围生期颅内血管超声预测身材矮小症的价值评估

目的评估围生期颅内血管超声预测身材矮小症的价值。方法采用回顾性分析,收集2020年1月至2023年6月在宜春市人民医院及江西省妇幼保健院医院正常产检、围生期(孕晚期、新生儿期)行颅内血管超声检查且出生后2~6年经生长激素激发试验被证实为身材矮小症的患儿50例作为观察组,同时收集出生身高正常且围生期已行颅内血管超声检查的50例儿童作为对照组,回顾两组在胎儿期以及新生儿期大脑中动脉的血流参数,包括收缩期最大血流速度(PSV)、舒张期最大血流速度(EDV),收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、阻力指数(RI),分析上述参数预测身材矮小症的价值。结果孕晚期,两组胎儿大脑中动脉PSV、EDV、RI、S/D比较,差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿期,观察组胎儿大脑中动脉PSV、EDV均低于对照组胎儿,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿期,观察组胎儿大脑中动脉RI高于对照组胎儿,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿期的大脑中动脉血流参数预测身材矮小症的效能较好,其中新生儿期大脑中动脉RI的预测效能最高,当大脑中动脉RI的截断值为>0.71 ml/min时,其Youden指数为0.637,曲线下面积(AUC)为0.771,预测身材矮小症的敏感度为76.19%,特异度为87.50%。结论身材矮小症患儿新生儿期大脑中动脉血流参数呈异常现象,且其对身材矮小症的预测效能较好,可为后续诊治提供有效指导。

行高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术的子宫内膜容受性、性激素水平的影响研究

目的研究高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术(HIFU)治疗子宫肌瘤患者后,对子宫内膜容受性、性激素水平、妊娠结局产生的影响。方法选取2019年1月—2020年6月间本院收诊的100例子宫肌瘤患者,根据患者自愿选择的手术治疗方式进行分组,其中50例患者实施腹腔镜子宫肌瘤切除术,将其划入对比组;剩余50例患者实施HIFU,划入观察组,比较两组子宫肌瘤患者在接受不同手术方式治疗前后子宫内膜容受性情况和性激素水平变化情况以及妊娠结局。结果术前两组患者组间互比内膜厚度、容积以及各项性激素水平差异无统计学意义(P>0.05);(2)术后:观察组内膜厚度、容积以及各项性激素水平恢复程度显著优于对比组(P<0.05);(3)术前和术后组内互比内膜厚度、容积以及各项性激素水平恢复程度得到显著的改善(P<0.05)。结论HIFU治疗子宫肌瘤后对妊娠的影响小,效果更加理想,为此更具有临床应用价值。

经阴道超声弹性成像鉴别诊断宫颈占位性病变良恶性的价值

目的探讨经阴道超声弹性成像鉴别诊断宫颈占位性病变良恶性的价值。方法对95例拟诊为宫颈占位性病变患者行经阴道超声弹性成像检查,参照改良5分法评分标准进行评分,并对病变部位进行弹性应变率比值（elastic strain ratios,SRs）检测,将2种方法得到的结果与病理结果对照;SRs法的ROC曲线下面积和最佳临界点通过ROC曲线评价。结果 95例患者中：病理证实为良性病变45例,SRs为1.87±0.70;恶性病变50例,SRs为3.72±0.61,二者SRs比较差异有统计学意义（P〈0.05）。改良5分评分法评分1~2分44例,3~5分51例;SRs法ROC曲线下面积为0.982,约登指数最大值为0.896,ROC曲线最佳临界点为2.83,SRs≥2.83 49例,SRs〈2.83 46例;SRs法诊断的敏感性、特异性和准确性分别为94.0%、95.6%和94.7%,改良5分法评分诊断的敏感性、特异性和准确性分别为94.0%、91.1%和92.6%,2种方法对宫颈占位性病变的诊断价值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经阴道超声弹性成像对宫颈占位性病变良恶性有较高的鉴别诊断价值。

