2011—2018年江西省吉安市孕产妇死亡情况分析

目的分析2011-2018年江西省吉安市孕产妇死亡情况,了解孕产妇死因构成,为提出有效的干预措施降低孕产妇死亡提供参考依据。方法收集吉安市2011-2018年孕产妇死亡资料,对死亡个案及评审结果进行分析。结果2011-2018年来孕产妇死亡66例,病死率11.79/10万;前3位死因依次为羊水栓塞、产科出血、心肌病;死亡孕产妇普遍文化程度较低、产前检查次数少、多数为经产妇并有多次孕产史的特点。死亡孕产妇中剖宫产较多,分娩地点相对集中于县级医院,而死亡地点却以省、市级医院为多。从死亡评审结果看,可避免死亡为37例(占56.06%)。结论通过分析2011-2018年江西省吉安市孕产妇死亡情况,医护人员应加强孕产妇保健宣教,规范孕期保健管理,加强临床多科室协作与提高综合救治能力是进一步降低孕产妇病死率的关键。

医院获得性肺炎患者克雷伯菌、大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶菌株的发生率和耐药特点分析

目的分析医院获得性肺炎患者克雷伯菌、大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株的发生率和耐药特点。方法选取2018年3月~2020年1月吉安市第一人民医院收治的医院获得性肺炎104例患者为研究对象进行回顾性分析。主要采用DL-96Ⅱ进行药敏试验、菌种鉴定,超广谱β-内酰胺酶菌株主要采用纸片扩散法检测,分析其发生率以及耐药特性。结果克雷伯菌与大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶对对氨苄西林、复方新诺明、氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、左氧氟沙星、亚胺培南、头孢西丁、阿米卡星出现耐药性,且随着时间推移有提升趋势。结论医院获得性肺炎患者克雷伯菌、大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶菌株的发生率较高,近年耐药性也呈逐步提升趋势。

医院内部护理质量管理对医院感染控制的影响

目的:探讨医院内部护理质量管理对医院感染控制的影响。方法:选择护理人员120例,对所有护理人员进行了积极的医院感染控制,特别是执行了手部卫生的执行控制。结果:干预前护理人员的医医院感染染率为6.7%,干预后护理人员的医医院感染染率为0%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医院内部护理质量管理中对手部卫生的控制能减少护理人员医医院感染染的发生,值得推广应用。

前庭康复训练协同甲磺酸倍他司汀片、养血清脑丸治疗前庭周围性眩晕的临床效果

目的 观察前庭康复训练协同甲磺酸倍他司汀片、养血清脑丸治疗前庭周围性眩晕的临床效果与安全性。方法 选取2023年3—10月吉安市第一人民医院收治的前庭周围性眩晕患者70例为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予甲磺酸倍他司汀片、养血清脑丸治疗;观察组在对照组基础上开展前庭康复训练治疗。2组患者治疗7 d后比较临床疗效,治疗前后眩晕障碍量表(DHI)评分、不良反应,以及随访6个月的复发情况。结果 观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的82.86%(χ^(2)=4.557,P=0.033);治疗7 d后,2组患者DHI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01),观察组不良反应总发生率为5.71%,低于对照组的25.71%(χ^(2)=5.285,P=0.021);随访2个月,2组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访4、6个月,观察组复发率均低于对照组(P<0.05)。结论 前庭康复训练协同甲磺酸倍他司汀片、养血清脑丸治疗前庭周围性眩晕效果满意,可降低患者近期复发率,安全性高。

生化汤合脱花煎加减治疗难治性宫腔组织残留的临床疗效

目的:探讨生化汤合脱花煎加减治疗难治性宫腔组织残留的临床疗效。方法:纳入2021年1月—2023年6月于我院就诊的70例难治性宫腔组织残留患者,采用简单排序随机法分为研究组和对照组,各35例。对照组给予常规西药方案治疗,在此基础上研究组加用生化汤合脱花煎加减治疗,连续用药10d后评价临床疗效。测量两组受试者用药前后子宫内膜厚度、宫腔残留面积及子宫血流动力学,应用化学发光法测定血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,记录两组用药期间不良反应发生率。结果:研究组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组子宫内膜厚度及宫腔残留面积较治疗前缩小,且研究组明显小于对照组(P<0.05)。治疗后两组PI、RI较治疗前降低,且研究组明显低于对照组;治疗后两组PSV较治疗前升高,且研究组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清β-HCG浓度较治疗前降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生化汤合脱花煎是治疗难治性宫腔组织残留有效且安全的方案,减少子宫内膜厚度及宫腔残留面积,降低血清β-HCG浓度。

