基于DRGs的新生儿科医疗服务绩效分析

目的分析普通新生儿科2019年第四季度出院病人DRGs分组情况,评价医师住院服务指标,为医院精细化管理提供依据。方法以2019年第四季度普通新生儿科573例出院患者作为研究对象,对病案数据和DRGs分组资料进行收集分析。结果对纳入病例进行DRGs分组,体重>2499 g,伴严重问题组入组患者最多,占66.84%;其次是体重2000-2499 g,伴其他问题组,占13.61%;第三是体重>2499 g,伴其他问题,占10.47%;前三病种占比达90.92%。参与管理病人的医师共有5人,对医师管理的病人进行DRGs指标分析,第四季度C医师入组组数较多,病种覆盖面广,总权重较大;D医师管理的病例最多;A、C医师CMI值最高,为0.77。第四季度10月份新生儿科收治的病人最多,DRG总量最大,CMI值最大;平均总费用12月份最高,药占比12月份最高,耗占比10月份最高。结论该院普通新生儿科四季度收治患者各个月份存在差异,各住院医师收治情况各异,引入DRGs指标可以客观公平的评价科室及医师工作强度、医疗难度以及医疗消耗等情况。

客观结构化临床考核在新生儿科护士护理能力评价中的应用效果

目的探讨客观结构化临床考核(OSCE)用于评价新生儿科护士护理能力的效果。方法选择2018年11月~2019年4月我院新生儿科的39名护士作为研究对象,在常规培训考核基础上实施OSCE,比较OSCE实施前后护士的理论考核成绩和操作技能考核成绩,同时制定问卷调查收集护士对OSCE的评价。结果OSCE实施后护士理论考核成绩和操作技能考核成绩均明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);94.87%(37/39)的护士认可OSCE的高效性,89.74%(35/39)的护士认可OSCE有推广价值。结论OSCE在新生儿科护士中的有效应用,可显著提升护士的理论知识水平及临床护理操作能力,得到护士的认可,有一定的推广应用价值。

临床路径管理新生儿ABO溶血病前后费用及住院天数对比

目的探讨临床路径管理新生儿ABO溶血病前后住院各项费用及住院天数的变化。方法采用回顾性分析的方法,将实施临床路径管理之前59例新生儿ABO溶血病住院病人作为对照组,之后的59例作为路径组,将住院的费用及住院天数进行对比,观察应用临床路径管理的效果。结果应用临床路径管理新生儿ABO溶血病后,住院总费用较前明显减少(P值<0.05);化验费费用较前明显减少(P值<0.01),医疗服务费、护理费、治疗操作费、一次性材料费、药费及住院天数有降低,但变化不大(P值>0.05)。结论应用临床路径管理新生儿ABO溶血病能有效规范诊疗护理行为,能有效降低医疗费用。

集束化护理在新生儿致痛性操作时的应用效果

目的:探讨集束化护理在新生儿致痛性操作时的应用效果。方法:选择2020年6月至2021年6月收治的82例新生儿,按随机对照原则分为对照组和研究组各41例。对照组给予常规护理干预,研究组给予集束化护理模式干预。比较两组干预前后新生儿呼吸频率、心率、血氧饱和度、疼痛控制、重症监护及哭闹时间和疼痛程度。采用新生儿疼痛量表(NIPS)、新生儿面部编码系统(NFCS)、婴儿疼痛行为指征(BIIP)量表评估疼痛程度。结果:两组干预后呼吸频率、心率、SaO2水平均升高(P<0.05);研究组干预后呼吸频率、心率比对照组低,SaO2水平比对照组高(P<0.05)。研究组疼痛控制、哭闹及重症监护时间均比对照组短(P<0.05)。两组干预后NIPS、NFCS、BIIP评分降低(P<0.05);研究组干预后NIPS、NFCS、BIIP评分比对照组低(P<0.05)。结论:集束化护理应用于新生儿致痛性操作时可控制呼吸频率、心率及血氧饱和度指标的波动程度,缩短疼痛控制时间,降低疼痛程度,值得推广应用。

