江西省农村地区子宫颈癌防治结果分析

子宫颈癌目前仍是我国女性尤其是农村妇女中最常见的生殖器官恶性肿瘤。在HPV疫苗等一级预防尚未在我国进行大规模人群研究的阶段,寻求一种适合国情的科学合理、成本低廉、适于在农村地区推广的子宫颈癌二级预防模式仍然是防治的重点。江西省靖安县曾是我国子宫颈癌的高发地区,通过近40年来的低成本早诊早治方法有效地降低了子宫颈癌的死亡率和检出率,并逐步形成了有自身特色的"靖安模式",为我国农村地区、乃至全世界欠发达地区子宫颈癌防治提供了可借鉴的模式。

江西省修水县宫颈癌筛查分析

目的:了解我国宫颈癌高发之一的江西省修水妇女宫颈癌的流行状况和高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌的关系。方法:对江西修水县2460名妇女进行妇科检查,宫颈刮片细胞学检查,对可疑病例采集其宫颈细胞进行高危型HPVDNA检测(HCⅡ)或对其行阴道镜检查。结果:以病理诊断为金标准,普查的2460例已婚妇女中宫颈癌10例,CINⅡ6例,CINⅠ8例。该人群宫颈癌的患病率为40650/10万,高危型HPVDNA检出率为245%(70/286),HPVDNA检出率随病变程度加重呈趋势性增高,χ2=773,P<001。结论:江西省修水县是宫颈癌高发区,女性生殖道高危型HPV感染是当地宫颈癌及宫颈内瘤样病变(CIN)高发的重要危险因素。对宫颈癌高发区进行有效筛查十分必要。

改良式缝合在妇科恶性肿瘤肥胖患者开腹手术中的应用

目的探讨改良式缝合在妇科恶性肿瘤肥胖患者开腹手术中的应用效果。方法回顾性选取2021年1月至2022年11月江西省妇幼保健院肿瘤科就诊的90例妇科恶性肿瘤肥胖患者作为研究对象,按照手术缝合方法不同分为对照组1(30例)、对照组2(30例)、观察组(30例),对照组1采用分层间断缝合,对照组2采用分层连续缝合+腹壁全层减张缝合,观察组则采用改良式缝合法。比较三组患者的临床指标(关腹缝合时间、腹部切口渗液量、住院时间)、视觉模拟评分法(VAS)评分和切口瘢痕状态(POSAS)评分。比较各组患者手术后切口愈合率和感染率。结果观察组关腹缝合时间、手术切口瘢痕宽度、住院时间短于对照组1、对照组2,差异有统计学意义(P<0.05);对照组1与对照组2关腹缝合时间、手术切口瘢痕宽度、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组VAS评分和POSAS评分低于对照组1、对照组2,差异有统计学意义(P<0.05);对照组1与对照组2VAS评分和POSAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者切口愈合情况、感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组间切口愈合情况、感染率两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良式缝合在妇科恶性肿瘤肥胖患者开腹手术中的应用效果较好,能够缩短缝合时间以及住院时间,降低术后感染率和疼痛程度。

香芍颗粒治疗妇科恶性肿瘤医源性卵巢去势的临床效果研究

目的探讨香芍颗粒治疗妇科恶性肿瘤医源性卵巢去势的临床效果。方法研究2018年7月至2020年12月江西省妇幼保健院收治90例的40~55岁妇科恶性肿瘤(宫颈腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌)治疗后卵巢去势患者(Kupperman评分≥15分)服用不同药物疗效。为研究对象,按照随机数字表随机分组方法分为香芍颗粒组(45例)和对照组(45例)。观察组服用香芍颗粒,每天3次,每次4 g。对照组服用谷维素片,20 mg/次,3次/d。睡眠欠佳者给予安定类口服促睡眠。均连服8周。比较两组治疗前后的Kupperman评分变化情况和两组治疗前后Kupperman评分改变程度。结果纳入研究70人,观察组36人,对照组34人。两组肿瘤的分类、治疗前Kupperman评分及年龄的差异等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察组服用香芍颗粒后Kupperman评分低于服药前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组服药后Kupperman评分中烦躁、感觉异常、心悸、失眠评分和总评分低于服药前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组服用香芍颗粒后Kupperman评分中其烦躁、抑郁、疲倦、头痛、心悸、皮肤瘙痒症状的评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论香芍颗粒治疗可有效缓解妇科恶性肿瘤卵巢去势的围绝经综合症症状,其中疲倦、头痛、烦躁、抑郁、心悸、皮肤瘙痒症状改善较谷维素作用明显。

