交锁髓内钉与微创经皮钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折的效果比较

目的探讨交锁髓内钉(IMN)和微创经皮钢板内固定术(MIPPO)治疗胫骨中下段骨折的手术效果差异。方法选取80例胫骨中下段骨折患者,采用随机数表法分为IMN组和MIPPO组,各40例,术后均门诊随访6个月。比较2组手术及住院基本指标、骨折愈合时间和手术并发症发生情况,并采用Johner-Wruhs评分系统评估术后踝关节功能。结果2组住院时间、骨痂生成时间和骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);MIPPO组的手术时间(63.28±9.75)min、手术出血量(87.32±16.42)mL,优于IMN组(71.16±11.23)min、(102.58±20.37)mL,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后均成功随访6个月,未出现畸形愈合和内固定失败病例,IMN组、MIPPO组的手术并发症发生率分别为10.00%、12.50%,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后Johner-Wruhs评分显示,IMN组、MIPPO组的踝关节功能优良率分别为90.00%、92.50%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论IMN和MIPPO均是治疗胫骨中下段骨折的有效内固定疗法,在住院时间、骨折愈合、手术并发症及踝关节功能恢复方面相近,但MIPPO具有缩短手术时间和减少出血量的微创优势。

富血小板血浆对股骨头坏死微环境下犬骨髓基质干细胞增殖与分化的影响

目的初步探讨富血小板血浆（PRP）对股骨头坏死微环境下犬骨髓基质干细胞（BMSCs）增殖与成骨分化的影响。方法以含体积百分比为5％的股骨头坏死组织浸泡液的达尔伯克氏改良Eagle培养基（DMEM）模拟股骨头坏死微环境。采用全骨髓培养法培养成年杂种犬BMSCs，将第3代BMSCs分为5组：空白对照组（DMEM培养基培养）、A组（含5％浸泡液的DMEM条件培养基培养）、B组（含体积百分比为5％PRP、5％浸泡液的DMEM条件培养基培养）、C组（含10％PRP、5％浸泡液的DMEM条件培养基培养）、D组（含15％PRP、5％浸泡液的DMEM条件培养基培养）。于培养第3、6、8天检测各组（n=6）细胞的增殖活性。于培养第7大检测各组（n=6）细胞外碱性磷酸酶（ALP）活性。于培养第10天行细胞ALP染色，第19天行细胞钙结节染色。结果培养第3、6、8天B、C、D组BMSCs的OD值均较A组和空白对照组大，A组又较空白对照组大；培养第6天D组BMSCs的OD值较B、C组大；培养第8天B、C、D组BMSCs的OD值大小：D组〉C组〉B组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。细胞外ALP活性和钙结节染色结果均显示：B组的成骨分化能力较空白对照组、A组、c组、D组强，差异均有统计学意义（P〈0．05）；但后4组之间两两比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。细胞ALP染色结果也硅示B组的成骨分化能力较其他4组强。结论PRP对股骨头坏死微环境下犬BMSCs的增殖有促进作用。低浓度PRP对股骨头坏死微环境下犬BMSCs有促成骨分化作用。