超声诊断剖宫产瘢痕妊娠与胎盘植入相关性的研究

目的探讨超声诊断剖宫产瘢痕妊娠(CSP)与胎盘植入(PLA)的相关性。方法选取2017年6月-2019年6月于本院超声诊断为CSP并继续妊娠的患者15例作为实验组,取同时段具有剖宫产史并正常妊娠孕妇20例作为对照组。均经超声检查。统计超声诊断PLA价值、确诊CSP孕周、超声提示PLA孕周、妊娠期临床表现、出血量、分娩时手术方式、妊娠结局。结果超声诊断PLA的灵敏度为92.86%,特异度为100.00%,准确度为93.33%。Ⅰ型CSP确诊孕周为(5.02±0.56)周,超声提示PLA孕周为(18.65±2.11)周,妊娠期临床多表现正常,少数出现阴道出血、下腹坠痛。Ⅱ型CSP确诊孕周为(8.01±0.48)周,超声提示PLA孕周为(15.65±1.35)周,妊娠期多伴有出现下腹坠痛、阴道出血。Ⅲ型CSP确诊孕周为(6.59±1.01)周,超声提示PLA孕周为(10.68±1.44)周,妊娠期仅出现阴道出血。较对照组相比,实验组出血量高,膀胱修复率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕早期超声检查CSP与PLA入具有紧密联系;CSP的分型有利于对妊娠结局的预估提供参考。

经阴道超声监测原发不孕症子宫血流的意义

目的经阴道彩色多普勒超声观察原发不孕症患者和正常妇女在排卵期和黄体中期子宫血供和内膜血供,分析不孕症患者的排卵期和黄体中期子宫动脉和子宫内膜下动脉血流频谱特点,比较两组差异。方法原发不孕症患者80例、正常组72例分别于月经周期第14d、第21d进行经阴道彩色多普勒超声检查,统计两组子宫内膜厚度、子宫动脉及子宫内膜的血流参数,包括PSV、RI和PI值,对照分析两组之间各值的差异。结果不孕组的子宫动脉及内膜血流的RI和PI值均高于正常组,P<0.05,两组之间具有统计学意义。结论子宫动脉和内膜血流的RI及PI值对于原发不孕症的诊断具有重要的临床意义。

聚焦超声治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ级病变合并HPV感染的临床效果观察

目的探讨聚焦超声治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ(CINⅠ)级合并HPV感染的的临床治疗效果。方法 152例HPV阳性,经阴道镜取活检,病理确诊为宫颈上皮内瘤变Ⅰ级同时经检测合并HPV感染的患者,应用聚焦超声治疗,随访观察疗效及HPV的转阴情况。结果所有患者治疗顺利,未出现创面大出血情况,阴道排液时间约为1-2周,未见脱痂致大量阴道出血,所有患者治疗后六个月门诊随诊:139例患者宫颈恢复为正常生理结构形态,无瘢痕形成,阴道镜检查见成熟鳞状上皮、柱状上皮、转化区上皮,对13例异常阴道镜表现患者取活检行病理检查结果为11例仍为CINⅠ,两例进展为CINⅡ,有效率91.44%;136例患者HPV转阴,HPV的转阴率为89.47%。结论聚焦超声是一种安全、有效的治疗宫颈CINⅠ级合并HPV感染的手段,值得在临床上广泛应用和推广。

臭氧治疗应用于妇科生殖道炎症的疗效观察

目的观察臭氧治疗妇科生殖道炎症的疗效及分析其临床应用价值。方法 2015年1月至2015年12月我院收治的生殖道炎症女性患者900例,根据用药方案的不同分为臭氧治疗组(观察组)和药物治疗组(对照组),每组各450例;两组再分别按疾病亚分组,分为外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)组、细菌性阴道病(BV)组、阴道滴虫病(TV)组及盆腔炎组。观察组患者使用臭氧妇科治疗仪治疗,对照组予以常规药物治疗;随访半年观察患者治疗效果及复发情况,分析两组临床疗效差异。结果观察组VVC、盆腔炎有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察者TV有效率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组BV有效率无明显差异,P=0.093。观察者VVC、盆腔炎复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察者TV复发率显著高于对照组,P<0.001;两组BV复发率无明显差异,P=0.977。结论应用臭氧治疗VVC、盆腔炎疗效优于传统药物治疗,其治疗后复发率明显低于后者;臭氧治疗TV有效率不优于传统药物治疗,且复发率高于后者;臭氧治疗BV的疗效及复发率与传统药物相当。臭氧治疗依从性好、经济方便、副作用少,值得临床上推广应用于VVC及盆腔炎治疗。