基层医院医疗废物的管理措施

医疗废物是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物的管理是一个长期困扰基层医院的问题,为了防止医疗废物管理不当,减少医疗废物流失,

基层医院开展优质护理服务的实践与体会

目的:探讨基层医院开展优质护理服务的方法。方法通过转变观念、更新制度、规范服务、创新模式、加强专项检查等方式建立优质护理服务。结果患者满意度明显提升,护理人员综合素质得到明显提高。结论优质护理服务的实践活动应努力开展,值得在基层医院推广。

凝血酶散、血凝酶与奥美拉唑联用方案治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者的效果

目的:探讨凝血酶散、血凝酶、奥美拉唑联合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果。方法:选取2019年8月—2022年8月吉安市第一人民医院收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者82例,通过随机数字表法分为对照组与观察组,各41例。对照组奥美拉唑治疗,观察组给予凝血酶散、血凝酶及奥美拉唑联合治疗。比较两组输血量、相关症状改善情况、治疗效果、凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、细胞因子[血管内皮生长因子(VEGF)、超氧化物歧化酶(SOD)、表皮生长因子(EGF)]及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%(P<0.05)。用药后,观察组输血量少于对照组,溃疡愈合时间、出血停止时间均早于对照组(P<0.05)。用药后,两组FIB、PLT水平均上升,观察组均高于对照组(P<0.05);用药后,两组APTT水平均下降,观察组低于对照组(P<0.05)。用药后两组VEGF、SOD、EGF均上升,且观察组均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)结论:凝血酶散、血凝酶、奥美拉唑联合方案用于消化性溃疡合并上消化道出血患者中效果理想,安全性可靠,不仅能够有效减少出血量,缓解临床症状,还能增强凝血功能,促进溃疡创面愈合,加快身体恢复。

穴位针灸联合运动想象疗法对脑梗死后偏瘫患者神经功能、运动功能及生活能力的影响

目的:探讨穴位针灸联合运动想象疗法对脑梗死后偏瘫患者神经功能、运动功能及生活能力的影响。方法:选取2021年11月-2022年11月吉安市第一人民医院收治的90例脑梗死后偏瘫患者,随机分为对照组(n=45)和联合组(n=45)。对照组行穴位针灸治疗,联合组行穴位针灸联合运动想象疗法治疗。对比两组疗效及治疗前后中医症候积分、心理状态、神经功能、运动功能、生活能力、生活质量。结果:联合组总有效率(93.33%)高于对照组(77.78%)(P<0.05)。经3个月治疗,两组主症、次症积分均低于治疗前,联合组主症积分低于对照组(P<0.05)。经3个月治疗,两组焦虑、抑郁、神经功能评分均低于治疗前,且联合组均低于对照组(P<0.05)。经3个月治疗,两组运动功能、日常生活能力及生活质量评分均高于治疗前,且联合组均高于对照组(P<0.05)。结论:穴位针灸联合运动想象疗法可提高脑梗死后偏瘫患者治疗效果,改善患者症状,减轻患者不良心理情绪,提高神经、运动功能及生活能力,改善生活质量。

维格列汀联合阿卡波糖治疗二甲双胍血糖控制不佳 2型糖尿病的临床效果

目的观察维格列汀联合阿卡波糖治疗二甲双胍血糖控制不佳2型糖尿病的临床效果。方法选取2020年6—11月吉安市第一人民医院收治的二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予二甲双胍联合阿卡波糖治疗,观察组患者在对照组基础上给予维格列汀治疗,2组疗程均为12周。比较2组患者临床疗效,治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]与空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及不良反应。结果观察组患者总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(χ^(2)=5.165,P=0.023)。治疗12周后,2组患者FPG、2 hPG及HbA_(1c)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者TC、TG及LDL-C水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患者FINS及HOMA-IR均低于治疗前,HOMA-β均高于治疗前,观察组患者FINS及HOMA-IR低于对照组,HOMA-β高于对照组(P<0.01)。观察组与对照组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(15.00%vs.12.50%,χ^(2)=0.105,P=0.745)。结论维格列汀治疗二甲双胍血糖控制不佳2型糖尿病的临床效果较好,可有效控制患者血糖及血脂水平,改善胰岛素抵抗水平,且不良反应少,安全性高。