微量肝素钠配伍营养液持续静脉输注在新生儿PICC置管后导管维护中的应用

目的探讨微量肝素钠配伍营养液持续静脉输注在新生儿PICC置管后导管维护中的应用效果。方法选取2016年7月~2017年6月我院收治的84例PICC置管新生儿为研究对象,随机将所有置管的新生儿分为对照组和观察组,每组42例。两组新生儿均给予静脉滴注营养液,观察组新生儿在每毫升营养液的基础上加用0.5 U肝素钠进行连续静脉滴注。比较两组导管阻塞、细菌定植及导管相关血流感染的发生率。测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和血小板计数(PLT),评价肝素钠配伍的安全性。结果观察组新生儿导管堵塞发生率、导管内细菌定植发生率、导管相关血流感染发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿凝血功能指标的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论微量肝素钠配伍营养液持续静脉输注可有效降低新生儿PICC置管后导管堵塞、管内细菌定植和导管相关血流感染发生,同时不会对新生儿凝血功能,安全可靠。

甲硝唑混合液治疗新生儿脓疱疮30例疗效观察

目的观察甲硝唑混合液治疗新生儿脓疱疮的临床疗效及总结护理要点。方法将60例患儿随机分成治疗组及对照组,每组各30例,分别采用甲硝唑混合液和炉甘石、庆大霉素混合液外涂脓疱疮处,观察两组疗效、脓疱疮消退的时间以及有无不良反应的发生,并采取相应的护理措施。结果甲硝唑混合液用于治疗新生儿脓疱疮有效率为96.7%,对照组为60%,两组比较,差异有统计学意义（χ2=11.88,P〈0.05）,治疗组的脓疱疮消退天数为2~5 d,对照组为4~8 d,两组比较,差异有统计学意义（t=-5.596,P〈0.01）,两组均无不良反应的发生。结论甲硝唑混合液治疗新生儿脓疱疮能促进患部早日结痂,明显缩短病程,减轻患儿痛苦,是治疗新生儿脓疱疮的有效方法。

抚触配合蓝光照射对高胆红素血症新生儿血清总胆红素、生长发育的影响

目的探究抚触配合蓝光照射对高胆红素血症新生儿血清总胆红素水平、生长发育的影响。方法选择2016年3月~2017年3月我院新生儿科收治的70例高胆红素血症患儿作为研究对象,按照随机分配原则将其分为对照组和观察组,每组各35例。两组均给予蓝光照射和新生儿常规护理,观察组在蓝光照射和新生儿常规护理基础上联合抚触,比较两组新生儿治疗前和治疗后1、3 d的血清总胆红素水平,测定两组新生儿治疗前和治疗后体重增长量、奶摄入量、大便次数、睡眠时间来评价新生儿的生长发育情况。结果两组新生儿治疗前血清总胆红素水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均降低,且观察组新生儿治疗后1、3 d的血清总胆红素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿治疗前体重增长量、奶摄入量、大便次数和睡眠时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组新生儿治疗后体重增长量、奶摄入量、大便次数和睡眠时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抚触配合蓝光照射有助于降低高胆红素血症新生儿血清总胆红素水平,通过改善新生儿体重增长、吸奶、大便次数和睡眠时间,促进新生儿生长发育。

固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析

目的评价肺表面活性物质(固尔苏)联合鼻塞式持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法对38例诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的新生儿,采用气管插管给予固尔苏后,采取NCPAP,并观察治疗前后的临床症状、血气分析及胸片。初调NCPAP参数为:FiO2:0.21-0.50,PEEP:4-8cmH2O。观察记录上NCPAP后72h情况,如果出现PCO2>70cmH2O、FiO2>0.6、PEEP>8cmH2O,或者出现严重的呼吸暂停,改用气管插管同步间歇指令通气(SIMV)。结果 38例患儿,其中2例转为SIMV,其余36例全部于72h内撤离NCPAP。结论固尔苏联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征,能有效改善其肺功能。

自粘式弹力绷带固定新生儿静脉留置针的应用效果

目的探讨自粘式弹力绷带固定新生儿静脉留置针的应用效果。方法选择2016年2月～2017年6月我院收治的240例应用静脉留置针的新生儿患儿作为研究对象,根据静脉留置针固定方法不同将其分为观察组和对照组,每组各120例。观察组新生儿采取自粘式弹力绷带固定方式,对照组新生儿采取常规固定方式。比较两组新生儿的静脉留置针时间、不良反应发生情况及家属对静脉穿刺护理满意度。结果观察组新生儿的静脉留置针留置时间>72 h率为92.50%,显著高于对照组的71.67%,留置时间为(5.73±0.94)d,明显长于对照组的(2.75±0.75)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿的静脉留置针不良反应总发生率为2.50%,明显低于对照组的28.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿家属的静脉穿刺护理总满意度为96.67%,高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自粘式弹力绷带固定新生儿静脉留置针可有效延长留置针留置时间,并降低不良反应发生率,提高新生儿家属的静脉穿刺护理满意度,值得临床上推广应用。