宫颈癌的超声诊断进展

宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一,其发病率在全球女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。宫颈癌诊断的金标准是宫颈活体组织病理检查,但这项检查有创,亦不能明确肿瘤的侵犯途径及范围,超声作为一种经济、无创、可重复性强的检查手段,越来越受到关注,从传统的彩色多普勒超声到三维超声,以及超声造影的应用、弹性成像技术的发展,为宫颈癌的诊断、临床分期以及治疗后疗效评估提供了越来越多的信息。文章综述其在国内外的研究进展。

彩色多普勒超声对胎儿房间隔膨出瘤的诊断价值及临床意义

目的：探讨彩色多普勒超声对胎儿房间隔膨出瘤的诊断价值及临床意义。方法2010-2013年江西省妇幼保健院共检出胎儿房间隔膨出瘤24例，对其彩色多普勒超声表现进行回顾性分析。结果24例胎儿房间隔膨出瘤的声像图均清晰显示房间隔中部（卵圆窝处）变薄，呈半环形“囊袋状”或“气球样”向左房膨出，膨出度为5~10 mm,占左房横径的1/2-2/3,基底直径约为4.0-6.5 mm,其中20例重复检查未引起胎儿心脏血流动力学改变维持至足月分娩，4例孕35周左右因引起左室流入道梗阻而酌情结束妊娠。结论彩色多普勒超声可以检出胎儿房间隔膨出瘤并指导临床酌情干预。

超声测定胎儿脐动脉血流诊断胎儿窘迫的临床评价

目的:分析应用彩色多普勒超声测定胎儿脐动脉血流对于诊断胎儿宫内窘迫的临床价值。方法:择取收治的住院产妇250例作为本次观察对象,均行彩色多普勒血流显像超声检查,按照胎儿是否出现宫内窘迫将其划分为宫内窘迫组45例,以及非宫内窘迫组,205例,观察胎儿头颈部宫内发育的生理指征,测定并系统记录胎儿脐动脉血流PI值、RI值,以及S/D值,同时结合产妇的分娩方式,产后羊水粪染表现状况,以及产后1 min内的Apgar评分等指标展开综合性分析。结果:本资料中涉及的250产妇中,S/D值<3.0的产妇,其发生胎儿宫内窘迫的可能性显著低于S/D值>3.0的产妇(P<0.05)。非宫内窘迫组胎儿在生产潜伏期内的PI值,RI值,以及S/D值均显著低于宫内窘迫组(P<0.05),宫内窘迫组胎儿在潜伏期、活跃期,以及第2产程中的S/D值高于非宫内窘迫组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),但宫内窘迫组胎儿与非宫内窘迫组胎儿临产前阶段的S/D值无统计学意义(P>0.05)。结论:通过运用多普勒血流显像检查技术测定胎儿脐动脉血流中的S/D值和RI值,能够为胎儿宫内窘迫的预防性诊断,以及指导产妇科学选择分娩方式提供充分的临床参考价值。

超声造影定量分析对卵巢肿块良恶性的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)时间-强度曲线(TIC)定量分析对卵巢肿块良、恶性鉴别诊断的价值。方法回顾性分析41例经病理或临床诊断证实的卵巢肿块患者,将其按肿块性质分为良性组(n=19)和恶性组(n=22),使用常规超声及超声造影检查。记录并比较2组始增时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)、曲线下降支面积,并作TIC定量分析。结果恶性组TTP、AT均早于良性组(均P<0.01),恶性组的PI、AUC、曲线下降支面积均高于良性组(均P<0.01)。结论 CEUS的TIC可以对卵巢肿块进行定量分析,对卵巢肿块良恶性的鉴别有一定的价值。

