江西省大余县人民医院药占比影响因素分析

目的分析江西省大余县人民医院药占比的影响因素。方法回顾性分析江西省大余县人民医院2017年1-12月(干预前)和2018年1-12月(干预后)药占比情况,分析影响药占比指标的相关因素。结果慢性病患者的医保政策、高价药品用量、医疗新项目等因素会影响医院药占比。结论医院药占比受到医院多项指标的影响,控制药占比不仅要建立合理的药品监管制度,还需临床科室与医师参与合理用药政策的制定与实施,规范自身诊疗行为。

针对性风险管理模式对医院护理服务实施管理的影响

目的研究医院护理服务运用针对性风险管理模式实施管理的临床效果。方法随机从护理人员中挑选出40名,运用针对性风险管理模式对这40名护理人员的护理服务实施管理,观察并对比实施管理前后护理人员的知信行评分、护理风险事件发生率和护理投诉事件发生率。结果实施管理后,护理人员的知信行评分比实施管理前高,护理风险事件发生率(2.50%)比实施管理前(17.50%)低,护理投诉事件发生率(5.00%)比实施管理前(22.50%)低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医院护理服务运用针对性风险管理模式实施管理,临床效果十分明显,可以有效增强护理人员的防范意识,提高护理质量,降低护理风险事件发生率和护理投诉事件发生率,值得在临床护理管理领域推广应用。

基层医院急腹症诊断中应用急诊超声的临床价值

目的 评价急诊超声在基础医院急腹症诊断中的应用价值.方法 选取2011年3月～2013年2月本院收治的120例急腹症患者为研究对象,入院初步诊断后,再给予急诊超声检查,并以出院诊断结果为正确诊断结果,比较入院诊断与急诊超声诊断的正确符合率.结果 急诊超声诊断的正确符合率为90.8％,入院诊断为64.2％,两种诊断方法的正确符合率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在基层医院中,急诊超声能显著提高急腹症的诊断准确率,且价格相对低廉,能显著减少患者诊断和治疗的时间,改善预后,值得基层医院推广应用.

二级医院门诊医生工作站建设体会

网络技术在我国的医院中正在以一种前所未有的速度普及与应用,全国各地的卫生信息化建设正在如火如荼地进行,各地医院建立的计算机网络和计算机应用管理系统,为信息资源的开发利用提供了现代化的技术手段,也为自身提高运营效率、管理水平、服务质量和减轻工作量发挥了巨大的作用,并产生了较好效益. 我院为二级医院,建有门诊楼、医技楼和住院部.为了利用有限的资金,经反复对比论证,我们准备分步实施,以点带面,先建立门诊计算机网络和计算机应用管理系统,然后根据自身条件,在实践中不断完善,建设一套符合我院实际的、安全、实用的计算机网络和计算机应用管理系统.

浅谈基层医院洁净手术室院感管理体会

建设洁净手术室是当代医院发展的必然趋势,也是现代化医院的重要标志之一。近年来,我院大力改革、紧跟时代潮流,于2010年10月开始启用层流净化手术室,投入使用半年以来,通过每月对手术间及内走廊空气采用自然沉降法采样、培养,均符合一类空气净化要求,管理符合功能流程,确保了病人有一个安全的手术环境,大大降低了手术切口感染率,使医院感染管理工作得到了可靠的保证,

基层医院护士绩效分配方案探讨

目的:探索一种能够体现护士多劳多得、优劳优得的分配方式。方法:在医院综合目标管理的方案下,护理部根据岗位职责、工作任务、护理质量、专业成长、职业道德制定二次分配方案。结果:护士薪酬有了一定距离,相差300～500元左右,打破了过去干多干少、干好干坏、白班夜班、态度好坏、责任心强弱一个样的局面。结论:护士绩效分配方案的科学性和实用性,可激发护士工作热情,增强爱岗敬业精神,提高护士工作满意度,达到护理质量持续改进的目的。

