观察两组患儿的临床疗效,胸锁乳突肌包块厚度、挛缩长度,颈部旋转和侧屈情况。结果试验组患儿总有效率为93.33%(28/30),显著高于对照组的66.67%(20/30),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组胸锁乳突肌包块厚度小于对照组、挛缩长度短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组颈部旋转和侧屈活动幅度均优于对照组(P<0.05)。结论与单纯肌肉牵伸疗法相比,推拿联合肌肉牵伸技术疗法能缩小患儿胸锁乳突肌包块厚度和挛缩长度,提高患儿颈部活动幅度,预后较好,可在临床上借鉴使用。

院内多媒体训练与家庭训练在弱视患儿中的应用效果比较

目的比较院内多媒体训练与家庭训练在弱视患儿中的应用效果。方法选取2018年10月~2019年10月我院收治的弱视患儿92例(163眼)为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(47例,84眼)和对照组(45例,79眼)。观察组采用常规遮盖联合院内多媒体训练进行治疗,对照组采用常规遮盖联合家庭训练治疗。治疗3个月后复查矫正视力,比较两组的治疗效果。结果观察组3~6岁和>6~12岁患儿的治疗总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的屈光不正性弱视和屈光参差性弱视治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的斜视性弱视治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的轻度弱视治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的中度、重度弱视治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院内多媒体训练治疗弱视的治疗效果优于家庭训练,对屈光不正性弱视、屈光参差性弱视及中重度弱视更佳。

人血丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的疗效

目的观察人血丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的疗效。方法回顾性选取2020年2月—2023年2月吉安市妇幼保健院收治的川崎病患儿60例,按照治疗方法不同分为阿司匹林组与联合治疗组,各30例。阿司匹林组予以阿司匹林片,联合治疗组在阿司匹林组基础上予以人血丙种球蛋白。比较2组临床疗效,冠状动脉病变情况、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、凝血功能指标[血浆D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、红细胞沉降率(ESR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)],症状消退时间,不良反应。结果联合治疗组总有效率为93.33%,高于阿司匹林组的66.67%(χ^(2)=6.667,P=0.010)。用药后,联合治疗组冠状动脉病变情况优于阿司匹林组(U=2.560,P=0.011);2组血清TNF-α、IL-6、PCT、CRP,血浆D-D水平及PLT、ESR低于阿司匹林组,APTT长于阿司匹林组(P<0.05或P<0.01)。联合治疗组发热、手足硬肿、眼结膜充血、淋巴结肿大消退时间短于阿司匹林组(P<0.01)。联合治疗组与阿司匹林组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(6.67%vs.10.00%,P=1.000)。结论人血丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的疗效显著,可快速缓解临床症状,减轻炎性反应,改善高凝状态,防止冠状动脉病变发生、发展,且联合用药不会增加不良反应。

无创产前筛查对胎儿染色体异常的诊断价值

目的探讨无创产前筛查(NIPT)对胎儿染色体异常的产前诊断价值。方法选取2021年5月至2023年4月吉安市妇幼保健院收治的259例NIPT检测高风险孕妇作为研究对象,给予优生遗传学咨询,知情同意后行羊水穿刺。记录NIPT高风险孕妇的羊水细胞核型分析结果。结果259例NIPT高风险孕妇中,经羊水细胞核型分析显示,异常者共126例(占比48.65%),其中性染色体数目异常阳性率为51.22%、21-三体综合征阳性率为84.78%、18-三体综合征阳性率为47.83%、13-三体综合征阳性率为13.64%、常染色体异常阳性率为22.22%。259例NIPT高风险孕妇中经羊水细胞核型分析显示存在嵌合型表现者13例(5.02%),其中性染色体数目异常7例(2.38%),21-三体综合征1例(0.39%),18-三体综合征1例(0.39%),13-三体综合征1例(0.39%),常染色体数目异常3例(1.16%)。结论NIPT检测具有较高的特异度和敏感度,但对其筛查的高风险孕妇需进一步实施羊水穿刺予以确诊,为临床是否终止妊娠提供可靠的参考,提高优生优育。

加味真武汤对慢性肾功能衰竭患者肾纤维化指标及肾功能的影响

目的:探讨加味真武汤对慢性肾功能衰竭(CRF)患者肾纤维化指标及肾功能的影响。方法:选取泰和县中医院2021年8月—2023年6月收治的CRF患者91例,以抽签法分为对照组(46例)与治疗组(45例);对照组予常规治疗,治疗组基于常规治疗予加味真武汤治疗;对比2组治疗效果、肾纤维化指标、肾功能指标及炎症指标。结果:治疗组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周,治疗组Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)、组织转化生长因子-β1(TGF-β1)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味真武汤治疗CRF患者效果较好,可抑制肾纤维化,提高肾功能,减轻炎症反应。

基于集束化护理理念的风险管理在预防住院患儿跌倒中的效果分析

目的探讨基于集束化护理理念的风险管理在预防住院患儿跌倒中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年8月于本院住院的160例住院患儿作为研究对象,采用随机数表法将患儿分为对照组(n=80)与试验组(n=80)。所有患儿住院期间均接受常规护理,在此基础上,试验组患儿加用基于集束化护理理念的风险管理。连续护理至出院,比较两组患儿跌倒发生率、患儿家属跌倒预防知识掌握度、跌倒风险因素评估及护理工作的满意度。结果试验组跌倒总发生率1.25%低于对照组(8.75%)(χ^(2)=4.737,P=0.030);试验组总掌握度95.00%高于对照组(76.25%)(χ^(2)=11.425,P=0.001);试验组干预后个人因素、躯体因素、药物因素、环境因素、疾病因素评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组总满意度96.25%高于对照组(85.00%)(χ^(2)=5.959,P=0.015)。结论基于集束化护理理念的风险管理应用于住院患儿中,可有效降低患儿跌倒风险,提升家属跌倒预防知识的掌握度,从而显著提升家属的护理满意度。

简易泡沫装置在脑瘫患儿的针灸治疗中的临床应用

目的探究简易泡沫装置在脑瘫患儿的针灸治疗中的临床应用效果。方法采用随机数字表法将吉安市妇幼保健院2021年3月至2022年3月收治的60例脑瘫患儿分为两组,各30例。A组于针刺治疗后于针刺部位上直接加盖小毛毯或小毛巾,B组在A组基础上放置简易泡沫装置后再将小毛毯或小毛巾直接覆盖于简易泡沫装置上。对比两组穴位发生偏移率、感冒发生率、再次扎针发生率,对比两组康复效果[粗大运动功能评定量表(GMFM)评分、精细运动功能评定量表(FMFM)、日常生活能力(ADL)评分]、生活质量评分、满意度。结果B组感冒发生率为0%、再次扎针发生率为3.33%,均低于A组的23.33%、26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组GMFM与ADL评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组情感机能、生理机能、社交状态及学校表现评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组满意度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论简易泡沫装置在脑瘫患儿针灸治疗应用中获得较好的临床效果,能够有效减少穴位偏移发生率、感冒发生率及再次扎针发生率,对促进运动功能恢复、提高日常生活能力及改善生活质量等具有重要作用。

我院门诊中成药处方书写质量调查分析

目的:评审吉安市妇幼保健院中成药处方书写情况,以便完善处方书写质量。方法:抽取2007年1-12月门诊中成药处方,按照卫生部《处方管理办法》中有关处方书写规范要求,对处方书写质量进行审核统计。结果:处方合格率仅为63%。结论:医院应加强处方书写监督管理,提高处方书写质量。