超声聚焦技术治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床研究

目的探讨使用超声聚焦技术治疗外阴上皮内非瘤样病变的近期疗效,安全性及可行性。方法回顾分析2017年9月-2018年1月在我院采用超声聚焦技术治疗病理诊断符合外阴上皮内非瘤样病变的44例患者的临床资料。结果全组中除1例治疗过程因局麻效果差,提前结束治疗,其余全部顺利完成治疗,术中无水泡、结节、溃疡等出现,术后无严重并发症出现。1例患者外阴颜色、症状无明显改变;1例患者原色素减少部位颜色正常改变,但周边出现颜色变白并伴有瘙痒;19例患者颜色完全恢复正常,症状消失;21例患者颜色及症状均有不同程度的改善,失访2例。结论超声聚焦技术治疗外阴上皮内非瘤样病变安全、有效、近期效果良好,远期效果仍需进行进一步的临床研究。

三维超声成像对先天性子宫发育异常的诊断价值

目的探讨经阴道三维超声成像在先天性子宫发育异常中的诊断价值。方法回顾性分析50例先天性子宫发育异常患者的二维及三维超声成像资料,以宫、腹腔镜联合检查作为诊断先天性子宫发育异常的“金标准”并对结果进行比较。结果三维超声成像准确率为96%(48/50),二维超声检查准确率为82%(41/50),三维超声成像准确率高于二维超声(P<0.05)。三维超声能对不全纵隔子宫、弓形子宫、双角子宫做出有效的鉴别诊断。结论三维超声成像技术可全面显示子宫冠状面信息,能弥补二维超声检查的不足,较好地诊断先天性子宫发育异常,且费用低、可重复性强。

三维彩色多普勒超声联合磁共振成像诊断胎儿中枢神经系统畸形的价值分析

目的探讨三维彩色多普勒超声联合磁共振成像诊断胎儿中枢神经系统畸形的价值。方法选取2016年1月~2017年8月我院收治的产前检查显示胎儿中枢神经系统畸形的30例产妇作为研究对象,所有患儿均经分娩或引产后随访证实。孕妇产前均分别实施三维彩色多普勒超声与磁共振成像检查,分析两种方法联合诊断的效果。结果三维彩色多普勒超声与磁共振成像结果相符12例,所占比例为40.0%;磁共振成像补充诊断信息16例,所占比例为53.3%;磁共振成像更正诊断信息2例,所占比例为6.7%;三维彩色多普勒超声提示存在异常,但磁共振成像检查未显示1例,所占比例为3.3%。磁共振成像图像质量评分优于三维彩色多普勒超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胎儿中枢神经系统畸形诊断中,联合应用三维彩色多普勒超声与磁共振成像诊断的效果理想,能互相补充、更正诊断信息,值得进行深入研究和推广。

多囊卵巢综合征的超声诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中的价值。方法对20例20～35岁多囊卵巢综合征患者及20例正常育龄妇女卵巢进行形态学、彩色血流显像特征观察并测量卵巢面积、髓质面积及卵巢动脉阻力指数RI。结果与正常组比较,PCOS组卵巢总面积(A),髓质面积(S)均不同程度增大,尤其是S/A明显增高,差异有显著性(P<0.05);卵巢动脉血流为低阻型,RI与正常组相比差异有显著性(P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声可明显提高PCOS的诊断水平。

卵巢早衰患者超声特征及其卵巢激素水平分析

目的研究卵巢早衰患者的超声检测结果并检验其卵巢激素水平。方法选取2016年1月~2017年7月在我院就诊检查的卵巢早衰患者50例作为观察组,以同期前来我院体检的正常已婚妇女50例作为对照组。比较两组患者卵巢超声检查结果并测定其卵巢激素水平。结果观察组患者的子宫体积大小、卵巢体积大小、子宫内膜、具体卵泡数量等指标均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组患者的超声检测结果显示其卵巢回声为高回声,对照组患者则为低回声。观察组患者的卵巢动脉峰值血流速度、舒张末期最低血流速度均明显低于对照组,阻力指数、搏动指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血清雌二醇水平明显低于对照组,卵泡刺激素、黄体生成素明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢早衰患者与正常已婚妇女相比,其在超声特征检测结果与卵巢激素水平上均表现出明显差异,例如子宫及卵巢体积缩小、卵泡数量降低、卵巢动脉峰值血流速度降低、血清雌二醇水平下降、卵泡刺激素与黄体生成素水平升高等。