江西省妇女HPV分型感染大样本分析

目的:通过分析4577例妇女HPV分型的感染情况,了解江西省妇女常见感染HPV亚型,以及不同年龄组中HPV感染的情况;通过分析866例宫颈病变HPV感染与220例慢性宫颈炎HPV感染的不同,分析宫颈病变与HPV亚型之间的关系。方法:采用问卷调查法分析研究对象HPV分型感染情况,不同年龄组的感染情况,不同宫颈组织中HPV感染。结果:江西省妇女HPV的整体感染率为23.68%,常见的高危型别HPV是HPV16(4.74%)、HPV52(4.26%)、HPV58(3.02%)、HPV44(0.70%)、HPV40(0.20%),按年龄组分层发现,各年龄组HPV感染率间的差异具有统计学意义(P<0.05);且<20岁、50~59岁及≥60岁妇女HPV感染率与其他组别之间有明显统计学差异(P<0.05),其三组之间无统计学差异(P=0.830)。不同宫颈组织中HPV感染情况:慢性宫颈炎组织中HPV的整体感染率与宫颈病变组织中HPV感染率之间有明显统计学差异(P<0.05);并且常见感染类型也不同。而在鳞状上皮病变中,HPV16的感染率随病变的升级而明显升高,差异有统计学意义(P<0.000)。结论:在HPV筛查过程中应关注不同HPV亚型的致病能力,并且HPV亚型分布有一定的年龄差异。

常规器械免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术

目的探讨常规器械免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗宫颈病变的应用价值。方法选择2021年12月~2023年6月因宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)或宫颈癌ⅠA1期行腹腔镜全子宫切除术60例,按患者意愿行经脐单孔腹腔镜手术及多孔腹腔镜手术各30例,均使用常规器械,不使用举宫器,比较2组手术指标。结果2组均未出现中转开腹及泌尿系、肠道或大血管等损伤。单孔组出血量较少[(54.6±20.5)ml vs.(67.5±27.0)ml,P=0.041],排气较早[(27.6±8.0)h vs.(32.2±9.0)h,P=0.040],总住院时间较短[(4.4±1.5)d vs.(5.1±1.2)d,P=0.044]。2组子宫重量、手术时间以及术后并发症差异无显著性(P>0.05)。2组切口愈合良好,未出现与穿刺器相关的近期并发症(如穿刺孔感染、出血)或远期并发症(如脐疝、切口疝)。结论免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术出血少,术后恢复快,瘢痕最小化,并发症与传统腹腔镜手术相似。

加速康复外科联合腹腔镜技术在子宫内膜癌围手术期的安全性和可行性

目的探讨加速康复外科(ERAS)联合腹腔镜技术在子宫内膜癌围手术期中的应用效果。方法选取2021年12月至2022年12月江西省妇幼保健院收治的120例子宫内膜癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组患者采取传统围手术期处理方法,观察组患者采取ERAS围手术期管理方法。比较两组术前主观舒适度、手术相关情况、不良反应、术后恢复情况。结果两组术前主观舒适度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术前30 min时的口渴感、饥饿感、恶心感及焦虑程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉时间、手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后排气时间、术后初次排便时间、腹腔引流管放置时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在子宫内膜癌围手术期中采取ERAS理念联合腹腔镜技术,可增加患者术前主观舒适度,保证手术顺利进行,降低术后不良反应风险,从而促进患者快速康复。