护理服务剧本在基层医院妇科优质护理工作中的应用

我院是一所县级综合性二级甲等医院,2011年3月科室将剧本式护理服务运用于临床优质护理工作中,取得了较好效果,现报道如下。

定量化脑电图对前循环脑梗死血管重建术后患者预后判断的研究

目的探讨定量化脑电图对前循环脑梗死血管重建术后患者预后的判断价值。方法选取赣州市人民医院2022年1月至12月收治的89例前循环脑梗死患者作为研究对象,所有患者均行血管重建术治疗,并随访3个月,依据改良Rankin量表(mRS)评价患者预后,分为预后良好组及预后不良组;所有患者均行定量化脑电图检测,包括(θ+δ)/(α+β)比值(DTABR)、大脑对称指数(BSI),比较预后良好及预后不良组基础资料间差异。采用logistic回归分析影响前循环脑梗死血管重建术后预后的危险因素;绘制ROC曲线分析,定量化脑电图预测前循环脑梗死血管重建术后预后的临床价值。结果89例患者随访3个月,其中61例预后良好为预后良好组,28例预后不良为预后不良组。预后良好组DTABR、BSI为(0.84±0.11)、(0.09±0.02),低于预后不良组的(1.35±0.16)、(0.28±0.05),差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,DTABR、BSI为影响前循环脑梗死血管重建术后预后的高危因素(OR>1,P<0.05);ROC曲线显示,DTABR、BSI及联合检测预测前循环脑梗死患者血管重建术后预后的曲线下面积(AUC)分别为:0.850、0.833、0.965,联合检测价值更高。结论定量化脑电图在预测前循环脑梗死术后预后中具有较高价值,且操作简单、更为客观,可作为早期必检项目推广,以便于完善脑梗死的早期救治方案。

特异性呼吸功能训练用于重度心力衰竭患者的临床观察

目的:探讨特异性呼吸功能训练在重度心力衰竭患者中的应用效果。方法:选取2020年7月-2022年1月江西省大余县人民医院收治的92例重度心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各46例。对照组采取常规药物治疗,试验组在对照组基础上采取特异性呼吸训练治疗,两组均持续治疗1个月。比较两组临床疗效、呼吸功能、心功能、日常生活能力及生活质量。结果:试验组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组B型脑钠肽、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表评分均较对照组低,左心室射血分数、改良Barthel指数评分、生活质量综合定问卷评分均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:特异性呼吸功能训练在重度心力衰竭患者中应用效果确切,可有效改善患者临床症状,促进其呼吸功能和心功能改善,有效提升患者日常生活能力,改善其生活质量。

星状神经节阻滞对软镜碎石术患者暂停呼吸期间血流动力学及应激的影响

目的观察星状神经节阻滞(SGB)对软镜碎石术患者暂停呼吸期间血流动力学及应激的影响。方法选取2023年4月至2024年1月于医院进行上尿路结石软镜碎石术的患者60例,采用随机数字表法分为对照组与实验组,各30例。两组均进行软镜碎石术治疗,对照组麻醉诱导前不做神经阻滞,实验组麻醉诱导前采用SGB。对比两组血流动力学指标、血气指标、应激反应指标水平及术后拔管时间,观察两组发生心律失常情况。结果两组心率(HR)与平均动脉压(MAP)组间、时间及交互对比,差异有统计学意义(P<0.05);暂停呼吸前[麻醉前(T0)、SGB或注射生理盐水后(T)、暂停呼吸前(T1)时],两组HR与MAP对比,差异无统计学意义(P>0.05),而暂停呼吸后[暂停呼吸5 min(T2)、暂停呼吸10 min(T3)及暂停呼吸15 min(T4)时],实验组HR与MAP波动较小,对照组波动明显,差异有统计学意义(P<0.05);与T0相比,T2时两组动脉血氧分压(PaO_(2))显著下降,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))显著升高,但实验组PaO_(2)更高,PaCO_(2)更低(P<0.05);术后2 h,两组皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均较术前有所上升,但实验组低于对照组(P<0.05);实验组心律失常发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后拔管时间短于对照组(P<0.05)。结论SGB应用于上尿路结石行软镜碎石术患者能有效稳定缓解术中暂停呼吸期间血流动力学与血气指标,缓解应激反应,并缩短术后拔管时间。

