251例意义不明确非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)体检女性的临床分析

目的了解本院体检科常规体检人员宫颈液基细胞学检查(TCT)诊断为意义不明确非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的患者年龄分布特点、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染及阴道镜检查活检组织病理情况,并探讨适合的临床处理方法。方法选取2018年7月至2019年12月于本院体检科行TCT检查诊断为ASCUS并进一步行高危型HPV检测、阴道镜检查及活检组织病理学检查的251例体检人员进行结果分析。结果251例ASCUS年龄分布与HR-HPV感染年龄分布一致,集中在35~54岁,特别是35~44岁;HR-HPV感染者67例,HR-HPV感染率为26.69%,阴道镜下活检病理组织阳性13例,低级别鳞状上皮内病变(LSIL,包括5例宫颈CIN1,7例阴道壁、穹窿部的VAIN1)12例,高级别鳞状上皮内病变(HSIL,CIN2-3)1例,未发现宫颈浸润癌患者;HR-HPV感染的ASCUS患者病理组织阳性率14.93%,HR-HPV感染阴性的ASCUS患者病理组织阳性率1.63%。结论定期规律体检人员宫颈细胞学为ASCUS的患者HR-HPV感染率及宫颈、阴道病理组织阳性率均较低,处理方式可首选观察随访。

Claudin-7、Slug和E-cadherin在子宫内膜癌组织中的表达及相关性分析

目的研究Claudin-7、Slug和E-cadherin在子宫内膜癌组织中的表达及相关性。方法本研究采用免疫组织化学染色技术检测2013年1月至12月江西省妇幼保健院收集的65份子宫内膜癌、30份子宫内膜不典型增生及25份正常子宫内膜组织中的Claudin-7、Slug及E-cadherin的表达。结果子宫内膜癌组、不典型增生组的Claudin-7表达率均低于正常子宫内膜组,差异有统计学意义(P<0.017);子宫内膜癌组的Slug表达率高于正常子宫内膜组及不典型增生组,差异有统计学意义(P<0.017);子宫内膜癌组的E-cadherin表达率低于正常子宫内膜组,差异有统计学意义(P<0.017)。临床分期较高、组织学分级较低、肿瘤深肌层浸润及淋巴结转移的子宫内膜癌患者中,Claudin-7表达明显下调,差异有统计学意义(P<0.05)。在临床分期较高、肿瘤深肌层浸润及淋巴结转移的子宫内膜癌患者中,Slug表达明显上调,差异有统计学意义(P<0.05)。在临床分期较高、深肌层浸润及淋巴转移子宫内膜癌患者中,E-cadherin表达明显下调,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示在子宫内膜癌组织中,Claudin-7的表达和E-cadherin的表达呈正相关(r=0.810,P<0.001),同时Claudin-7的表达和Slug的表达呈负相关(r=-0.706,P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示Claudin-7阳性表达患者的生存时间长于其阴性表达组患者(P<0.05)。Cox多因素分析结果提示,深肌层浸润是影响子宫内膜癌患者预后的危险因素(HR=5.934,95%CI:3.115~11.306),Claudin-7表达是影响子宫内膜癌患者预后的保护因素(HR=1.932,95%CI:1.114~3.349)。结论Claudin-7在子宫内膜癌中发挥抑癌作用;通过启动上皮间质转化抑制Claudin-7的表达,导致肿瘤细胞更具侵袭性。Claudin-7可能成为预测子宫内膜癌发展、转移的指标。

宫颈高级别鳞状上皮内病变锥切术后接种HPV疫苗预防复发的临床研究

目的 探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变锥切术后接种二价HPV疫苗是否能降低宫颈病变的复发率。方法 在2019年1月至2020年1月期间,对257名年龄在21-45岁之间宫颈高级别鳞状上皮内病变接受了锥切术的患者进行了随访。术后接种二价HPV疫苗组110例,未接种组147例。随访时间为术后3、6、12、18个月。结果 随访结束时共9例(3.50%)患者出现复发,其中接种疫苗组复发率为1.82%(2/110),未接种疫苗组复发率为4.76%(7/147),两组比较无统计学差异(P>0.05);剔除所有切缘阳性后接种疫苗组复发0例,未接种疫苗组复发率为2.16%(3/139),两组差异无统计学意义(P>0.05)。随访结束时高危型HPV感染率接种疫苗组为2.27%(3/110),未接种HPV疫苗组9.52%(14/147),差异有统计学意义(P<0.05);所有切缘阴性中接种HPV疫苗组高危型HPV感染率0.96%(1/104),未接种HPV疫苗组感染率6.47%(9/139),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 宫颈高级别鳞状上皮内病变锥切术后接种二价HPV疫苗较未接种疫苗组复发率降低,但差异无统计学意义(P>0.05),而高危型HPV感染率疫苗接种组较未接种组明显降低(P<0.05)。

南昌地区产妇产后抑郁症筛查及影响因素分析

目的了解南昌地区产妇产后抑郁情况及其相关影响因素。方法采用爱丁堡产后抑郁量表(中文版)和自编调查问卷对2018年7~12月在江西省妇幼保健院产后门诊就诊的400例产妇进行筛查。结果①共筛查出79名产妇有产后抑郁症风险,筛查阳性率为19.75%;②对产后抑郁症风险的相关影响因素进行单因素分析:年龄、孕期并发症、与家人关系是主要影响因素。③对产后抑郁症风险的相关影响因素行多因素Logistic分析:孕期并发症、与家人关系是主要影响因素。结论运用工具早期筛查出有产后抑郁症风险的产妇至关重要,有孕期并发症、与家人关系不和谐是产妇产后抑郁症风险增加的主要影响因素。医务人员和产妇家属应该对有产后抑郁症倾向的产妇充分关注,提前进行干预,减少产后抑郁症的发生。

抗苗勒管激素检测在评估女性卵巢储备功能中的价值

目的探讨抗苗勒管激素(AMH)在女性卵巢储备功能评估中的价值。方法选取2016年8月-2018年7月在江西省妇幼保健院妇科门科进行生育咨询的437例女性为研究对象,根据年龄分为研究组(35~45岁,216例)和对照组(25~34岁,221例),分析两组女性血清AMH与性激素结果,探讨AMH预测女性卵巢储备功能的价值。结果研究组女性AMH水平低于对照组,研究组卵泡刺激素(FSH)、基础雌激素(b E2)水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经AMH评估两组卵巢储备下降率,研究组(39.81%)高于对照组(18.10%),差异有统计学意义(P<0.05)。经FSH评估两组卵巢储备下降率,研究组(19.44%)高于对照组(16.29%),差异无统计学意义(P>0.05)。评估AMH和FSH对所有研究对象卵巢储备下降的检出情况,AMH的阳性检出率(28.83%)高于FSH的阳性检出率(17.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着年龄增长,卵巢储备功能具有明显下降趋势;AMH在评价女性卵巢储备功能的灵敏度上要优于FSH,能更早反映妇女生育潜力的下降,值得临床推广。