基于八段锦理论改良广播体操联合营养指导对放射治疗期间宫颈癌患者的影响

目的分析基于八段锦理论改良广播体操联合营养指导对放射治疗期间宫颈癌患者的影响。方法选取2022年6月至2023年6月江西省妇幼保健院收治的150例宫颈癌放射治疗患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(75例)及观察组(75例),对照组采用营养指导,观察组在对照组基础上联合基于八段锦理论改良广播体操干预,两组干预至患者放射治疗结束。比较两组营养指标[总蛋白(TP)、白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)]、血液指标[红细胞沉降率(ESR)、红细胞比容(HCT)和红细胞计数(RBC)]、生活质量[生命质量测定量表(QLQ-C30)]和并发症发生率。结果观察组干预后TP、PA、Hb水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后RBC高于对照组、ESR、HCT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后QLQ-C30评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于八段锦理论改良广播体操联合营养指导能改善宫颈癌放疗患者的营养状况,降低并发症发生率,调节血液指标,提高生活质量。

瑞香素调控DJ-1表达对子宫内膜癌Ishikawa细胞凋亡的影响

目的探讨中药活性成分瑞香素调控DJ-1表达对子宫内膜癌Ishikawa细胞凋亡的影响。方法以子宫内膜癌Ishikawa细胞为研究对象,CCK-8法分析瑞香素对Ishikawa细胞增殖的影响,qRT-PCR检测瑞香素对Ishikawa细胞DJ-1 mRNA表达,流式细胞术检测瑞香素对Ishikawa细胞凋亡的影响。结果不同浓度瑞香素处理Ishikawa细胞后,细胞增殖抑制率较对照组明显增加,且呈现时间-浓度依赖性,瑞香素处理Ishikawa细胞48 h,抑制率IC50值为78μmol/L;与对照组相比,78μmol/L瑞香素处理Ishikawa细胞48 h,其DJ-1mRNA表达量明显降低(P<0.05),同时早期凋亡率(P<0.01)和晚期凋亡率(P<0.05)均明显升高。结论瑞香素可通过降调DJ-1的表达促进子宫内膜癌Ishikawa细胞凋亡,并呈剂量依赖关系。

卡度尼利单抗治疗复发性/晚期宫颈癌的有效性和安全性

目的:评估卡度尼利单抗治疗复发性/晚期宫颈癌的疗效及安全性。方法:收集2022年8月至2023年6月在江西省妇幼保健院采用卡度尼利单抗≥3程的复发性/晚期宫颈癌患者24例,随访观察患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和临床不良事件发生率。结果:24例复发性/晚期宫颈癌患者中,1例因耐受性差接受免疫单药治疗,23例采用联合治疗方案。截至2023年6月30日,随访5.5~15.2个月,中位PFS尚未达到。24例患者中完全缓解3例,部分缓解13例,疾病稳定4例,疾病进展4例(其中死亡2例),ORR为66.67%(16/24),DCR为83.33%(20/24)。24例患者中,3~4级治疗相关不良事件率为45.8%,其中以血液系统和消化系统为主。结论:卡度尼利单抗治疗复发性/晚期宫颈癌患者疗效较好且安全性可控。

ADGRV1多态性与子宫颈癌关联性研究

目的探讨粘附G蛋白偶联受体V1(ADGRV1)基因多态性与子宫颈癌易感性之间是否存在关联性。方法采取病例对照(1∶1)匹配研究法,分析ADGRV1基因多态性与子宫颈癌易感性是否有关,同时对子宫颈癌患者ADGRV1基因的rs59661306位点基因分布在不同病理特征间作对比。结果ADGRV1基因的rs59661306位点携带GA及GG基因型的个体比携带AA基因型的个体患子宫颈癌的风险显著增大,相应的OR(95%CI)为4.20(1.64~10.72)和3.22(1.23~8.38)。ADGRV1基因的rs59661306位点基因分布在高危人乳头瘤病毒(HPV)感染、肿瘤家族史者、鳞状细胞癌抗原(SCC)不同值中的差异有统计学意义(P<0.05),在淋巴结转移、病理类型、临床分期等临床病理特征中差异无统计学意义。在ADGRV1基因的rs59661306位点携带GA及GG基因型比携带AA基因型的个体更易伴高危HPV感染,相应的OR(95%CI)为13.70(2.32~80.80)和17.53(2.76~111.30)。携带AA基因型的子宫颈癌个体不易伴有家族性肿瘤史。结论ADGRV1基因的rs59661306位点基因多态性与子宫颈癌发病风险有一定相关性,在部分高危环境因素中促使子宫颈癌发生。