冉青珍主任中医师治疗多囊卵巢综合征经验

多囊卵巢综合征为一种慢性内分泌性疾病,在中医学上无专门病名记载。口服短效避孕药虽然短期有效,但远期疗效不佳。冉青珍主任从事中医妇科临床工作20余年,通过中医辨证论治结合长期生活管理,治疗多囊卵巢综合征常可取得满意效果。文章论述其治疗多囊卵巢综合征的理论基础及医案,以期为临床诊疗提供参考。

外周血管超声诊断2型糖尿病外周血管病变的应用

目的探究外周血管超声在2型糖尿病(T2DM)外周血管病变诊断中的应用。方法纳入2020年1月至2023年12月收治的78例T2DM患者为患病组,并纳入同期78例健康志愿者为健康组。对比两组患者基线资料、实验室指标、斑块表面形态、颈动脉内-中膜厚度(IMT)及血管闭塞检查结果(IMT>1.0 mm比例、狭窄率>50%比例、血管闭塞率)。结果患病组体质量指数、腰臀比、收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数均显著高于健康组(P<0.05),胰岛β细胞功能指数显著低于健康组(P<0.05);而两组性别、年龄、舒张压及心率对比,差异无统计学意义(P>0.05);患病组纤维性斑块、复合性斑块、颈动脉斑块检出率均显著高于健康组(P<0.05);患病组IMT>1.0 mm、狭窄率>50%、血管闭塞检出率均显著高于健康组(P<0.05);患病组各部位最大血流速度、舒张期血流速度均显著低于健康组(P<0.05),而阻力指数显著高于健康组(P<0.05)。结论外周血管超声可有效诊断T2DM外周血管病变,具有一定诊断价值。

MRI诊断膝关节损伤的价值

目的探讨MRI诊断膝关节损伤的价值。方法选取2020年1月至2022年10月于医院就诊的100例疑似膝关节损伤患者作为研究对象,均行MRI和关节镜检查。以关节镜检查结果为金标准,分析MRI诊断膝关节损伤类型(包括关节腔积液、半月板损伤、韧带损伤)与关节镜检查结果的符合率,MRI诊断膝关节损伤的灵敏度、特异度、准确度及与关节镜检查结果的一致性。结果关节镜检查结果显示,100例疑似膝关节损伤患者中,86例存在膝关节损伤,包括关节腔积液20例、半月板损伤36例、韧带损伤30例。MRI诊断关节腔积液、半月板损伤、韧带损伤与关节镜检查结果的符合率分别为95.00%、94.44%、90.00%,总符合率为93.02%。MRI诊断膝关节损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为90.70%、85.71%、90.00%,与关节镜检查结果的一致性较高(Kappa=0.648,P<0.05)。结论MRI诊断膝关节损伤类型与关节镜检查结果的符合率均较高,且诊断灵敏度、特异度、准确度较高,与关节镜检查结果的一致性较高。

嵌顿性输尿管结石钬激光碎石术后应用中药临床观察

目的:观察嵌顿性输尿管结石钬激光碎石术后应用中药的效果。方法:70例随机数字表法分为对照组和观察组各35例,两组钬激光碎石术后均给予坦索罗辛,观察组加用中药汤剂。结果:术后2周、4周结石清除率观察组高于对照组(P<0.05)。观察组血尿消失、拔管和住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平低于对照组(P<0.05),中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组尿液NAG、β2-MG水平低于对照组(P<0.05)。并发症观察组低于对照组(P<0.05)。结论:钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石后应用中药有利于加快结石清除,改善肾功能,减轻肾小管损伤风险,且安全。