CT判断新生儿缺血缺氧性脑病高压氧治疗的效果

目的对比分析缺血缺氧性脑病新生儿行高压氧治疗前、后脑部CT的动态变化及临床表现。方法选取94例患有缺血缺氧性脑病的新生儿作为研究对象,将其随机分为2组,即观察组和对照组,每组47例,其中对照组患儿采用常规性疗法,而观察组患儿则采用高压氧及常规性辅助治疗,并分别于第1、第2和第3个疗程后行脑部CT检查,对比分析患儿的CT转归情况及临床治疗效果。结果治疗前对所有患儿均行CT检查,其中轻度患儿有23例,中度患儿有45例,重度合并患有脑出血的患儿有26例;经过1个疗程的治疗后,各组患儿的临床症状和CT复查结果均有一定程度的改善;经过3个疗程的治疗后,各组患儿的临床表现和CT复查结果均明显改善,CT总转归率为76.60%(72/94)。结论高压氧对于新生儿缺血缺氧性脑病具有较好的临床效果,CT应用于新生儿缺血缺氧性脑病脑部动态变化的检查具有重要的临床舱指导价值。

直式留置针在新生儿股静脉穿刺中的应用

目的观察比较直式静脉留置针在新生儿股静脉与外周静脉置管的应用效果。方法将2016年9月~2017年3月在本院新生儿科住院治疗的120例患儿分成实验组和对照组,其中实验组60例,采取股静脉穿刺置管,对照组60例采用外周静脉穿刺置管。置管结束后,观察比较两组的穿刺成功率,静脉留置时间的长短以及对局部组织的损伤程度。结果两组患儿一次穿刺成功率比较差异无统计学意义,实验组静脉留置针留置时间(120.52±13.25)h明显长于对照组(P<0.01),实验组患儿局部组织完好59例,完好率(98.33%)明显高于对照组(86.67%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论直式静脉留置针在新生儿股静脉穿刺置管中的应用效果良好,值得广泛推广应用。

集束化护理干预在剖宫产新生儿窒息复苏中的应用效果

目的探讨集束化护理干预对剖宫产后新生儿窒息的复苏效果。方法选择2016年11月～2017年11月在我院行剖宫产后窒息的90新生儿作为研究对象,其中2016年11月～2017年5月娩出的45例窒息新生儿为对照组(给予常规护理),2017年6～11月娩出的45例窒息新生儿为试验组(常规护理基础上给予集束化护理干预)。比较两组新生儿1、5 min阿氏评分(Apgar),5、10 min复苏成功率及新生儿家属满意度。结果两组1 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组新生儿5 min Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组5 min复苏成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组10 min复苏成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组家长护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产新生儿窒息复苏中实施集束化护理干预,复苏效果确切,对抢救窒息新生儿生命有重要意义,同时提高家长对护理的满意度。

集束化护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎发生及对患儿肺功能的影响

目的探讨集束化护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果及对患儿肺功能的保护作用。方法选择我院2017年1～12月行机械通气的74新生儿作为研究对象,按随机数字法分为对照组和观察组,每组各37例。两组均给予常规护理,观察组同时给予集束化护理。比较两组VAP发生率,测定护理前后患儿的肺功能指标[呼气峰流速(PEF)、功能残气量(FRC)和25%肺活量时的用力呼气流速(TEF25%)],记录两组机械通气时间和住院时间。结果观察组VAP发生率为16.22%(6/37),对照组VAP发生率为37.84%(14/37),差异有统计学意义(P<0.05);护理前两组PEF、FRC和25%肺活量时的用力呼气流速EF25%等肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组PEF、FRC和TEF25%等肺功能指标水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理可有效预防新生儿VAP发生,同时保护新生儿肺部功能,而缩短其机械通气时间和住院时间,值得临床推广应用。

新生入学体检静脉采血失败的原因及对策研究

目的分析新生入学体检静脉采血过程中失败的原因和解决对策。方法对我校2016和2017年新生入学体检静脉采血过程中出现的62名采血失败案例进行分类统计及失败原因分析,并探讨解决策略。结果有12名因为学生晕针而采血失败,24名因为穿刺失败(皮下脂肪厚、静脉暴露不明显11名,皮下脂肪少、弹性差3名,血管过细10名),18名因为血流缓慢(针头贴近血管壁6名,针头一半在血管腔外4名,血管痉挛6名,受检者过于紧张2名),8名由于血流停止(针头刺透血管壁3名,针头脱离血管3名,止血带过紧2名)。针对不同原因导致采血失败的案例,采取相应的解决策略和护理措施加以干预后,所有采血失败案例均完成了采血作业。结论在新生入学体检静脉采血过程中,由于学生自身体质或心理素质、医务人员操作的熟练程度、采血环境等原因,可能会导致采血失败;针对不同的失败原因,医护人员应当采取合适的预防策略和护理措施加以干预,以尽量避免采血失败的产生。