西黄胶囊联合藤药外敷治疗盆腔炎性包块的应用效果

目的探讨西黄胶囊联合藤药外敷治疗盆腔炎性包块的应用效果。方法选取2020年12月至2022年8月江西省妇幼保健院收治的60例盆腔炎性包块患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组(30例)与试验组(30例),对照组行单纯藤药外敷治疗,试验组在此基础上加用西黄胶囊。比较两组患者临床疗效、中医症状积分与包块直径大小。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后腰骶酸痛、下腹坠痛或刺痛、带下量多、月经失调、神疲乏力、低热的症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后的包块直径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西黄胶囊联合藤药外敷治疗盆腔炎性包块患者,效果好,能显著改善症状,并能缩小包块,综合效能高。

DJ-1与肿瘤的关系

现已明确,恶性肿瘤是一种基因病,各种原癌基因的激活、异常扩增及抑癌基因的失活最终导致恶性肿瘤的发生和发展.DJ-1基因是日本学者NAGAKUBO等[1]于1997年发现的一种新的丝裂原依赖性癌基因,其编码的DJ-1蛋白能够协同Ras蛋白引起小鼠NIH-3T3细胞的转化.

用MTT改良法检测肿瘤细胞化疗药物敏感性

综合运用ＭＴＴ、台盼兰和镜下观察法检测９１例临床肿瘤标本对于１１种常用化疗药物的敏感性，并用淋巴细胞分离液和Ｐｅｒｃｏｌ分离纯化肿瘤细胞。上述分离纯化法适于大多数病例，仅滋养叶细胞肿瘤和１例宫颈癌所致腹水未达到分离目的。ＭＴＴ法实验中发现，甲肟结晶含量和分布的镜下观察方便、可靠，既适于琥珀酸脱氢酶活力低的病例和细胞数少的标本，还可用来观察药物对肿瘤细胞的作用是否均一。把结晶观察和ＭＴＴ抑制率的计算结合起来，可提高试验成功率和预测准确率。

神经刺激疗法联合促排尿干预对宫颈癌根治术后患者膀胱功能的影响

目的:探讨神经刺激疗法联合促排尿干预在宫颈癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2021年4月—2023年4月我院收治的104例宫颈癌根治术患者,按随机数字表法分为两组,各52例。对照组给予促排尿干预,观察组加用神经刺激疗法。对比两组膀胱功能、盆底功能、排尿情况及并发症发生率。结果:干预前两组膀胱功能、盆底功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组初始尿意膀胱容量、最大尿流率、最大尿意膀胱容量、储尿时尿道分布压力、储尿时膀胱压力以及阴道静息压、阴道收缩压高于对照组,残余尿量低于对照组,阴道收缩持续时间长于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组拔管后首次排尿时间短于对照组,排尿量高于对照组,排尿后膀胱残余尿量低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组并发症总发生率为5.77%,低于对照组的21.15%,有统计学差异(P<0.05)。结论:神经刺激疗法联合促排尿干预能改善宫颈癌根治术患者膀胱功能与盆底功能,减少并发症的发生,利于术后康复。

妇科恶性肿瘤患者治疗后性生活状况的随访观察

目的探讨妇科恶性肿瘤患者治疗后的性生活的恢复状况及相关影响因素,为科学指导妇科恶性肿瘤患者治疗后的性生活康复,提高妇科肿瘤患者生活质量提供临床依据。方法随机顺序选取江西省妇幼保健院肿瘤科2004年3月～2005年3月收治的124例妇科恶性肿瘤患者进行回顾性研究,在患者治疗结束后6个月、12个月、18个月及24个月分别通过电访、信访及门诊问卷等方式进行每隔半年的跟踪随访观察,对纳入研究的全部患者治疗前后性生活状况进行对比分析,观察妇科肿瘤患者治疗后性生活的满意度、性生活频率、夫妻感情等方面的变化。根据不同肿瘤分类及不同治疗方案对患者治疗后性生活状况的影响进行比较分析。结果124例全部受访患者中,随访中因患者死亡失访13例,共111例患者纳入本研究。其中宫颈癌91例,子宫内膜癌8例,卵巢癌12例。其治疗后性生活满意率分别是70.3%、75.0%、83.3%,治疗后性生活恢复时间为1～18个月不等。宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌患者治疗后性生活平均恢复时间分别为4.3±2.7、5.1±3.3、4.8±3.5个月。治疗后性生活一直未恢复7例。性生活次数同治疗前的患者32例,治疗后使用润滑剂性生活得到改善的17例。结论不同治疗方法对妇科肿瘤患者治疗后性生活均有影响,正确健康教育可以改善妇科肿瘤患者治疗后性生活质量。