用MTT改良法检测肿瘤细胞化疗药物敏感性

综合运用ＭＴＴ、台盼兰和镜下观察法检测９１例临床肿瘤标本对于１１种常用化疗药物的敏感性，并用淋巴细胞分离液和Ｐｅｒｃｏｌ分离纯化肿瘤细胞。上述分离纯化法适于大多数病例，仅滋养叶细胞肿瘤和１例宫颈癌所致腹水未达到分离目的。ＭＴＴ法实验中发现，甲肟结晶含量和分布的镜下观察方便、可靠，既适于琥珀酸脱氢酶活力低的病例和细胞数少的标本，还可用来观察药物对肿瘤细胞的作用是否均一。把结晶观察和ＭＴＴ抑制率的计算结合起来，可提高试验成功率和预测准确率。

肾病综合征合并假Bartter′s综合征一例报告及文献复习

肾病综合征并假Bartter′s综合征尚未见报导,现报告1例及文献复习。 女某,30岁,农民,已婚。因双下肢浮肿,少尿3年于90年8月30日入院。感乏力、腹胀。否认使用利尿剂史。既往体健。家族史无特殊。查体:BP17/11kPa,颜面及双下肢浮肿,心肺（一）。主要实验室检查:24小时尿蛋白6.5g,尿钾25.6mmol/L,尿糖100.8mmol/24h,尿渗透压448mOsm/kgH2O,血浆白蛋白18g/L,球蛋白31g/L,血钾1.9mmol/L。

药学服务与药师作用

目的探讨药师在提供用药咨询、药物治疗监测、预防药物副作用监测和改善患者用药依从性等药学服务中的重要作用。方法分析近年来药师在防止用药差错,开展药学服务,保障患者安全、有效、合理用药等方面的实践。结果强化患者用药全程服务,减少了药物因素所致医疗差错、事故的发生。结论充分发挥药师在药学服务的作用,有利于提高医疗质量,保障患者用药安全,还可以促进临床药学发展。

糖尿病患者合理用药指导

目的探讨糖尿病患者的合理用药。方法对糖尿病患者使用不同的药品,采用个性化合理用药指导的方法。结果患者合理用药,较好地配合了糖尿病的治疗工作。结论加强对糖尿病患者的用药指导,对于有效控制糖尿病具有重要意义。

高分级后交通动脉瘤患者术后行腰大池置管持续引流术的临床效果

目的:探讨高分级后交通动脉瘤患者术后行腰大池置管持续引流术的临床效果。方法:回顾性分析2016年10月-2018年8月赣南医学院第一附属医院神经外科收治的52例高分级后交通动脉瘤患者的临床诊治资料,患者均待病情好转后再行颅内动脉瘤夹闭术,并进行一般常规治疗,26例患者术后行常规腰椎穿刺术引流设为对照组,26例患者术后行腰大池置管持续引流术设为观察组。比较两组治疗效果、症状改善情况、并发症发生情况、治疗后的GOS评分及治疗前后大脑中动脉流速(Vm)变化情况。结果:观察组临床治疗总有效率为76.92%,明显高于对照组的42.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组颅内压下降至正常的时间及认知功能转好时间分别为(13.16±2.86)、(11.75±2.65)d,均明显短于对照组的(17.48±2.69)、(14.08±2.47)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者脑积水及脑血管痉挛的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组脑梗死、再出血的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组GOS评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的Vm均明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腰大池置管持续引流术可更有效缩短恢复时间,改善预后情况,提高治疗效果。

如何走出道德的困惑

当越来越多的执业药师陷入职业道德与经济利益的现实矛盾与困惑中，执业药师应该如何恪守职业道德，谁该为执业药师的矛盾和困惑“埋单”，是执业药师本身，还是药店的管理者，执业药师所面临的这种困惑普遍存在的背后是否意味着制度的缺失。本期圆桌论坛通过以下这个案例，请嘉宾们来探讨这些问题。