针刺法联合悬吊训练在腰椎间盘突出症患者康复中的应用效果

目的:探究针刺法联合悬吊训练在腰椎间盘突出症患者康复中的应用效果。方法:选取2020年10月—2022年10月于吉安市第一人民医院就诊的腰椎间盘突出症患者80例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。对照组采用西药及悬吊训练进行治疗,在此基础上研究组加用针刺法治疗,两组治疗时间均为4周。评价两组康复效果,并比较两组治疗前后症状积分、腰椎功能、疼痛程度及血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果:研究组总有效率(92.50%)高于对照组(72.50%)(P<0.05)。治疗后研究组麻木、疼痛及腰椎功能受限积分与对照组比较均明显更低(P<0.05)。治疗后研究组疼痛评分与对照组比较明显更低,腰椎功能评分与对照组比较明显更高(P<0.05)。治疗后研究组IL-6、TNF-α及IL-1β水平与对照组比较均明显更低(P<0.05)。结论:悬吊训练联合针刺法是治疗腰椎间盘突出症的有效方案,能改善临床症状,减轻腰腿部疼痛,增强腰椎功能,减轻炎症反应。

一次性根管充填在隐裂牙伴牙髓炎中的应用效果

目的探讨一次性根管充填在隐裂牙伴牙髓炎中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月吉安市第一人民医院收治的86例隐裂牙伴牙髓炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组与参照组,每组各43例。试验组采用一次性根管充填治疗,参照组采用多次根管充填治疗。比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗效果、不良反应发生率。结果治疗前两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组VAS评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组不良反应总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在隐裂牙伴牙髓炎患者的临床治疗中应用一次性根管充填治疗的效果显著,能提升患者的治疗效果,降低不良反应发生率,值得推广。

美托洛尔联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死合并心律失常的效果

目的 观察美托洛尔联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死(AMI)合并心律失常的效果。方法 选取2020年7月—2022年1月吉安市第一人民医院收治的AMI合并心律失常患者60例,按信封随机法分为对照组(n=30)与研究组(n=30)。对照组给予替格瑞洛片,研究组在研究组基础上给予美托洛尔片,2组均予以3周治疗。比较2组治疗效果,房性期前收缩次数、室性期前收缩次数,心功能指标,心肌损伤因子,不良反应。结果 研究组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%(χ^(2)=4.706,P=0.030)。用药3周后,2组房性期前收缩次数、室性期前收缩次数较用药前减少,且研究组少于对照组(P<0.01)。用药3周后,2组心输出量、每搏输出量及左心室射血分数较用药前升高,且研究组高于对照组(P<0.01)。用药3周后,2组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白T(cTnT)及血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于用药前,且研究组低于对照组(P<0.01)。研究组不良反应总发生率为16.67%,与对照组的13.33%比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论 AMI合并心律失常患者给予美托洛尔联合替格瑞洛治疗的效果显著,有利于提高患者心功能,缓解心律失常,减轻心肌损伤,且安全性较高。

