宫颈环形电切除术在宫颈上皮内瘤变中的诊断及治疗研究

目的:探讨宫颈环形电切除术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断及治疗价值。方法:回顾性分析104例行LEEP治疗的CIN患者资料,观察手术时间、出血量,比较术前宫颈活检与术后病理检查结果及术前后高危型人乳头状病毒(HHPV)的变化。结果:LEEP治疗CIN平均手术时间7.2分钟,平均出血量15ml。阴道镜下宫颈活检与LEEP术后标本的病理诊断完全符合率为74.0%。CIN I、CIN II及CIN III各组LEEP治疗后HHPV转阴率分别为72.7%、66.7%及63.6%,3组相互比较差异无显著性(P>0.05)。结论:LEEP在切除病变的同时可以有效消除高危型HPV感染,是诊断和治疗CIN安全有效的方法。

Ki67、PTEN在卵巢浆液性肿瘤中的表达及临床意义

目的探讨卵巢交界性浆液性囊腺瘤组织中Ki67和PTEN的表达及其意义。方法采用免疫组化SP法,检测32例卵巢交界性浆液性囊腺瘤组织和26例卵巢浆液性囊腺癌组织中Ki67和PTEN表达,并与10例卵巢浆液性囊腺瘤和11例正常卵巢组织进行比较。结果 Ki67和PTEN在卵巢交界性浆液性囊腺瘤组织中阳性表达率分别为65.6%和93.8%,与卵巢浆液性囊腺瘤组织(分别为60.0%和100.%)比较,无统计学意义(P>0.05),而与卵巢浆液性囊腺癌组织比较有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ期卵巢交界性浆液性囊腺瘤患者PTEN阳性表达率,与Ⅲ期患者比较,有统计学意义(P=0.03),而Ⅰ、Ⅱ期卵巢交界性浆液性囊腺瘤患者Ki67阳性表达率,与Ⅲ期患者比较,无统计学意义(P>0.05)。结论 Ki67和PTEN可能在卵巢交界性浆液性囊腺瘤的发生、发展中起重要作用,可能成为卵巢交界性浆液性囊腺瘤预后评价的指标。

P16/Ki67双染检测在宫颈病变筛查中的诊断价值

目的探讨P16/Ki67双染检测在宫颈病变筛查中的诊断价值。方法选取2018年10月至2020年3月于南昌市洪都中医院行宫颈细胞学检查的400例患者作为研究对象,包括113例不典型鳞状细胞(ASCUS)患者、140例低度鳞状上皮内病变(LSIL)患者、147例高级别鳞状上皮内瘤变及鳞状细胞癌患者,分别作为ASCUS组、LSIL组、HSIL+组。以宫颈活检结果作为诊断“金标准”,分析P16/Ki67双染检测在ASCUS、LSIL、HSIL+组的阳性检出率;另分析P16/Ki67双染检测在HSIL+中的诊断效能。结果三组患者的P16/Ki67双染检测阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Bonferroni方法校正,进一步两两比较,结果显示,LSIL组、HSIL+组患者的P16/Ki67双染检测阳性率均高于ASCUS组,差异有统计学意义(P<0.017);LSIL组与HSIL+组患者的P16/Ki67双染检测阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.017)。P16/Ki67双染检测在HSIL+组患者中的诊断灵敏度为84.35%,特异度为98.81%,准确度为93.50%,阳性预测值为97.64%,阴性预测值为91.58%。Kappa检验显示,P16/Ki67双染检测与宫颈活检的一致性良好(Kappa值=0.853,P<0.001)。结论P16/Ki67双染检测在HSIL+患者中具有较高的临床诊断价值,有助于提高HSIL+阳性检出率。

B7-H4蛋白在卵巢子宫内膜样腺癌组织中的表达及临床病理意义

目的探讨B7-H4蛋白在卵巢子宫内膜样腺癌组织中表达及临床病理意义。方法应用免疫组织化学Elivision法检测30例卵巢子宫内膜样腺癌、15例卵巢子宫内膜交界瘤、30例卵巢子宫内膜异位症及20例正常卵巢组织中B7-H4蛋白表达,分析其表达差异与患者临床病理特征关系及与患者术前血清CA125水平相关性。结果B7-H4蛋白在卵巢子宫内膜样腺癌、交界瘤、内膜异位症及正常卵巢组织中阳性表达率分别为96.7%(29/30)、53.3%(8/15)、30.0%(9/30)和5.0%(1/20),阳性率逐级下降,差异有统计学意义(P=0.000<0.05);B7-H4蛋白表达与卵巢子宫内膜样腺癌患者年龄无关(P>0.05),表达强度与临床分期、病理分级相关(P<0.05),并与术前血清CA125水平呈正相关,B7-H4蛋白高表达患者术后易发生癌灶残留。结论 B7-H4蛋白在卵巢子宫内膜样腺癌组织中弥漫性高表达,表达强度与肿瘤发展阶段及级别相关,提示B7-H4分子在卵巢子宫内膜样腺癌发生、发展中起重要作用;B7-H4蛋白表达强度与患者术前血清CA125水平呈正相关。B7-H4蛋白检测有助于卵巢子宫内膜样腺癌早期诊断。

P14、P16在宫颈癌中的表达及临床意义

目的探讨P14、P16在宫颈癌组织中的表达及其与临床病理参数的相关性。方法采用免疫组织化学链霉素抗生素一过氧化酶连接法（S-P法）检测P14、P16在56例宫颈鳞癌组织、20例CINⅢ组织和30例正常宫颈组织中的表达情况。结果P14和P16蛋白在正常宫颈组织中的阳性表达率明显低于CINⅢ组织和宫颈癌组织，差异有显著性（P〈0．05）。P14蛋白的表达与浸润深度、病理分级及淋巴转移有关（P〈0．05），与临床分期、年龄、肿瘤大小或脉管有无癌栓无关（P〉0．05）；P16蛋白的表达与病理分级及淋巴转移有关（P〈0．05），与临床分期、年龄、肿瘤大小、浸润深度或脉管有无癌栓无关（P〉0．05）。结论P14、P16基因的高表达发生在宫颈癌和癌前病变阶段，对宫颈癌的诊断及预后判断有一定价值，故可作为肿瘤标记物用于宫颈癌的临床筛查及诊断。

晚期特殊类型子宫内膜癌的维持治疗1例分析

维持治疗是指恶性肿瘤经一线治疗一段时间后,达到最佳疗效且处于疾病稳定状态时,采用低强度、低毒性药物持续治疗,以延长患者的无进展生存时间(PFS)、减少不良反应、延缓肿瘤相关症状的复发时间和提高患者生活质量.

CIN宫颈癌高危型HPV感染与外周血染色体相关性研究

大量研究提示人乳头瘤病毒感染与CIN、宫颈浸润癌密切相关。但单独HPV感染不能完全引起正常宫颈鳞状上皮组织恶化,HPV致癌必有其他因子协同作用,染色体的不稳定性与肿瘤发生的关系已成为肿瘤学医学遗传学研究热点。研究指出宫颈浸润癌患者淋巴细胞染色体有一定程度的数目和结构异常[1],我们对20例CIN患者,20例宫颈癌(I～III期)患者采用细胞遗传学方法研究,了解CIN,宫颈癌患者高危HPV感染率、外周血淋巴细胞染色体畸变情况,为深入研究宫颈癌发生机理奠定基础。