基于危害分析与关键控制点理论的早产儿护理方案构建与应用

目的:探讨基于危害分析与关键控制点(HACCP)理论的早产儿护理方案构建与应用。方法:将2021年1-12月在我院产科100例早产儿,随机分为对照组和干预组,每组50例。对照组采用常规护理方案,干预组采用基于HACCP理论的早产儿护理方案。对比两组患儿的生存率、并发症发生率和生长发育状况,评价基于HACCP理论的早产儿护理方案的效果。结果:干预组患儿短期生存率和长期生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患儿呼吸系统和感染性并发症发生率低于对照组,而身高增长、体重增长、头围增长以及神经发育水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于危害分析与关键控制点理论的早产儿护理方案能有效提高早产儿的生存率、降低并发症发生率,并改善早产儿的生长发育状况。

新生儿低血糖脑损伤的预后观察

目的：探讨不同程度的低血糖对新生儿脑损伤预后的影响。方法：选取2009年6月~2012年6月期间在吉安市妇幼保健院新生儿科160例不同程度的低血糖患儿。根据新生儿的低血糖程度分为3个组,分别为A组42例、B组54例、C组64例（A组≤1.0 mmol/L,1.0

一次性采血针在新生儿股静脉血样采集中的应用效果

目的探讨一次性采血针在新生儿血样采集中的应用效果。方法选择2011年9月—2012年6月在我院新生儿科住院治疗并需采集血样标本的新生患儿214例,将患儿按照采集血样的方法不同分为试验组125例和对照组89例。对照组患儿采用传统的注射器行股静脉穿刺取血标本,试验组患儿采用一次性7号采血针连接真空管行股静脉穿刺取血标本,记录两组患儿一次穿刺结果和穿刺方法对局部组织的损伤情况。结果试验组患儿一次穿刺成功率为94.4%(118/125),高于对照组的82.0%(73/89)(P<0.05);试验组患儿局部组织完好率为97.6%(122/125),高于对照组的83.1%(74/89)(P<0.05)。结论一次性采血针应用于新生儿股静脉血样采集优于传统的注射器法,一次穿刺成功率高,对局部组织的损伤小。

气道护理对重症肺炎患儿呼吸道感染和炎性指标的影响

目的探讨重症肺炎患儿给予气道护理对呼吸道感染和炎性指标的影响。方法选取2016年1月~2017年1月我院收治的88例重症肺炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组44例。对照组患儿给予常规护理,观察组患儿在常规护理基础上给予气道护理,比较两组患儿呼吸道感染发生率以及炎性指标变化。结果观察组患儿的呼吸道感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.019,P<0.05)。干预前,两组患儿炎性指标水平变化的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患儿炎性指标水平均低于干预前,且观察组患儿炎性指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿咳嗽、肺啰音、憋喘等临床症状消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎患儿给予气道护理有助于降低呼吸道感染发生率及炎性指标水平,进而改善患儿临床症状。

肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征的临床疗效及安全性分析

目的：探讨肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征的临床疗效及安全性分析。方法选取2011年1月～2014年12月我科室收治的40例胎粪吸入综合征患儿，采用数字随机法分为观察组与对照组，比较两组患儿的疗效。结果治疗前，两组患儿a/APO2、OI比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后，观察组患儿a/APO2、OI氧合功能指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组呼吸机用时、住院时间、用氧时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征能明显改善患儿氧合功能，缩短病程及住院时间，提高治疗有效率，值得临床推广应用。

系统护理在继发性腹泻患儿中的应用效果

目的探讨系统护理在继发性腹泻患儿中的应用效果。方法选择我院2016年1月～2017年12月收治的84例肺炎继发腹泻新生儿作为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组各42例。对照组给予常规护理,观察组给予系统护理。比较两组的临床治疗效果、临床症状(发热、呕吐、腹泻)消失时间以及家长对护理质量的总满意度。结果观察组治疗总有效率为97.73%,对照组为84.09%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发热、呕吐、腹泻等症状消失时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家长对护理质量的总满意度为95.45%,对照组为79.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统护理在继发性腹泻患儿中的应用效果理想,可有效缩短新生儿临床症状消失时间,增加新生儿家长对护理质量的满意度。