补阳还五汤联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的疗效及对炎性反应的影响

目的观察补阳还五汤联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的疗效及对炎性反应的影响。方法选取2021年1月-2022年12月吉安市第一人民医院收治的脑梗死患者78例,按照抽签法分为常规西医组、中西医组,各39例。常规西医组予以硫酸氢氯吡格雷片,中西医组在常规西医组基础上联合补阳还五汤,2组均治疗14 d。比较2组临床疗效,治疗前、治疗14 d后血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、脂质代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,不良反应。结果中西医组总有效率高于常规西医组(92.31%vs.74.36%,χ^(2)=4.523,P=0.033)。治疗14 d后,2组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α及TC、TG、LDL-C水平较治疗前降低,血清HDL-C水平较治疗前升高,且中西医组降低/升高幅度大于常规西医组(P<0.01);2组NIHSS评分、血清Hcy水平较治疗前降低,且中西医组低于常规西医组(P<0.01)。中西医组不良反应总发生率低于常规西医组(5.13%vs.23.08%,χ^(2)=5.186,P=0.023)。结论脑梗死患者采用补阳还五汤联合硫酸氢氯吡格雷治疗的疗效确切,不仅可有效减轻炎性反应,改善脂质代谢,降低血清Hcy水平,促进神经功能恢复,还能有效减少不良反应的发生。

左西孟旦联合小剂量沙库巴曲缬沙坦治疗急性失代偿心力衰竭的疗效及对神经内分泌激素的影响

目的观察左西孟旦联合小剂量沙库巴曲缬沙坦治疗急性失代偿心力衰竭的疗效及对神经内分泌激素的影响。方法选取2019年6月-2022年10月吉安市第一人民医院收治的急性失代偿心力衰竭患者70例,按照编号数字的奇偶数分为大剂量组(n=35)与小剂量组(n=35)。大剂量组予以大剂量沙库巴曲缬沙坦钠治疗,小剂量组予以左西孟旦联合小剂量沙库巴曲缬沙坦钠治疗,2组患者均持续用药3个月。比较2组临床疗效,用药前与用药3个月后心率、心功能指标(左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径)、神经内分泌激素指标(去甲肾上腺素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ),不良反应。结果小剂量组治疗总有效率高于大剂量组(94.29%vs.74.29%,χ^(2)=5.285,P=0.022)。用药3个月后,2组心率较用药前降低,左心室射血分数较用药前升高,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径较用药前缩小,且小剂量组变化幅度大于大剂量组(P<0.05或P<0.01);2组去甲肾上腺素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ水平较用药前降低,且小剂量组低于大剂量组(P<0.01)。小剂量组与大剂量组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(5.71%vs.8.57%,χ^(2)=0.215,P=0.643)。结论左西孟旦联合小剂量沙库巴曲缬沙坦治疗急性失代偿心力衰竭的疗效确切,可有效降低心率,改善心功能和神经内分泌激素,其安全性较高。

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效

目的探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选取2012年1月—2015年1月吉安市第一人民医院收治的120例支气管哮喘患者,分为观察组和对照组,各60例。对照组患者给予特布他林雾化治疗,观察组患者给予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效显著,安全性好,可提高患者的生活质量。

喉罩通气用于小儿腹腔镜手术全麻的临床观察

目的探讨喉罩通气(LMA)在小儿短小腹腔镜手术中正压通气的可行性,并与气管内插管通气(TT)同类手术比较。方法选择择期小儿腹腔镜斜疝高位结扎术164例,随机分为两组,即喉罩组(LMA组)85例和气管插管组(TT组)79例,在相同药物诱导与维持麻醉下观察两组患儿在诱导前和LMA(TT)置入前、后及拔除前及后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的数值,观察监测术中潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化并对苏醒情况及气道并发症进行比较。结果LMA组在置入前后的HR、BP无明显差异(P>0.05);TT组在插管前后的HR、BP具有显著差异(P<0.05);两组的气道压力、SPO2、PETCO2比较无明显差异(P>0.05);两组在苏醒时间、气道并发症方面比较,LMA组要优于TT组。结论LMA用于小儿短小腹腔镜手术对呼吸循环无明显影响,对气道损伤小,苏醒较快,在小儿麻醉中值得推广。

芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将125例慢性心力衰竭患者随机分成治疗组62例和对照组63例,对照组给予常规西医抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组的基础上加用芪参益气滴丸治疗,6个月为1个疗程,观察2组临床疗效及治疗前后左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)和6min步行距离。结果治疗组有效率为95.2%高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后LVEF均较治疗前增加,LVEDD、LVESD缩小,6min步行距离均增加,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组LVEF、6min步行距离改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论芪参益气滴丸治疗CHF具有较好疗效和良好的安全性,值得临床推广应用。