经阴道二维超声与三维超声在宫腔疾病诊断中的应用价值

目的探讨经阴道二维超声（2D-TVS）与经阴道三维超声（3D-TVS）在宫腔疾病诊断中的应用价值。方法选择2015年1~12月我院收治的宫腔内病变患者95例作为研究对象,所有患者均行2D-TVS和3D-TVS,超声检查结束后10 d内对患者进行宫腔镜检查或者进行手术治疗送病理,比较两种检查方式与病理结果的一致性。结果 2D-TVS对子宫内膜息肉诊断Kappa值〉0.75,一致性好,对子宫纵隔、宫腔粘连、单角子宫诊断Kappa值0.40~0.75,一致性较好;3D-TVS对子宫纵隔、宫腔粘连、单角子宫、子宫内膜息肉诊断结果与病理诊断Kappa值〉0.75,一致性好。2D-TVS对子宫腔内病变检出率为66.32%,3D-TVS为86.32%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与2D-TVS相比,3D-TVS在检查宫腔内病变中具有更高的准确性,对宫腔内疾病的检出率较高,适合应用于宫腔内疾病的诊断和鉴别。

彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的临床观察

目的分析彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的临床观察。方法选择32 400例产前检查孕妇作为临床研究对象,均使用彩色多普勒超声诊断,对孕妇产检资料展开回顾性分析。分析胎儿先天性心脏病的检测结果。结果利用彩色多普勒超声检测本组32 400例孕妇,检测显示胎儿心脏异常的共468例,其中单心室38例,占比8.1%;室间隔缺损120例,占比25.6%;永存动脉干25例,占比5.3%;法洛四联症50例,占比10.7%;房室间隔缺损46例,占比9.8%;右室双出口30例,占比6.4%;大动脉转位47例,占比10%;肺动脉闭锁15例,占比3.2%;肺动脉狭窄75例,占比16%;三尖瓣下移畸形12例,占比2.6%;房间隔膨胀瘤10例,占比2.1%。结论彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病的临床应用中,能够对患儿病情给予准确定位,且具有安全性好、无痛无创、诊断准确率高等优势,具有较好的应用价值。

妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量对分娩方式的影响分析

目的探析妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量对分娩方式的影响。方法选取2016年6月~2017年10月来本院就诊的有剖宫产史且妊娠>37周的110例孕妇作为研究对象,均给予超声测量,根据瘢痕子宫前壁下段肌层厚度分为甲组(60例,≤3 mm)和乙组(50例,>3 mm),统计比较两组孕妇的分娩方式、产后24小时出血量、缩宫素用量情况。结果甲组孕妇剖宫产率96.7%明显高于乙组的56.0%,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。甲组孕妇产后24小时出血量、缩宫素用量明显大于乙组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量能够为分娩方式选择有着十分重要的指导作用。

二维联合三维超声对胎儿脊柱畸形的诊断价值

目的探究二维联合三维超声检查对胎儿脊柱畸形的诊断价值。方法选取2020年8月至2022年8月于江西省妇幼保健院进行中晚期筛查且发现脊柱畸形的胎儿(n=117)作为研究对象。所有孕妇均二维超声检查,再进行二维联合三维超声检查,比较2种检查方式的检出率(以产后X线或解剖检查为标准)。结果二维超声检查脊柱畸形的检出率为83.76%,二维联合三维超声的检出率为100.00%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论二维联合三维超声技术可更准确地定位椎体,更直观地反映脊柱情况,在识别各种胎儿脊柱畸形方面准确率高。