微信平台健康教育在宫颈癌术后携尿管出院患者延续护理中的应用效果

目的探究宫颈癌患者术后携尿管出院采用微信平台健康教育延续护理方式的效果及作用。方法选择2017年6月至2018年6月于本院接受宫颈癌术后携尿管出院的患者50例,采用随机数字表法将其分为实验组与参照组,每组25例。其中参照组采用常规健康教育形式,实验组实施微信平台健康教育模式,对比两组患者相关操作评分、尿管拔除后不良反应及健康教育护理满意度情况。结果实验组会阴清洁、管道放置、膀胱功能锻炼、尿袋固定、带尿袋活动等各项操作评分均高于参照组,实验组尿路感染、尿潴留、淋巴结肿大等尿管拔除后不良反应发生率(8.00%)低于参照组(32.00%),实验组宫颈癌健康教育护理总满意率(96.00%)明显高于参照组(72.00%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过微信平台健康教育延续护理形式,能够有效改善宫颈癌术后携尿管出院患者操作及行为水平,从而改善患者术后恢复效果,应予以临床推广。

5-氟尿嘧啶缓释剂在卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的应用研究

随着对卵巢癌治疗研究的不断深入,近年来国内外学者开始重视化疗药物的缓释剂在腹腔化疗中的应用,其在一定程度上克服了常规腹腔化疗药物的局限性,最大限度地提高了腹腔化疗的疗效和应用范围。5-氟尿嘧啶缓释剂已在国内广泛应用于胃肠道肿瘤[1]。

妇科恶性肿瘤患者治疗后性功能障碍的研究进展

妇科恶性肿瘤本身会对患者身体、心理、社会和精神方面造成严重的负面影响,这些患者经手术、放疗、化疗甚至是联合治疗后,性功能受损严重,导致女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD),包括性欲低下、性唤起障碍、性高潮障碍和性交疼痛等。性功能障碍对身心健康、社会关系和总体生活质量均有重大不良影响,目前研究表明,心理干预以及综合康复治疗能够有效缓解患者性功能障碍,从而提高生活质量。

西黄胶囊联合盐酸羟考酮缓释片治疗妇科恶性肿瘤癌痛的疗效观察

目的探讨西黄胶囊联合盐酸羟考酮缓释片的对妇科恶性肿瘤癌痛患者疼痛控制效果和生活质量的改善效果。方法将80例有癌痛的中晚期妇科恶性肿瘤患者分为观察组和对照组,每组各40例,其中重度疼痛患者各20例,中度疼痛患者各20例。在常规治疗基础上,对照组患者给予盐酸羟考酮缓释片治疗,观察组患者给予西黄胶囊联合盐酸羟考酮缓释片治疗,治疗2w。比较两组患者治疗前后疼痛强度和生活质量改善情况以及疗效和不良反应情况进行比较。结果两组患者的疼痛情况均有所缓解,观察组和对照组患者的镇痛效果总有效率分别为90.0%和75.0%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。在用药方面,观察组患者的起效时间和维持剂量显著低于对照组(P<0.05);在治疗后,两组患者的生活质量评分情况均显著改善(P<0.05),同时观察组患者的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05);两组患者中均有便秘、恶心呕吐、头晕和嗜睡等不良反应情况出现,其中观察组中便秘情况的出现显著低于对照组(P<0.05)。结论西黄胶囊联合盐酸羟考酮缓释片能够减轻妇科恶性肿瘤患者的癌痛,改善治疗效果,提高患者生活质量,降低癌痛患者不良反应的发生。