可溶性细胞间粘附分子1与胃癌侵袭转移的关系

目的 探讨可溶性细胞间粘附分子1(Soluble intercellular adhesion molecule,sICAM-1)与胃癌侵袭转移的关系。方法用双抗体夹心法测定53例胃癌患者,20例胃癌前期病变患者及20例正常人血清中sICAM-1水平,并观察胃癌根治术前后患者血清sICAM-1水平的变化。结果 胃癌患者血清sICAM-1水平为541.5ng/ml,明显高于胃癌前期病变患者(306.8ng/ml)及正常人(294.3ng/ml)(P<0.01);Ⅰ期患者血清sICAM-1水平明显低于Ⅲ期与Ⅳ期患者(P<0.01或P<0.05),Ⅲ期与Ⅳ期患者差异无显著性(P>0.05);胃癌淋巴结未转移患者血清sICAM-1水平(462.8ng/ml)显著高于正常人(P<0.01),而胃癌淋巴结转移患者血清sICAM-1水平(556. 0ng/ml)又高于淋巴结未转移患者;根治术后患者血清sICAM-1为384.0ng/ml,比术前(500.0ng/ml)明显降低(P<0.01)。结论 血清sICAM-1与胃癌侵袭转移有关,测定血清sICAM-1对胃癌术前判断病情、估计预后及制订治疗方案具有临床价值。

甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的优劣差异

目的比较甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的效果。方法选取2013年6月~2015年6月在本院就诊的96例甲状腺结节患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各48例。对照组采用甲状腺次全切除术,实验组采用甲状腺腺叶切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率。结果实验组的术中出血量显著少于对照组,住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组的并发症发生率为14.58%,显著低于对照组的54.17%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果优于甲状腺次全切除术,创伤小,并发症发生率低,值得临床推广应用。

腹股沟斜疝患者无张力疝修补术的临床治疗与复发情况分析

目的 探讨无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床效果和安全性。方法 回顾性分析2012年5月~2016年2月我院收治的78例腹股沟斜疝患者的临床相关资料,有32例患者以传统疝修补术进行治疗,为对照组;46例患者以无张力疝修补术进行治疗,为观察组。比较两组患者的手术时间、住院时间、切口长度、术中出血量等手术相关指标,采用目测类比评分法（VAS）比较两组患者的术后疼痛情况,比较两组的术后并发症发生率以及术后6个月的复发率和疼痛发生率。结果 观察组的手术时间、住院时间方面均显著短于对照组（P〈0.05）,术中出血量明显少于对照组,切口长度明显短于对照组（P〈0.05）;观察组术后阴囊水肿、局部硬块异物感发生率均显著低于对照组（P〈0.05）,术后2 d的VAS评分显著低于对照组（P〈0.05）,术后6个月的复发率、疼痛发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论 无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的效果显著,相较于传统疝修补术复发率更低,术后并发症较少,值得临床推广。

胃癌病人血清可溶性细胞间粘附分子1的临床意义

目的 :探讨可溶性细胞间粘附分子 1(solubleintercellularadhesionmolecule 1,sICAM 1)与胃癌及其侵袭转移的关系。方法 :用双抗体夹心法测定 5 3例胃癌病人 ,2 0例胃癌前期病变病人及 2 0例正常人血清中sICAM 1水平 ,并对行根治术前后血清sICAM 1水平的变化进行观察。结果 :胃癌病人血清sICAM 1水平为 5 41.5ng/ml,分别明显高于胃癌前期病变病人 (30 6 .8ng/ml)及正常人 (2 94.3ng/ml) (P <0 .0 1) ;Ⅰ期病人血清sICAM 1水平分别明显低于Ⅲ期与Ⅳ期病人 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,Ⅲ期与Ⅳ期病人相比差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;行根治术病人血清sICAM 1水平为 5 0 0 .0ng/ml,显著低于行剖腹探查术或姑息术病人 (6 87.0ng/ml) (P <0 .0 1) ;根治术后病人血清sICAM 1为 384.0ng/ml,比术前 (5 0 0 .0ng/ml)明显降低 (P <0 .0 1)。结论 :血清sICAM 1与胃癌及其侵袭转移有关 ,血清sICAM 1的测定在术前病情判断。

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的 :探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法 :对 13例Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果 :术前确诊仅 3例 (2 3%) ,其余 10例均在术中确诊 ,13例中CsendesⅠ型 8例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 2例 ,无Ⅳ型病例。行胆囊切除术 4例 ,2例行胆囊切除及胆总管切开探查术 ,3例行胆囊切除及直接瘘口修补术 ,1例行胆囊切除及胆囊瓣瘘口修补术 ,3例行胆囊切除及肝总管空肠Roux -en -Y吻合术。 13例术后均治愈无并发症。结论 :B超结合ERCP检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率 ,治疗方法应根据病理变化决定。

大功率电凝加止血材料填塞在处理腹腔镜胃癌根治术脾损伤中的应用

目的探讨大功率电凝加止血材料填塞在处理腹腔镜胃癌根治术脾损伤中的应用价值。方法回顾性分析江西省人民医院2010年3月至2013年10月143例腹腔镜胃癌根治术中5例脾损伤患者临床资料。结果 5例脾损伤患者按Pachter脾损伤分级,I级4例,Ⅱ级1,3例为脾下极损伤,2例为脾上极损伤。5例均保脾成功,无中转开腹,痊愈出院。结论腹腔镜胃癌根治术脾损伤因素主要与手术操作及肿瘤病理因素有关,腔镜下大功率电凝加止血材料填塞可有效止血。